急性链球菌感染后肾小球肾炎 Acute post-streptococcal glomerulonephritis 是一组不同病因所至的感染后免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球炎性病变,临床以血尿、少 尿、浮肿和高血压为主要表现。绝大多数为链 球菌感染后所致,称之为急性链球菌感染后肾 炎 2005年5月 复旦大学儿科医院
2005年5月 复旦大学儿科医院 急性链球菌感染后肾小球肾炎 Acute post-streptococcal glomerulonephritis 是一组不同病因所至的感染后免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球炎性病变,临床以血尿、少 尿、浮肿和高血压为主要表现。绝大多数为链 球菌感染后所致,称之为急性链球菌感染后肾 炎
流行病学资料 占同期泌尿系统住院53.7% i四季均可发病,以1、2和9、10月份多见 i5~10岁儿童好发,2岁以下少见,男>女 2005年5月 复旦大学儿科医院
2005年5月 复旦大学儿科医院 流行病学资料 ⅰ 占同期泌尿系统住院53.7% ⅱ 四季均可发病,以1、2和9、10月份多见 ⅲ 5~10岁儿童好发,2岁以下少见,男>女
发病机理 循环免疫复合物 i原位免疫复合物 ⅲ链球菌神经氨酸酶( neuraminidase,NM) 2005年5月 复旦大学儿科医院
2005年5月 复旦大学儿科医院 发 病 机 理 ⅰ 循环免疫复合物 ⅱ 原位免疫复合物 ⅲ 链球菌神经氨酸酶(neuraminidase,NM)
C d 肾小球结构示意图:(G)肾小球膜细胞,(D)内皮细胞,(F) 基底膜,(H)足突细胞。(1)膜上皮细胞,(K) Bowman囊 2005年5月 复旦大学儿科医院
2005年5月 复旦大学儿科医院 肾小球结构示意图:(C)肾小球膜细胞,(D)内皮细胞,(F) 基底膜,(H)足突细胞。(I)膜上皮细胞,(K)Bowmann囊
病理生理 免疼损伤 肾小球毛细血管狭窄,闭锁 肾小球基底膜断裂 肾小球血流量↓ 血浆及红、白细胞渗入肾小球囊 肾小球滤过率↓ 水钠潴留,细胞外液↑ 少尿,水肿、高血压, 红、白细胞尿和各类管型尿 肺水肿,心衰,氮质血症 激活补体 过敏毒素↑ 全身毛细血管通透性↑→→水肿(血浆蛋白10gL 2005年5月 复旦大学儿科医院
2005年5月 复旦大学儿科医院 病 理 生 理 免疫损伤 肾小球毛细血管狭窄,闭锁 肾小球基底膜断裂 血浆及红、白细胞渗入肾小球囊 红、白细胞尿和各类管型尿 肾小球血流量↓ 肾小球滤过率↓ 水钠潴留,细胞外液↑ 少尿,水肿、高血压, 肺水肿,心衰,氮质血症 激活补体 过敏毒素↑ 全身毛细血管通透性↑ 水肿 (血浆蛋白10g/L)