新外科学教学大纲 前言 性质和任务 外科学是医学科学的重要组成部分、对医学及其临床科学的发展有着重 要影响。外科学有自身的理论体系、又与基础医学和其他临床医学有着密切 的关系,是临床医学专业的必修课程。《外科学》的教学任务是通过外科学 的教学,使医学生掌握外科常见疾病、多发病的病因、病理、临床表现、诊 断和防治的理论知识和外科基本手术技能,为从事外科临床工作奠定良好的 基础,为学习其他临床科学提供理论和实践基础。 外科学的具体内容包括基础理论和基本技能如下,大纲的要求分为掌握 熟悉、了解三个层次,学生应按此要求进行学习 、理论知识和技能 (一)、基础理论 1.掌握体液和电解质代谢,酸碱平衡失调、外科休克、外科感染、损伤、 烧伤的理论知识及临床特点、能作出诊断;拟定治疗方案。熟悉输血、肿瘤 的诊治要点,了解多器官衰竭,器官移植的一般知识。 2.掌握胆石症、阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、腹膜炎、腹部闭合性损伤、 胃十二指肠溃疡并发症,熟悉颈部,乳房疾病,肝胰占位性疾病、肛管直肠 及周围血管疾病及门脉高压、上消化道出血的病因、病理、诊断及治疗方法
1 新外科学教学大纲 前 言 一、性质和任务 外科学是医学科学的重要组成部分、对医学及其临床科学的发展有着重 要影响。外科学有自身的理论体系、又与基础医学和其他临床医学有着密切 的关系，是临床医学专业的必修课程。《外科学》的教学任务是通过外科学 的教学，使医学生掌握外科常见疾病、多发病的病因、病理、临床表现、诊 断和防治的理论知识和外科基本手术技能，为从事外科临床工作奠定良好的 基础，为学习其他临床科学提供理论和实践基础。 外科学的具体内容包括基础理论和基本技能如下，大纲的要求分为掌握、 熟悉、了解三个层次，学生应按此要求进行学习。 二、理论知识和技能 (一)、基础理论 l．掌握体液和电解质代谢，酸碱平衡失调、外科休克、外科感染、损伤、 烧伤的理论知识及临床特点、能作出诊断;拟定治疗方案。熟悉输血、肿瘤 的诊治要点，了解多器官衰竭，器官移植的一般知识。 2．掌握胆石症、阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、腹膜炎、腹部闭合性损伤、 胃十二指肠溃疡并发症，熟悉颈部，乳房疾病，肝胰占位性疾病、肛管直肠 及周围血管疾病及门脉高压、上消化道出血的病因、病理、诊断及治疗方法
3.掌握颅内压升高、颅脑损伤的病因、临床表现、诊断及治疗原则。 4.掌握胸部损伤、胸腔感染、肺部及食管疾病的病因、病理、临床表现、 诊断及治疗原则。了解心脏、大血管等外科疾病的诊断要点,了解体外循环 的一般知识。 5.掌握泌尿、男生殖系损伤、炎症、梗阻、肿瘤、结石、结核的临床表 现、熟悉它们的诊断及治疗原则。 6.掌握骨折的分类、愈合过程、常见并发症及治疗原则。熟悉常见骨折、 腰腿痛、手外伤的诊断及治疗。了解骨、关节化脓性感染、结核、肿瘤的诊 治原则 7,掌握麻醉前准备、用药、生理指标监测及麻醉后管理。了解各种常用 麻醉方法。掌握初始复苏的理论及方法。 (二)、基本技能 1.掌握无菌技术的理论和实际操作。 2.掌握外科基本操作∷切开、止血、结扎、缝合四项基本技能。掌握切 开引流、静脉切开、在上级医生指导下掌握常见的骨折复位、急救、搬运、 完成体表浅部肿瘤摘除术、阑尾炎、疝修补等手术。掌握清创术、换药术 3.掌握外科常见的基础护理,参与一定护理工作。 4.能识别外科急诊并作初步处理 、学时安排 本大纲主要供五年制临床医学专业使用。总学时为113学时,其中理论 课102学时,自学和实践课11学时
2 3．掌握颅内压升高、颅脑损伤的病因、临床表现、诊断及治疗原则。 4．掌握胸部损伤、胸腔感染、肺部及食管疾病的病因、病理、临床表现、 诊断及治疗原则。了解心脏、大血管等外科疾病的诊断要点，了解体外循环 的一般知识。 5．掌握泌尿、男生殖系损伤、炎症、梗阻、肿瘤、结石、结核的临床表 现、熟悉它们的诊断及治疗原则。 6．掌握骨折的分类、愈合过程、常见并发症及治疗原则。熟悉常见骨折、 腰腿痛、手外伤的诊断及治疗。了解骨、关节化脓性感染、结核、肿瘤的诊 治原则。 7，掌握麻醉前准备、用药、生理指标监测及麻醉后管理。了解各种常用 麻醉方法。掌握初始复苏的理论及方法。 (二)、基本技能 1.掌握无菌技术的理论和实际操作。 2．掌握外科基本操作:切开、止血、结扎、缝合四项基本技能。掌握切 开引流、静脉切开、在上级医生指导下掌握常见的骨折复位、急救、搬运、 完成体表浅部肿瘤摘除术、阑尾炎、疝修补等手术。掌握清创术、换药术。 3．掌握外科常见的基础护理，参与一定护理工作。 4.能识别外科急诊并作初步处理。 三、学时安排 本大纲主要供五年制临床医学专业使用。总学时为 l13 学时，其中理论 课 l02 学时，自学和实践课 l1 学时
绪 论 [理论课] 、学时:1学时 教学方式:系统讲授法 三、教学内容 1,了解外科学的范畴。 2.树立学习外科的正确观点 [自学课] 学时:1学时 二、教学方式:读书指导法 三、教学内容:了解外科学的发展及我国外科成就。 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 [理论课] 、学时:5学时 教学方式:系统讲授法 三、教学内容 1.掌握各型缺水、钾异常、代谢性酸中毒的常见病因、诊断及治疗原则。 2.熟悉体液及酸碱平衡失调的病理生理及综合治疗原则、步骤和方法。 3.辅讲外科病人生理需要量的判断及平衡失调时的纠正方法
3 绪 论 [理论课] 一、学时:l 学时 二、教学方式:系统讲授法 三、教学内容: l，了解外科学的范畴。 2．树立学习外科的正确观点。 [自学课] 一、学时:l 学时 二、教学方式:读书指导法 三、教学内容:了解外科学的发展及我国外科成就。 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 [理论课] 一、学时:5 学时 二、教学方式:系统讲授法 三、教学内容: 1.掌握各型缺水、钾异常、代谢性酸中毒的常见病因、诊断及治疗原则。 2.熟悉体液及酸碱平衡失调的病理生理及综合治疗原则、步骤和方法。 3．辅讲外科病人生理需要量的判断及平衡失调时的纠正方法
[实践课] 学时:4学时 教学方式:实习指导法 三、教学内容: 1.掌握消毒、灭菌等无菌术的基本概念,掌握手术人员及病人术区的术 前准备和术中无菌原则。掌握常用器械物品的消毒方法及要求。 2.熟悉手术室、手术、换药等的无菌操作规程和各种插管、引流管放置 及观察、护理注意事项。 3.了解水、电解质代谢和酸碱平衡失调在临床应用中的综合判断和处理 方法。 [自学课] 学时:2学时 二、教学方式:读书指导法 三、教学内容:各型缺水、高钾与低钾、代酸与呼酸、代酸与代硷的病因, 临床表现的比较。了解低钙、低镁的临床表现。 急性肾功能衰竭与多系统器官衰竭 [理论课] 、学时:2学时 、教学方式:系统讲授法
4 [实践课] 一、学时:4 学时 二、教学方式:实习指导法 三、教学内容: l．掌握消毒、灭菌等无菌术的基本概念，掌握手术人员及病人术区的术 前准备和术中无菌原则。掌握常用器械物品的消毒方法及要求。 2．熟悉手术室、手术、换药等的无菌操作规程和各种插管、引流管放置 及观察、护理注意事项。 3．了解水、电解质代谢和酸碱平衡失调在临床应用中的综合判断和处理 方法。 [自学课] 一、学时:2 学时 二、教学方式:读书指导法 三、教学内容:各型缺水、高钾与低钾、代酸与呼酸、代酸与代硷的病因， 临床表现的比较。了解低钙、低镁的临床表现。 急性肾功能衰竭与多系统器官衰竭 [理论课] 一、学时:2 学时 二、教学方式:系统讲授法
三、教学内容 1.熟悉急性肾功能衰竭的病因。 2.了解多系统器官衰竭的概念和急性肾功能衰竭的临床表现和治疗原 则 3.多系统器官衰竭的发病基础与防治原则和急性肾功衰的病理生理改 变 外科休克 [理论课] 、学时:4学时 、教学方式:系统教学法 三、教学内容 1.掌握休克的基本概念,掌握休克的诊断与监测及其治疗原则;掌握低 血容量和感染性休克的临床表现和治疗方法。 2.熟悉外科休克的病因,病理生理变化。 3.了解各型休克的病理生理及微循环变化。 4.辅讲休克中血管活性药物的应用。 [实践课] 、学时:2学时 教学方式:实习指导法
5 三、教学内容: 1.熟悉急性肾功能衰竭的病因。 2.了解多系统器官衰竭的概念和急性肾功能衰竭的临床表现和治疗原 则。 3.多系统器官衰竭的发病基础与防治原则和急性肾功衰的病理生理改 变。 外 科 休 克 [理论课] 一、学时:4 学时 二、教学方式:系统教学法 三、教学内容 l．掌握休克的基本概念，掌握休克的诊断与监测及其治疗原则;掌握低 血容量和感染性休克的临床表现和治疗方法。 2．熟悉外科休克的病因 ，病理生理变化。 3.了解各型休克的病理生理及微循环变化。 4．辅讲休克中血管活性药物的应用。 [实践课] 一、学时:2 学时 二、教学方式:实习指导法
、教学内容 1.掌握外科常见休克的病因及代偿期与抑制期的判断;补液与中心静脉 压的关系。 2.熟悉休克的各种监测方法及临床应用 [自学课] 学时:2学时 教学方式:读书指导法 三、教学内容:复习休克的微循环变化、体液代谢改变和内脏的继发性损 害 输 血 [自学课] 学时:2学时 、教学方式:读书指导法 、教学内容 1.了解输血适应症和输血反应与并发症。 2.输血的注意事项及并发症的防治。 麻 醉 [理论课] 学时:6学时
6 三、教学内容: l．掌握外科常见休克的病因及代偿期与抑制期的判断;补液与中心静脉 压的关系。 2．熟悉休克的各种监测方法及临床应用。 [自学课] 一、学时:2 学时 二、教学方式:读书指导法 三、教学内容:复习休克的微循环变化、体液代谢改变和内脏的继发性损 害。 输 血 [自学课] 一、学时:2 学时 二、教学方式:读书指导法 三、教学内容: 1． 了解输血适应症和输血反应与并发症。 2． 输血的注意事项及并发症的防治。 麻 醉 [理论课] 一、学时: 6 学时
、教学方式,系统教学法 、教学内容 1.掌握麻醉前准备、麻醉期间和麻醉后监测指标意义及处理;掌握局麻 药常用剂量及使用选择;掌握麻醉意外和并发症的诊断和防治措施。掌握胸 外心脏按摩和口对口人工呼吸法。 2.熟悉麻醉选择和处理原则;熟悉局麻药物毒性反应的判断与防治;熟悉 神经阻滞和椎管内麻醉的实施原则;熟悉心跳呼吸停止的早期确诊方法和心 肺复苏的处理方法及复苏后的处理原则。 3.了解麻醉与复苏的概念、临床意义及其常用方法:了解麻醉前准备、 术中观察的注意事项及其意乂;了解全麻常用方法和常用药理及气管插管麻 醉术、肌松药的应用。 [实践课] 学时,6学时 、教学方法,实习指导法 、教学内容 1.掌握麻醉前准备,术中观察和麻醉后处理的各项工作及意义:掌握麻 醉并发症的防治方法:掌握局麻选择及其注意要点;掌握复苏的基本方法及 各项观测指标的意义。 z.熟悉全麻与局麻常用药物选择及剂量、浓度;熟悉心肺复苏的给药种 类、途径和剂量。 3,了解全麻、局麻、椎管内麻醉的操作要点和麻醉意外、麻醉后并发症 的防治原则;了解麻醉学的发展与现状及麻醉常用仪器设备、操作规程;了
7 二、教学方式，系统教学法 三、教学内容 l．掌握麻醉前准备、麻醉期间和麻醉后监测指标意义及处理；掌握局麻 药常用剂量及使用选择;掌握麻醉意外和并发症的诊断和防治措施。掌握胸 外心脏按摩和口对口人工呼吸法。 2．熟悉麻醉选择和处理原则;熟悉局麻药物毒性反应的判断与防治;熟悉 神经阻滞和椎管内麻醉的实施原则;熟悉心跳呼吸停止的早期确诊方法和心 肺复苏的处理方法及复苏后的处理原则。 3．了解麻醉与复苏的概念、临床意义及其常用方法；了解麻醉前准备、 术中观察的注意事项及其意义；了解全麻常用方法和常用药理及气管插管麻 醉术、肌松药的应用。 [实践课] 一、学时，6 学时 二、教学方法，实习指导法 三、教学内容: l．掌握麻醉前准备，术中观察和麻醉后处理的各项工作及意义；掌握麻 醉并发症的防治方法:掌握局麻选择及其注意要点；掌握复苏的基本方法及 各项观测指标的意义。 z．熟悉全麻与局麻常用药物选择及剂量、浓度;熟悉心肺复苏的给药种 类、途径和剂量。 3，了解全麻、局麻、椎管内麻醉的操作要点和麻醉意外、麻醉后并发症 的防治原则；了解麻醉学的发展与现状及麻醉常用仪器设备、操作规程；了
解呼吸功能监测和血流动力学监测方法及临床应用。 [自学课] 、学时:4学时 二、教学方法:读书指导法 三、教学内容:了解气管内麻醉和椎管内麻醉的操作步骤,管理方法及并 发症的防治,了解针刺麻醉的概况:认识全麻浓度的判断、全麻意外,并发 症的防治要点;了解重症监护、氧治疗及机械通气的临床应用,认识心、肺、 脑复苏的各期处理。 外科感染与外科营养 [理论课] 学时:4学时 、教学方式:系统教学法 数学内容 1.掌握外科感染的特点及处理原则。 2.熟悉疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、脓性指头炎的临床特点及处理措施 熟悉各种脓毒血症的临床特点。 3.了解破伤风、气性坏疽诊疗要点及抗生素在外科感染中的应用。 [实践课] 学时:4学时 、教学方式:实习指导法
8 解呼吸功能监测和血流动力学监测方法及临床应用。 [自学课] 一、学时:4 学时 二、教学方法:读书指导法 三、教学内容:了解气管内麻醉和椎管内麻醉的操作步骤，管理方法及并 发症的防治，了解针刺麻醉的概况:认识全麻浓度的判断、全麻意外，并发 症的防治要点;了解重症监护、氧治疗及机械通气的临床应用，认识心、肺、 脑复苏的各期处理。 外科感染与外科营养 [理论课] 一、学时:4 学时 二、教学方式:系统教学法 二、数学内容: 1．掌握外科感染的特点及处理原则。 2.熟悉疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、脓性指头炎的临床特点及处理措施， 熟悉各种脓毒血症的临床特点。 3．了解破伤风、气性坏疽诊疗要点及抗生素在外科感染中的应用。 [实践课] 一、学时:4 学时 二、教学方式:实习指导法
、教学内容 1.掌握脓肿、手部软组织感染的诊断与处理。 2.熟悉禁食、创伤、感染状态下的营养需求,全胃肠外科营养适应证, 方法与并发症的防治。 3.了解手术前、后的准备及术后并发症的诊治。 [自学课] 、学时:2学时 教学方式:读书指导法 三、教学内容:手术前准备、手术后处理及术后并发症的防治。外科病人 的营养补充。全身化脓性感染的诊治原则。 创伤与烧伤 [理论课] 学时:4学时 二、教学方式:系统教学法 三、教学内容 1.掌握创伤的临床表现、诊断与检査方法、急救及治疗原则;掌握烧伤 的临床表现和诊断及治疗原则 2.熟悉创伤的病因、分类和病理生理;熟悉烧伤的病理生理和临床分期, 熟悉烧伤创面的面积与深度判断及初期处理和补液的方法。 3.了解损伤、创伤的基本概念;了解电击伤、化学烧伤的临床特点和急
9 三、教学内容: l．掌握脓肿、手部软组织感染的诊断与处理。 2．熟悉禁食、创伤、感染状态下的营养需求，全胃肠外科营养适应证， 方法与并发症的防治。 3.了解手术前、后的准备及术后并发症的诊治。 [自学课] 一、学时:2 学时 一、教学方式:读书指导法 三、教学内容:手术前准备、手术后处理及术后并发症的防治。外科病人 的营养补充。全身化脓性感染的诊治原则。 创伤与烧伤 [理论课] 一、学时:4 学时 二、教学方式:系统教学法 三、教学内容: 1．掌握创伤的临床表现、诊断与检查方法、急救及治疗原则;掌握烧伤 的临床表现和诊断及治疗原则。 2．熟悉创伤的病因、分类和病理生理；熟悉烧伤的病理生理和临床分期， 熟悉烧伤创面的面积与深度判断及初期处理和补液的方法。 3．了解损伤、创伤的基本概念;了解电击伤、化学烧伤的临床特点和急
救原则。 [实践课] 、学时4学时 、教学方式:实习指导法 三、教学内容: 1.掌握无菌术、清创术和换药方法,掌握常用各种缝合术。掌握创伤及 处理。 2.熟悉清创、缝合、拆线、包扎、固定的操作要点及注意事项,熟悉肠 吻合术。 3,了解伤口愈合过程及分类和处理原则、方法;了解烧伤创面初期处理 和补液方法 [自学课] 学时:3学时 、教学方式:读书指导法 、教学内容:创伤修复过程及不利因素。肿瘤的概念与分类。常见体表 肿瘤的临床特点,诊断及处理方法。良恶性肿瘤的临床与病理特点。恶性肿 瘤的分期、转移途径、诊断方法及治疗原则。 颅内压增高 [理论课] 学时:2学时
10 救原则。 [实践课] 一、学时 4 学时 二、教学方式:实习指导法 三、教学内容: 1.掌握无菌术、清创术和换药方法，掌握常用各种缝合术。掌握创伤及 处理。 2.熟悉清创、缝合、拆线、包扎、固定的操作要点及注意事项，熟悉肠 吻合术。 3，了解伤口愈合过程及分类和处理原则、方法;了解烧伤创面初期处理 和补液方法。 [自学课] 一、学时:3 学时 二、教学方式:读书指导法 三、教学内容:创伤修复过程及不利因素。肿瘤的概念与分类。常见体表 肿瘤的临床特点，诊断及处理方法。良恶性肿瘤的临床与病理特点。恶性肿 瘤的分期、转移途径、诊断方法及治疗原则。 颅内压增高 [理论课] 一、学时:2 学时