第三十二章 抗病毒药物的合理应用
第三十二章 抗病毒药物的合理应用
概迷 ■病毒感染,特别是“非典”的肆虐,已成为现代社 会人们关注的一个沉重话题。有数据显示,约60% 的流行性传染病是由病毒感染引起的。 抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热 点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克 隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠
概述 ◼ 病毒感染,特别是 “非典”的肆虐,已成为现代社 会人们关注的一个沉重话题。有数据显示,约60% 的流行性传染病是由病毒感染引起的。 ◼ 抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热 点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克 隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠
迄今,全世界已发现的病毒超过30种,而且新 的病毒还在不断被发现 ■2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由 国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了 3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多 种,分为29个科,7个亚科,53个属
◼ 迄今,全世界已发现的病毒超过3000种,而且新 的病毒还在不断被发现。 ◼ 2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由 国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了 3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多 种,分为29个科,7个亚科,53个属
上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒 (HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高 的传染病。 1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝 炎病毒,人疱疹7~8型病毒,引起成人呼吸窘 迫综合征的 Sin nombre病毒,巴西出血热 Sabia 病毒和委内瑞拉出血热 Guanarito病毒等
◼ 上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒 (HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高 的传染病。 ◼ 1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝 炎病毒,人疱疹7~8型病毒,引起成人呼吸窘 迫综合征的Sin Nombre病毒,巴西出血热Sabia 病毒和委内瑞拉出血热Guanarito病毒等
■对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物 ■临床上常用的药物主要有如下几类: 抑制病毒复制的抗病毒药 增强机体免疫功能的免疫调节剂 〉针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药 防止继发感染的抗感染药 〉预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等
◼ 对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物。 ◼ 临床上常用的药物主要有如下几类: ➢ 抑制病毒复制的抗病毒药 ➢ 增强机体免疫功能的免疫调节剂 ➢ 针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药 ➢ 防止继发感染的抗感染药 ➢ 预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等
抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂( virustatic agentis),不能直接杀灭病毒和破坏病毒体,否则也会损伤 宿主细胞 抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵 御病毒侵袭,修复被破坏的组织,或者缓解病情使之不出 现临床症状 至今,某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病 毒治疗药,只能靠疫苗预防,一旦错过防疫期,后果十分 SL 重
◼ 抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustatic agentis),不能直接杀灭病毒和破坏病毒体,否则也会损伤 宿主细胞。 ◼ 抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵 御病毒侵袭,修复被破坏的组织,或者缓解病情使之不出 现临床症状。 ◼ 至今,某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病 毒治疗药,只能靠疫苗预防,一旦错过防疫期,后果十分 严重
抗病毒药物展史: 20世纪80年代前有9种抗病毒药物: 碘苷( Idoxuridine,IDU 马啉胍( moroxydine,ABOB) 三氟胸苷( trifluridine,TFT) 环胞苷( cydocytidine,CC) 阿糖腺苷( Vidarabine); 阿糖胞苷( vidarabine,Ara-C); 甲红硫脲 利巴韦林(三氮核苷、 ribavirin,RBV); 金刚烷胺( amantadine)
抗病毒药物展史: ◼ 20世纪80年代前有9种抗病毒药物: ➢ 碘苷(Idoxuridine,IDU); ➢ 马啉胍(moroxydine,ABOB); ➢ 三氟胸苷(trifluridine,TFT); ➢ 环胞苷(cydocytidine,CC); ➢ 阿糖腺苷(Vidarabine) ; ➢ 阿糖胞苷(cidarabine,Ara-C); ➢ 甲红硫脲; ➢ 利巴韦林(三氮核苷、ribavirin,RBV); ➢ 金刚烷胺(amantadine)
20世纪80年代有4种: 齐多呋啶(叠氮胸苷, zidovudine,立妥威, Retrovir ZDV,第一个抗艾滋病HV药,参照药); 膦甲酸钠( trisodium, phosphoformate,PFA) 阿昔洛韦( forscarnot, acyclovir,1981) 金刚烷胺
◼ 20世纪80年代有4种: ➢ 齐多呋啶(叠氮胸苷,zidovudine,立妥威,Retrovir ZDV,第一个抗艾滋病HIV药,参照药); ➢ 膦甲酸钠(trisodiun,phosphonformate, PFA); ➢ 阿昔洛韦(forscarnot,acyclovir, 1981); ➢ 金刚烷胺
20世纪90年代初有8种 贲昔洛韦( pencidovin,PCV); 泛昔洛韦( famciclovir,FCV,是PCV的前体); 伐昔洛韦(万乃洛韦, valacyclovir, VCR,1985年6月,在体内 ACR) 更昔洛韦( ganciclovir, GCV); 西多福韦( cidofovir); 去羟肌苷( dideoxyinosine,DD地丹诺辛-- Didanosine,惠妥滋- Videx) 二脱氧肌苷( dideoxyinosine) 司他夫定( stavudine,赛瑞特,1994年6月,治疗艾滋病歉疗效最 好的药物之一)
◼ 20世纪90年代初有8种: ➢ 贲昔洛韦(pencidovir,PCV); ➢ 泛昔洛韦(famciclovir,FCV,是PCV的前体); ➢ 伐昔洛韦(万乃洛韦,valacyclovir,VCR,1985年6月,在体内 ACR); ➢ 更昔洛韦(ganciclovir,GCV); ➢ 西多福韦(cidofovir); ➢ 去羟肌苷(dideoxyinosine,DDI地丹诺辛---Didanosine,惠妥滋--- Videx); ➢ 二脱氧肌苷(dideoxyinosine); ➢ 司他夫定(stavudine,赛瑞特,1994年6月,治疗艾滋病歉疗效最 好的药物之一)
20世纪90年代后开发的共17种: 拉夫咪啶(贺普丁, lamivudine,治疗 德拉维丁( Delavirdine) 乙肝的抗HV药) 安伦拉韦( Amprenavir,安普那 沙奎那韦( saquinavir); 韦 茚地那韦( indinavir,佳息惠); 罗平拉韦( Lopinavir) 瑞妥拉韦( ritonavir,利托拉韦); 扎西他滨( Zalcitabine,DDC) 奈非那韦( nelfinavir) 阿巴卡韦( Abacavir、ABC 依非韦伦( efavirenz, stocrin,施多宁); Ziagen) 责纳米韦( zanamIvIr,扎那米韦); 奈韦拉平( Nevirapine、维乐命、 奥司他韦( oseltamivir,奧塞米韦); Viramune 阿德福韦( adefovir); 氟双脱氧腺苷(F-ddA); 干扰素
➢ 拉夫咪啶(贺普丁,lamivudine,治疗 乙肝的抗HIV药); ➢ 沙奎那韦(saqunavir); ➢ 茚地那韦(indinavir,佳息惠); ➢ 瑞妥拉韦(ritonavir,利托拉韦); ➢ 奈非那韦(nelfinavir); ➢ 依非韦伦(efavirenz,stocrin,施多宁); ➢ 责纳米韦(zanamivir,扎那米韦); ➢ 奥司他韦(oseltamivir,奥塞米韦); ➢ 德拉维丁(Delavirdine); ➢ 安伦拉韦(Amprenavir,安普那 韦); ➢ 罗平拉韦(Lopinavir); ➢ 扎西他滨(Zalcitabine,DDC); ➢ 阿巴卡韦(Abacavir、ABC、 Ziagen); ➢ 奈韦拉平(Nevirapine、维乐命、 Viramune); ➢ 阿德福韦(adefovir); ➢ 氟双脱氧腺苷(F-ddA); ➢ 干扰素; ◼20世纪90年代后开发的共17种: