第22章动脉粥样硬化的临床用药一 (Antiatherosclerotic Drugs) 胆因〔CE〕 甘油三酯TG〕 胆固醇 磷脂 载脂蛋白 (Apoprotein
第22章 动脉粥样硬化的临床用药 （Antiatherosclerotic Drugs）
动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬,管 痉缩小的退行性和增生性病变的总称。 动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS) 是动脉硬化中常见的类型,为心肌梗 死和脑梗死的主要病因
•动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管 腔缩小的退行性和增生性病变的总称。 •动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS） 是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗 死和脑梗死的主要病因
可用于AS治疗的药物主要有扩血管药 调节血脂药、抗血小板药等。 以下主要对调节血脂药加以介绍
• 可用于AS治疗的药物主要有扩血管药、 调节血脂药、抗血小板药等。 • 以下主要对调节血脂药加以介绍
眉作蛋白 (根据超 及电泳分离而分) 乳糜微粒(CM) 极低密度脂蛋白(VLDL) 低密度脂蛋白(LDL) 中间密度脂蛋白(IDL) 高密度脂蛋白(HDL)
脂蛋白分类 （根据超速离心及电泳分离而分） 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 高密度脂蛋白（HDL）
促进动脉硬化因素 TC、LD、TG、VLDL、IDL及 pDB↑HDL、apoA 调血脂药的作用: 1LDL、VLDL、TC、TG、apoB 2.↑HDL、ap0A
促进动脉硬化因素 TC、LDL、TG、VLDL、IDL及 apoB↑ HDL、apoA↓ 调血脂药的作用： 1．↓ LDL、VLDL、TC、TG、apoB 2．↑HDL、apoA
HMGC原制 药物:美伐他汀( Devastation) 乐伐他汀( Lovastatin) 塞伐他汀( Simvastatin) 普伐他汀( pravastatin)
HMG-CoA还原酶抑制剂 药物：美伐他汀（Mevastation） 乐伐他汀（Lovastatin） 塞伐他汀（Simvastatin） 普伐他汀 (pravastatin)
作用机制 HMG-COA还原酶 胆固醇↓→88-100VLD合成↓ LDL受体表达↑一LDL,DL入肝
作用机制： 抑制HMG-CoA还原酶 胆固醇 LDL受体表达 LDL，IDL入肝 apoB-100 VLDL合成
乐伐他汀 临床应用:20~80mg/日,×4周 TC17-29%,LDL-C24~40% TG>29%,HDLC个10~13% 首选:原发性高胆固醇血症、杂合子 家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白 血症、糖尿病性、肾性高脂血症
乐伐他汀 临床应用：20～80mg/日，×4周 TC↓17-29%，LDL-C↓24～40% TG↓ >29%，HDL-C↑10～13% 首选：原发性高胆固醇血症、杂合子 家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白 血症、糖尿病性、肾性高脂血症
不是反应 在某些国家已大量使用,一般耐受良 好无严重不良反应。 胃肠反应 2%肝或肾功能异常,不严重。持续不 恢复应停药 那痛、头痛、无力 老人适当减量 孕妇、哺乳妇、肝及肾功能异常者禁用 与氯贝丁酯类、烟酸或环孢素A合用 易引起急性肾功能衰竭及骨骼肌溶解症
不良反应 在某些国家已大量使用，一般耐受良 好无严重不良反应。 胃肠反应 2%肝或肾功能异常，不严重。持续不 恢复应停药 肌痛、头痛、无力 老人适当减量 孕妇、哺乳妇、肝及肾功能异常者禁用 与氯贝丁酯类、烟酸或环孢素A合用， 易引起急性肾功能衰竭及骨骼肌溶解症
与吉非罗齐药物的相互作用 可能导致横纹肌溶解的危险性 增刀加
•与吉非罗齐药物的相互作用， 可能导致横纹肌溶解的危险性 增加