第1节概述 【常见的精神疾病】 精神疾病是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称 其种类很多。 包括:精神病,亦称精神分裂症(抗精神病药) 抑郁症 (抗抑郁症药) 躁狂症 抗躁狂症药) 焦虑症(抗焦虑症药、苯二氮类药治疗)
第1节 概 述 【常见的精神疾病】 精神疾病是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。 其种类很多。 包括: 精神病,亦称精神分裂症 (抗精神病药) 抑郁症 (抗抑郁症药) 躁狂症 (抗躁狂症药) 焦虑症 (抗焦虑症药、苯二氮 类药治疗)
【发病机制】 精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关: 1.精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2.抑郁症特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3.躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。 【治疗精神疾病药物的分类】 1.抗精神病药 抗抑郁药 3.抗躁狂药 4.抗焦虑药
【发病机制】 精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关: 1. 精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3. 躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。 【治疗精神疾病药物的分类】 1. 抗精神病药 2. 抗抑郁药 3. 抗躁狂药 4. 抗焦虑药
吩噻嗪类 氯丙嗪( chlorpromazine)一第一代经典抗精神病药 【作用与疗效】 1.抗精神病作用 消除幻觉、妄想,生活能自理,主要与其阻断中脑边缘系 统及中脑一皮层通路的DA2受体有关 2.镇吐作用: 除对晕动病所致呕吐无效外,对其它原因所致呕吐均有良效
一、吩噻嗪类 氯丙嗪(chlorpromazine)—第一代经典抗精神病药 【作用与疗效】 1. 抗精神病作用: 消除幻觉、妄想,生活能自理,主要与其阻断中脑边缘系 统及中脑—皮层通路的DA2受体有关。 2. 镇吐作用: 除对晕动病所致呕吐无效外,对其它原因所致呕吐均有良效
3.对体温的影响: 抑制下丘脑体温调节中枢,使体温能随环境温度而变化。 4.对内分泌系统的影响 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体,导致催乳素分 泌增多;卵泡刺激素、促皮质素和生长激素分泌减少
3. 对体温的影响: 抑制下丘脑体温调节中枢,使体温能随环境温度而变化。 4. 对内分泌系统的影响: 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体,导致催乳素分 泌增多;卵泡刺激素、促皮质素和生长激素分泌减少
【不良反应】 锥体外系反应:发生率较高(30%),临床表现有四种: ①震颤麻痹: ②静坐不能: ③急性肌张力障碍 ④迟发性运动障碍: 机制与治疗 其中①,②,③三项与阻断黑质一纹状体通路之DA受体, 致使锥体外系胆碱能神经功能相对亢进所致,故可用抗胆 碱药纠正,抗组胺药也有效;④项机制未明,用抗胆碱药 反可使其加重,目前尚无较好处理方法
【不良反应】 1. 锥体外系反应:发生率较高(30%),临床表现有四种: ①震颤麻痹: ②静坐不能: ③急性肌张力障碍: ④迟发性运动障碍: 机制与治疗: 其中①,②,③三项与阻断黑质—纹状体通路之DA受体, 致使锥体外系胆碱能神经功能相对亢进所致,故可用抗胆 碱药纠正,抗组胺药也有效;④项机制未明,用抗胆碱药 反可使其加重,目前尚无较好处理方法
2.内分泌紊乱:表现为催乳素增多而性激素减少 3.外周抗胆碱样副作用:阻断M受体的症状。 4.心血管系反应:阻断α受体,引起体位形低血压 5.过敏反应:皮疹、皮炎,粒细胞缺乏、血小板减少等造 血系统过敏反应,偶见过敏性肝损害 6.药源性精神异常:兴奋、躁动、抑郁、幻觉、妄想意 识障碍等 7.神经松弛剂恶性综合征:表现:为高热、肌僵直、妄 想、意识不清和循环衰竭;治疗:可用DA受体激动药 (如溴隐亭)及对症治疗
2. 内分泌紊乱:表现为催乳素增多而性激素减少。 3. 外周抗胆碱样副作用:阻断M—受体的症状。 4. 心血管系反应:阻断α受体,引起体位形低血压。 5. 过敏反应:皮疹、皮炎,粒细胞缺乏、血小板减少等造 血系统过敏反应,偶见过敏性肝损害。 6. 药源性精神异常:兴奋、躁动、抑郁、幻觉、妄想意 识障碍等。 7. 神经松弛剂恶性综合征:表现:为高热、肌僵直、妄 想、意识不清和循环衰竭;治疗:可用DA受体激动药 (如溴隐亭)及对症治疗
氟奋乃静( fluphenazine) 【特点】 1.抗精神病作用比氯丙嗪强(25倍),快,久。 2.椎体外系反应比氯丙嗪明显 奋乃静( perphenazine) 【特点】 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍) 2.主要不良反应为锥体外系反应,但对心、肝、肾、肺的影 响很小。 3.门诊多作首选,住院病人也常用
氟奋乃静(fluphenazine) 【特点】 1. 抗精神病作用比氯丙嗪强(25倍),快,久。 2. 椎体外系反应比氯丙嗪明显。 奋乃静(perphenazine) 【特点】 1. 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍)。 2. 主要不良反应为锥体外系反应,但对心、肝、肾、肺的影 响很小。 3. 门诊多作首选,住院病人也常用