胃癌 (Gastric Cancer) 南方医科大学珠江医院消化科 毛华
毛华 南方医科大学珠江医院消化内科 主任医师,博士生、博士后合作导师。 中国医师协会消化内镜医师分会委员, 中华医学会消化内镜委员会静脉曲张学 组会员,广东省医学会消化病专业委员 会副主任委员,广东省医师协会消化医 师工作委员会副主任委员,亚太技术诊 疗联盟广东省联盟理事长,广东省肝脏 病学会肝硬化学会主任委员。中华临床 与基础感染病杂志副主编、华人消化杂 志、中华临床医师杂志编委
胃癌(Gastric Cancer)的定义 ■胃癌指源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤, 主要是胃腺癌。 解剖标志: U贲门 m胃体 L幽门 三部分
胃癌的流行病学 ●胃癌占胃恶性肿瘤的95%以上,是我国常见的 恶性肿瘤之一 ●2015年《中国癌症数据报告》显示 发病率:男性居第三;女性居第四 死亡率:男性居第二;女性居第二 ●好发年龄:4060岁,男:女≈1.9:1 ●地域差异:东南亚地区高发 农村>城市 北方》南方
胃癌在中国 我国胃癌发病率36.2/10万 同期死亡率为25.8/10万 ■食道遮 疆 我国胃癌绝对死亡数占世界同期胃 ■胃 癌死亡数的40% 2015年新发68万,死亡50万 ■肝瘟 早期胃癌手术切除后的5年 生存率达80%~90%以上 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2
二、病因和发病机制 一,环境和饮食因素 二。幽门螺杆菌感染 三.遗传因素 四.癌前状态和癌前病变
1、环境与饮食因素: 日本、俄罗斯、南非等国家发病30/10万以 上,而北美、西欧、印度较低 中国:西北与东部沿海高于南方地☒ 福建:福清、长乐、莆田 长期食用熏烤、腌制食品(亚硝酸盐、真菌 毒素、多环芳烃) 食物中缺乏新鲜蔬菜、水果 吸烟高于不吸烟50%
2、幽门螺杆菌感染: ■p:重要危险因子和启动因子之一 Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点 ·胃癌高发区Hp感染率高 ■机制:a.促使硝酸盐还原成亚硝酸盐 b.慢性炎症,加速粘膜上皮的过度 增值畸形变 c.毒性产物直接促癌变
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3、遗传和基因 胃癌有明显的家族聚集倾向:有家族史的 较对照组高2-3倍 ■癌基因如ras基因、c-myc和bcl-2活化 抑癌基因p53、APC、DCC受抑