间质性肺疾病(ILD) 南方医科大学第二临床医学院内科教研室 阳倩捷
概念 肺间质(pulmonary interstitium) ·肺泡上皮细胞与毛细血管内皮细胞基底膜之间的间隙 ·包含肺泡间隔、小叶间隔、淋巴组织、支气管、血管 周围组织 肺泡腔 ·支持性 吞噬细胞 Ⅱ型上皮细胞 毛细血管 成纤维细胞 1.是什么? 肺泡腔 【型肺上皮细胞 2.有什么用? 图1-1-1 “肺泡毛细血管-肺间质”结构示意图
概念一 肺实质(ou lmonary parenchyma) ·具有气体交换功能的含气间隙和结构 ·终末细支气管以下部分:呼吸性细支气管、) 肺泡管、 肺泡囊、肺泡、肺泡壁 细支气管 ·功能性 平滑肌 ,终未细支气管 呼吸性细支气管 1.是什么? ,肺泡管 2.有什么用? 泡囊 肺泡
概念 ·间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD) ·弥漫性实质性肺疾病(DPLD) ·弥漫性间一实质性肺疾病?(DIPLD) 1LD病变不仅累及位于肺泡一毛细血管基膜之间的肺间质, 同时也累及细支气管、肺泡实质、血管、淋巴管和胸膜等
分类 。纤维组织增生为主的病变 ·弥漫性炎症细胞浸润为主的病变 ·肺泡腔和小气道填充为主的病变
纤维组织增生为主的病变 表2-4肺纤维化和蜂窝肺的相关疾病 特发性肺纤维化(IPF/P) 结缔组织病 纤维化性非特异性间质性肺炎 慢性药物性肺损伤 尘肺(石棉肺、铍肺、硅肺、硬金属肺病等) 结节病 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 慢性过敏性肺炎 放射性肺炎 其他
纤维组织增生为主的病变 围21纤博化型NSP 图2-2胸模及胸腰下纤维组织增生,伴少星炎围23P 围24末期肺 代变时相一数。常漫性特泡隔行准性增厚。无明 应恒胞浸润 小叶内片块状纤推组织增生,件有肺结构的酸环。 正常肺结构被多个大小不等的韩液囊腔及增生的 显炎盛组脑浸刺 无明显的炎症加脑浸科 纤维细织所棒代,囊壁村覆支气管黏验上皮,到 内多量黏液填充,即镜下锋窝改变,作有较多的 慢性炎庄烟监浸洞 早期→中期→晚期
弥漫性炎症细胞浸润为主的病变 表25细胞性间质性浸润的相关疾病 感染及感染后改变 嗜酸性粒细胞性肺炎 急性肺损伤的机化期 细胞型非特异性间质性肺炎 结缔组织病 淋巴细胞性间质性肺炎 滤泡性细支气管炎 亚急性过敏性肺炎 药物毒性及吸人性肺炎
弥漫性炎症细胞浸润为主的病变 图2-5细胞型NSIP 图2-6过敏性肺炎 弥漫性肺实质内炎症细胞浸润 弥漫性炎症细胞浸润,有小气道集中趋势
肺泡腔和小气道填充为主的病变 表2-6肺泡腔及小气道内填充为主的相关性疾病 肺泡蛋白沉着症 急性间质性肺炎渗出期 脱屑性间质性肺炎 含铁血黄素沉积症 巨细胞性间质性肺炎 嗜酸性粒细胞性肺炎 机化性肺炎 急性纤维素性机化性肺炎(AFOP) 肺泡微石症 脂质沉积症