编 周嘉桢顾燕雯邓博贤单坤 轻型精神病宝典 钟诗婷黄嘉赞 医学 导论 上海交通大学出版社
轻型精神病宝典医学导论 周嘉桢顾燕雯邓博贤单坤 上海交通大学出版社 钟诗婷黄嘉赟 编
前言 精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理 活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活：动作行为难以 被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 精神疾病主要分为轻型精神疾病与重型精神疾病。常见的轻型精神疾病有神经衰弱、 强迫症、抑郁症等。常见的重型精神疾病有精神分裂症等。轻型精神疾病主要是表 现在感情障碍（如焦虑、忧郁等），思维障碍（如强迫观念等），但患者思维的认 知、逻辑推理能力及其自知力都基本完好
前言 精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理 活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以 被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 精神疾病主要分为轻型精神疾病与重型精神疾病。常见的轻型精神疾病有神经衰弱、 强迫症、抑郁症等。常见的重型精神疾病有精神分裂症等。轻型精神疾病主要是表 现在感情障碍（如焦虑、忧郁等），思维障碍（如强迫观念等），但患者思维的认 知、逻辑推理能力及其自知力都基本完好
病理 病因 主要内容 对精神疾病的定义、 对精神疾病的成因、引 症状、病理的解释 因素等病因的分析 壹 贰 常见轻型 精神疾病 肆 对精神疾病的预防、缓 对精神疾病的案例、病 解或治疗措施的分析 例经行讨论和分析 预防与治疗 病例
常见轻型 精神疾病 壹 对精神疾病的定义、 症状、病理的解释 病理 对精神疾病的成因、引 发因素等病因的分析 病因 贰 叁 对精神疾病的预防、缓 解或治疗措施的分析 预防与治疗 肆对精神疾病的案例、病 例经行讨论和分析 病例 主要内容
病理 神经衰 指由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋 和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、 睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归 病因 于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重， 波动与心理社会因素有关，病程多迁延。 弱 预防与治疗 临床表现 一种类型的特点是：用脑后倍感疲倦，常伴有职业病或应付日常事务效率一定程度的下降。 病例 另一类型的特点是：在轻微的体力劳动后即感虚弱和极为疲乏，伴以肌肉疼痛和不能放松
病 理 病 因 预 防 与 治 疗 病 例 神 经 衰 弱 指由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋 和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、 睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归 于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重， 波动与心理社会因素有关，病程多迁延。 临床表现 一种类型的特点是：用脑后倍感疲倦，常伴有职业病或应付日常事务效率一定程度的下降。 另一类型的特点是：在轻微的体力劳动后即感虚弱和极为疲乏，伴以肌肉疼痛和不能放松
病理 发病原因 神经衰弱是由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素 引起的一种整体性疾病。 病因 经衰 弱 4.长期的心理冲突和精神创伤引起的负性情感体验是 2.神经系统功能过度紧 本病另一种较多见的原因。学习和工作不适应，家庭 张，长期心理冲突和精 纠纷，婚姻、恋爱问题处理不当，以及人际关系紧张， 神创伤引起负性情感体 大都在患者思想上引起矛盾和内心冲突，成为长期痛 1.巴甫洛夫认为，高级 验，生活无规律，过分 苦的根源。又如亲人突然死亡，家庭重大不幸，生活 防 神经活动类型属于弱型 疲劳得不到充分休息等 受到挫折等，也会引起悲伤、痛苦等负性情感体验， 与 和中间型的人，易患神 都可以成本病起因。 导致神经衰弱的产生。 治 经衰弱。这类个体往往 表现为，孤僻、胆怯、 敏感、多疑、急躁或遇 5.自身的一些个性特征使有些人成为神经衰弱的易 事容易紧张。 3.感染、中毒、营养不 感人群，其中尤其以要求特别严格，凡事追求完美， 病 良、内分泌失调、颅脑 缺乏压力调节能力的人更容易引起紧张感和疲劳感， 创伤和躯体疾病等也可 使得症状产生。 成为本病发生的诱因
病 理 病 因 预 防 与 治 疗 病 例 神 经 衰 弱 发病原因 神经衰弱是由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素 引起的一种整体性疾病。 1.巴甫洛夫认为，高级 神经活动类型属于弱型 和中间型的人，易患神 经衰弱。这类个体往往 表现为，孤僻、胆怯、 敏感、多疑、急躁或遇 事容易紧张。 2.神经系统功能过度紧 张，长期心理冲突和精 神创伤引起负性情感体 验，生活无规律，过分 疲劳得不到充分休息等 都可以成本病起因。 3.感染、中毒、营养不 良、内分泌失调、颅脑 创伤和躯体疾病等也可 成为本病发生的诱因。 4.长期的心理冲突和精神创伤引起的负性情感体验是 本病另一种较多见的原因。学习和工作不适应，家庭 纠纷，婚姻、恋爱问题处理不当，以及人际关系紧张， 大都在患者思想上引起矛盾和内心冲突，成为长期痛 苦的根源。又如亲人突然死亡，家庭重大不幸，生活 受到挫折等，也会引起悲伤、痛苦等负性情感体验， 导致神经衰弱的产生。 5.自身的一些个性特征使有些人成为神经衰弱的易 感人群，其中尤其以要求特别严格，凡事追求完美， 缺乏压力调节能力的人更容易引起紧张感和疲劳感， 使得症状产生
病理 神 预防 引起神经衰弱的原因有环境因素和内在因素，因此，应该从这五方面来进行预防。 、正确认识自己：对自己的身体素质、知识才能、社会适应力等要有自知之明，尽量避免做 病因 衰 些力所不及的事情，或避免从事不适合自己的体力和精神的活动，好高骛远， 想入非非， 杞人忧天，为了名利和地位而费尽心机都是不好的。 弱 培养豁达开朗的性格：自己的脾气、性格一旦形成，一朝一夕是很难改变的。天下无难事， 只怕有心人。只要你对培养良好的性格有心有意，良好的性格自然会对你有情有义。 预 防与治疗 三.提倡顾全大局：遇事要从大事着想，明辨是非。如处理人际关系时，提倡严于律己，宽以 待人，互相理解、体谅，是防止人际关系紧张的有效方法之一。在处理家庭关系、同事关 系、邻里关系或上下级关系时，尤应如此。 四.善于自我调节，有张有弛：对于工作过于紧张。过于繁忙，或学生学习负担过重以及生活 压力很大的人，都有必要自我调节，合理安排好工作、学习和生活的关系，做到有张有弛， 劳逸结合，这样做还能提高工作效率。 病例 五、求助于医务人员：如果自我调节不好，出现一些不能解决的心理问题或疾病先兆时，应立 即求医，进行心理咨询、心理治疗或药物治疗，切莫讳疾忌医，但也不能有病乱投医
病 理 病 因 预 防 与 治 疗 病 例 神 经 衰 弱 预防 引起神经衰弱的原因有环境因素和内在因素， 因此，应该从这五方面来进行预防。 一、正确认识自己：对自己的身体素质、知识才能、社会适应力等要有自知之明，尽量避免做 一些力所不及的事情，或避免从事不适合自己的体力和精神的活动，好高骛远，想入非非， 杞人忧天，为了名利和地位而费尽心机都是不好的。 二．培养豁达开朗的性格：自己的脾气、性格一旦形成，一朝一夕是很难改变的。天下无难事， 只怕有心人。只要你对培养良好的性格有心有意，良好的性格自然会对你有情有义。 三．提倡顾全大局：遇事要从大事着想，明辨是非。如处理人际关系时，提倡严于律己，宽以 待人，互相理解、体谅，是防止人际关系紧张的有效方法之一。在处理家庭关系、同事关 系、邻里关系或上下级关系时，尤应如此。 四．善于自我调节，有张有弛：对于工作过于紧张。过于繁忙，或学生学习负担过重以及生活 压力很大的人，都有必要自我调节，合理安排好工作、学习和生活的关系，做到有张有弛， 劳逸结合，这样做还能提高工作效率。 五、求助于医务人员：如果自我调节不好，出现一些不能解决的心理问题或疾病先兆时，应立 即求医，进行心理咨询、心理治疗或药物治疗，切莫讳疾忌医，但也不能有病乱投医
病理 强迫症属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表 强通症 现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚 至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这 病因 些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使 其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。 强迫症是一种反复出现的，能引起明显焦虑、痛苦或恐惧 预防与治疗 的想法、图像、冲动等。主体讨厌它们却无法不让其出现。 自从患上强迫 症，我每天都在 纠结世界上为什 病例 么没有北瓜，还 有西京
病 理 病 因 预 防 与 治 疗 病 例 强 迫 症 强迫症属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表 现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚 至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这 些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使 其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。 强迫症是一种反复出现的，能引起明显焦虑、痛苦或恐惧 的想法、图像、冲动等。主体讨厌它们却无法不让其出现
病理 发病原因 病因 强通症 强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。 许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习 工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一 部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而 在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫 性的症状表达出来。 预防与治疗 另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经内分泌方面也存在功能紊乱， 造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能 会不会有人像我一样 出门之前 手机必须充型 满电才安心。 病例 强追症 为强迫症点个赞
病 理 病 因 预 防 与 治 疗 病 例 强 迫 症 发病原因 强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。 许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习 工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一 部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而 在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫 性的症状表达出来。 另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱， 造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能
病理 常见的症状： 病因 强道症 1、持续非理性的恐惧或者疑虑，通常总是感到要生病或者身上很脏 2、着迷于一种按秩序或以某种特定方式安排事物。 3、总担心您的想法或者行为会损害自己或者别人。 4、无意义地囤积物体。 5、非理性地怀疑或者担心你会伤害到别人。 6、反复清洗自己的身体或打扫房间。 7、反复检查东西，如门是否锁紧等。 8、不断地说同样的话或者不停地计数。 预防与治疗 9、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复散步。 患有强迫症的病人，有的脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话、某 一段歌曲（强迫回忆）；有的对缺乏实际意义的问题或日常琐事无休无止地思 索（强迫性穷思竭虑）；有的对业已完成的事情总也放心不下，疑虑不安（强 迫怀疑)；有的在想到、看到、听到一个词时，会不由自主地联想到另外一个 词或观念，甚至产生与原来相对立的词或观念（强迫联想及强迫性对立观念）； 病例 有的表现对某些事物不合情理的担心、厌恶等情绪反应，明知不必要如此，却 无法克服（强迫情绪）；有的反复体验到内心里违背自己意愿的冲动，如走到 高处则产生往下跳的冲动（强迫意向）
病 理 病 因 预 防 与 治 疗 病 例 强 迫 症 常见的症状： 1、持续非理性的恐惧或者疑虑，通常总是感到要生病或者身上很脏 2、着迷于一种按秩序或以某种特定方式安排事物。 3、总担心您的想法或者行为会损害自己或者别人。 4、无意义地囤积物体。 5、非理性地怀疑或者担心你会伤害到别人。 6、反复清洗自己的身体或打扫房间。 7、反复检查东西，如门是否锁紧等。 8、不断地说同样的话或者不停地计数。 9、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复散步。 患有强迫症的病人，有的脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话、某 一段歌曲（强迫回忆）；有的对缺乏实际意义的问题或日常琐事无休无止地思 索（强迫性穷思竭虑）；有的对业已完成的事情总也放心不下，疑虑不安（强 迫怀疑）；有的在想到、看到、听到一个词时，会不由自主地联想到另外一个 词或观念，甚至产生与原来相对立的词或观念（强迫联想及强迫性对立观念）； 有的表现对某些事物不合情理的担心、厌恶等情绪反应，明知不必要如此，却 无法克服（强迫情绪）；有的反复体验到内心里违背自己意愿的冲动，如走到 高处则产生往下跳的冲动（强迫意向）
病理 病例：她拼命地洗手 强通症 自从那次肝炎流行以后，小娟每天下班回家，第一件事就是洗手，每次洗手时间至 少要用十几分钟，每次洗完还想洗，洗完以后一定要拿酒精棉球消毒一遍，总觉得手上 的细菌洗不掉，冬天手都洗得发白了，冻疮都起来了，就是控制不了，还是要洗，她也 病因 意识到了自己的习惯很奇怪，可就是无法控制它。 预防与治疗 病例：他怀疑门没锁好 深更半夜 你干啥去？ 刚搬到社区时，有几家邻居连续被盗，从此老付 就有一种很不放心的感觉，上班时把门要锁上几遍， 我办公室门 在楼梯上来回跑两三次，甚至到了单位以后，有一次 好像忘锁了！ 不放心家里门没锁，又从单位特意回家看一次。 病例
病 理 病 因 预 防 与 治 疗 病 例 强 迫 症 病例：她拼命地洗手 自从那次肝炎流行以后，小娟每天下班回家，第一件事就是洗手，每次洗手时间至 少要用十几分钟，每次洗完还想洗，洗完以后一定要拿酒精棉球消毒一遍，总觉得手上 的细菌洗不掉，冬天手都洗得发白了，冻疮都起来了，就是控制不了，还是要洗，她也 意识到了自己的习惯很奇怪，可就是无法控制它。 病例：他怀疑门没锁好 刚搬到社区时，有几家邻居连续被盗，从此老付 就有一种很不放心的感觉，上班时把门要锁上几遍， 在楼梯上来回跑两三次，甚至到了单位以后，有一次 不放心家里门没锁，又从单位特意回家看一次