中山大学 教案 课程名称 牙体牙髓病学 授课教师 麦穗 医学教务处 二O一二年四月
中山大学 教 案 教 课程名称 牙体牙髓病学 授课教师 麦穗 医学教务处 二○一二 年 四 月
教案() 授课内容（章，节》 思 第十二章牙随及根尖周粗织的生理学特点 授课教师 别较授 职称 顾士生导师 授课方式 面授 授课时数 1课时 授课对象： 2008年级 口腔班 七年制口整临床医学 专业 牙体牙随病学第3版 授课时间 2012年4月16日 教材名称及 版本 人民卫生出版杜 牧学目的与要求： 本课程通过对牙萄及根尖周组织生理学特点的讲授，结合相应的教学 实践，目的是使学生达到以下学习目标。 1,掌握牙简的形态特点和成牙本质细胞的结构特点， 2熟悉牙髓的功能机牙髓感觉神经纤维的特点。 3.了解牙髓的增龄性变化和牙骨质的生理学特点
1 教案（ ） 授课内容（章，节） 题 目 第十二章 牙髓及根尖周组织的生理学特点 授课教师 职称 副教授 硕士生导师 授课方式 面授 授课时数 1 课时 授课对象： 2008 年级 口腔 班 七年制口腔临床医学 专业 授课时间 2012 年 4 月 16 日 教材名称及 版本 牙体牙髓病学第 3 版 人民卫生出版社 教学目的与要求： 本课程通过对牙髓及根尖周组织生理学特点的讲授，结合相应的教学 实践，目的是使学生达到以下学习目标。 1.掌握牙髓的形态特点和成牙本质细胞的结构特点。 2.熟悉牙髓的功能机牙髓感觉神经纤维的特点。 3.了解牙髓的增龄性变化和牙骨质的生理学特点
授课内容（要点）及时间分配： 第十二章牙髓及根尖周组织生理学特点（共1课时） 一。牙随形态及组织结构 (1)形态学特点：①成牙本质细胞层 ②无细息层 ③多细胞层 ④中央区 (2)结构特点：1.细胞：①成牙本质细胞 ②成纤维细胞 ③防御细甩 ④储备细甩 2.细胞问成分①胶原纤维 ②基质 ③组织液 二。牙随的功能 (1)形成功能，①原发性牙本质 ②雏发性牙本质 ③第三期牙本质 (2)营养功能 (3)感觉功能①神经分布 ②炎症性疼痛的机制 ③闸门控制学说 (4)防御功能①疼痛 ②第三期牙本质形成 ③炎症反应 三。牙随增龄性变化 (1)体积变化 (2)结构变化 (3)功能变化 四。根尖周组织的生理学特点 (1)牙骨质 (2)牙周膜 L.侧支循环丰富①牙槽动脉进入根尖孔前的分支 ②牙槽的血管经筛状孔进入牙周膜 ③牙龈血管的分支 2.细胞咸分①成纤维细胞 ②组织细胞 ③未分化间充质细胞 ④牙周上皮剩余 (3)牙情骨①固有牙情骨 ②支持骨 2
2 授课内容（要点）及时间分配： 第十二章 牙髓及根尖周组织生理学特点 （共1课时） 一．牙髓形态及组织结构 （1）形态学特点：①成牙本质细胞层 ②无细胞层 ③多细胞层 ④中央区 （2）结构特点：1.细胞：①成牙本质细胞 ②成纤维细胞 ③防御细胞 ④储备细胞 2.细胞间成分 ①胶原纤维 ②基质 ③ 组织液 二．牙髓的功能 （1）形成功能：①原发性牙本质 ②继发性牙本质 ③第三期牙本质 （2）营养功能 （3）感觉功能 ①神经分布 ②炎症性疼痛的机制 ③闸门控制学说 （4）防御功能①疼痛 ②第三期牙本质形成 ③炎症反应 三．牙髓增龄性变化 （1）体积变化 （2）结构变化 （3）功能变化 四．根尖周组织的生理学特点 （1）牙骨质 （2）牙周膜 1.侧支循环丰富①牙槽动脉进入根尖孔前的分支 ②牙槽的血管经筛状孔进入牙周膜 ③牙龈血管的分支 2.细胞成分①成纤维细胞 ②组织细胞 ③未分化间充质细胞 ④牙周上皮剩余 （3）牙槽骨①固有牙槽骨 ②支持骨
讲授重点和难点 第十二章牙髓及根尖周组织的生理学特点 1牙髓组织的基木功能。 2.牙随感觉神经纤维的生理特点。 3.成牙本质细胞的形态和功能特点。 4.牙髓和根尖周组织的组成及结构特征。 授课中加强以下内容的举指 1.如何加强基础与临床的联系： 一，牙髓炎疼痛机制：牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成 的髓腔内，借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。①被无让性的牙本质包围： ②基质富含纤锥且具有黏性：③无有效地血液侧支循环。这些特点使牙简的 损伤难以恢复，且易产生疼痛。牙髓炎疼痛的原因被认为与组织压升高的压 迫作用和某些炎症介质直接作用于神经末梢有关，特别是C纤维的兴奋与炎 症性疼痛密切相关。 二，牙萄的增龄性变化与临床应用 ①成牙本质细胞不断形成维发性牙本质，所以随年龄增长，髓腔周围牙本质 不断增多，牙髓腔体积不断减小，因此，在进行牙髓治疗时，需拍X线片以 了解髓腔的大小和位置，以及根管的走向和相细，以利于操作，避免髓底和 髓腔侧壁的穿孔。 ②随着年龄增加，成纤维细咀大小和数日减少，成牙本质细胞形状改变或逐 渐消失，基厨失去水分变粘稠，胶原纤维堆积出现纤维性变，牙髓营养不良 性钙化。牙创伤和盖髓术常客可诱发和加速牙简组织的钙化，使年轻恒牙的 髓腔也会出现钙化性闭塞，增加根管治疗的难度。 3
3 讲授重点和难点 第十二章 牙髓及根尖周组织的生理学特点 1.牙髓组织的基本功能。 2.牙髓感觉神经纤维的生理特点。 3.成牙本质细胞的形态和功能特点。 4.牙髓和根尖周组织的组成及结构特征。 授课中加强以下内容的举措 1．如何加强基础与临床的联系： 一，牙髓炎疼痛机制：牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成 的髓腔内，借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。①被无让性的牙本质包围； ②基质富含纤维且具有黏性；③无有效地血液侧支循环。这些特点使牙髓的 损伤难以恢复，且易产生疼痛。 牙髓炎疼痛的原因被认为与组织压升高的压 迫作用和某些炎症介质直接作用于神经末梢有关，特别是 C 纤维的兴奋与炎 症性疼痛密切相关。 二，牙髓的增龄性变化与临床应用 ①成牙本质细胞不断形成继发性牙本质，所以随年龄增长，髓腔周围牙本质 不断增多，牙髓腔体积不断减小，因此，在进行牙髓治疗时，需拍 X 线片以 了解髓腔的大小和位置，以及根管的走向和粗细，以利于操作，避免髓底和 髓腔侧壁的穿孔。 ②随着年龄增加，成纤维细胞大小和数目减少，成牙本质细胞形状改变或逐 渐消失，基质失去水分变粘稠，胶原纤维堆积出现纤维性变，牙髓营养不良 性钙化。牙创伤和盖髓术常客可诱发和加速牙髓组织的钙化，使年轻恒牙的 髓腔也会出现钙化性闭塞，增加根管治疗的难度
2.采用专业英语河汇： dentinoblastic zone成牙本质细胞层 cel一free zone无细胞层 cell一rich多细胞层 central zone中央区 dentinoblast成牙本质细胞 primary dentin原发性牙本质 secondary dentin继发性牙本质 tertiary dentin第三期牙本质 reparative dentin修复性牙本质 imitation dentin刺激性牙木质 osteodentin骨样牙本质 3。启示学生思推方面： 牙随的生理学和结构特点是牙体牙随病学的基础理论，只有正确拿握了 牙髓的生理学特点，才能在临床上活学活用，灵活的分析各型牙髓炎的发生， 而不是死记硬背。 如牙髓的增龄性变化的临床应用，由于成牙本质细胞不断形成维发性牙 本质，所以随年龄增长，髓腔周国牙本质不断增多，牙随腔体积不断减小， 因此，在进行牙髓治疗时，需拍X线片以了解髓腔的大小和位置，以及根管 的走向和用细，以利于操作，避免髓底和简腔侧壁的穿孔。 这些都要求我们将基础理论运用到临床上，也提示我们要多从基础理论 上分析找答案，加强基础理论的研究
4 2．采用专业英语词汇： dentinoblastic zone 成牙本质细胞层 cell—free zone 无细胞层 cell—rich 多细胞层 central zone 中央区 dentinoblast 成牙本质细胞 primary dentin 原发性牙本质 secondary dentin 继发性牙本质 tertiary dentin 第三期牙本质 reparative dentin 修复性牙本质 irritation dentin 刺激性牙本质 osteodentin 骨样牙本质 3．启示学生思维方面： 牙髓的生理学和结构特点是牙体牙髓病学的基础理论，只有正确掌握了 牙髓的生理学特点，才能在临床上活学活用，灵活的分析各型牙髓炎的发生， 而不是死记硬背。 如牙髓的增龄性变化的临床应用，由于成牙本质细胞不断形成继发性牙 本质，所以随年龄增长，髓腔周围牙本质不断增多，牙髓腔体积不断减小， 因此，在进行牙髓治疗时，需拍 X 线片以了解髓腔的大小和位置，以及根管 的走向和粗细，以利于操作，避免髓底和髓腔侧壁的穿孔。 这些都要求我们将基础理论运用到临床上，也提示我们要多从基础理论 上分析找答案，加强基础理论的研究
4.指导学生学万面： 在指导学生自学方面，首先，在学习的过程中，积极预习，认真听讲， 及时复习，是一条连贯而有效地学习模式。预习时将本课堂大致的框製搞清 楚，将不懂得问题标记出来，以便于与老师同学交流，答疑解惑。听课时， 有针对性的对不懂的问题加以思考，观察老师的教学框架，思维方式与白己 的不同，多思考，多提问，多探究，才会有长足的进步。课后及时复习，结 合实验内容，临床实践，提高对临床实践的感知能力。不懂得问题也可以自 主搜索各种相关的中外文献，在自主子找资源的过程中会有更多长足的进步。 其次，多阅读英文原版书籍，多阅读相关的文献资料，增加临床科研能 力。 5,介绍学科进极内容： 关于外周神经神动能否传入高级神经中枢引起疼痛有多种学说，其中引用 最多的是闸门控制学说，根据该学说，在脊随灰质区商务胶质中有间门装置， 它控制着传入冲动向中枢传递。在何门开放时，冲动可通过：面闻门关闭时， 则冲动不能通过。 闸门控制学说可解释一些临床现象和镇痛机制。 闻门控制学说也可以被用来解释牙髓炎时的自发性痛和阵发性痛。有学者 推测：A纤雅可能是牙髓内的粗纤维，若炎性兴奋了A纤维，后者的冲动可 使何门关闭，从而使C纤维的冲动不能传向中枢：相反，若A纤维未被兴奋， C纤维的冲动到达一定的阀值，藏可引发痛觉。两种纤维兴奋地程度决定了 闻门的状态：细纤维的刺藏总和大于A纤维时，产生痛觉：A纤维的兴奋过 强时，痛觉就会终止
5 4．指导学生自学方面： 在指导学生自学方面，首先，在学习的过程中，积极预习，认真听讲， 及时复习，是一条连贯而有效地学习模式。预习时将本课堂大致的框架搞清 楚，将不懂得问题标记出来，以便于与老师同学交流，答疑解惑。听课时， 有针对性的对不懂的问题加以思考，观察老师的教学框架，思维方式与自己 的不同，多思考，多提问，多探究，才会有长足的进步。课后及时复习，结 合实验内容，临床实践，提高对临床实践的感知能力。不懂得问题也可以自 主搜索各种相关的中外文献。在自主寻找资源的过程中会有更多长足的进步。 其次，多阅读英文原版书籍，多阅读相关的文献资料，增加临床科研能 力。 5．介绍学科进展内容： 关于外周神经冲动能否传入高级神经中枢引起疼痛有多种学说，其中引用 最多的是闸门控制学说。根据该学说，在脊髓灰质区商务胶质中有闸门装置， 它控制着传入冲动向中枢传递。在闸门开放时，冲动可通过；而闸门关闭时， 则冲动不能通过。 闸门控制学说可解释一些临床现象和镇痛机制。 闸门控制学说也可以被用来解释牙髓炎时的自发性痛和阵发性痛。有学者 推测：Aβ纤维可能是牙髓内的粗纤维，若炎性兴奋了 A 纤维，后者的冲动可 使闸门关闭，从而使 C 纤维的冲动不能传向中枢；相反，若 A 纤维未被兴奋， C 纤维的冲动到达一定的阈值，就可引发痛觉。两种纤维兴奋地程度决定了 闸门的状态：细纤维的刺激总和大于 A 纤维时，产生痛觉；A 纤维的兴奋过 强时，痛觉就会终止
我具准备《请打，) 挂图 投影√ 幻灯↓录象 CAI课作 其他 备课主要梦考书日、文献： 牙体牙随病学第三版人民卫生出版社 1.Weine FS.Endodontic Therapy 5th ed.St.Louis Mosby Inc.,1996 2.Hargreaves KM.Cohen S Pathways of the pulp.10th ed ,St.Louis Mosby lne-,2011/ 3.樊明文，口腔生物学。第2版。北京；人民卫生出版社，2004 4.是明文，牙体牙随病学。第3版。北京：人民卫生出版杜，2008 思考恶、复习提纲测试恶： 第十二章牙简及根尖周组织的生理学特点 一名词解释 1继发性牙本质 2.修复性牙本质 二简答题 1简述牙髓在显微镜下的分层。 2.简述牙随细胞的类型。 3简述成牙本质细胞的功能。 4简述牙随增龄性变化
6 教具准备（请打√） 挂图 投影 √ 幻灯 √ 录象 CAI 课件 其他 （ ） 备课 主要参考书目、文献： 牙体牙髓病学第三版 人民卫生出版社 1.Weine FS,Endodontic Therapy.5th ed.St.Louis:Mosby Inc.,1996. 2.Hargreaves KM,Cohen S Pathways of the pulp.10th ed ,St,Louis:Mosby Inc.,2011/ 3.樊明文，口腔生物学。第 2 版。北京 ：人民卫生出版社，2004. 4.樊明文，牙体牙髓病学。第 3 版。北京：人民卫生出版社，2008. 思考题、复习提纲测试题： 第十二章 牙髓及根尖周组织的生理学特点 一 名词解释 1.继发性牙本质 2.修复性牙本质 二 简答题 1.简述牙髓在显微镜下的分层。 2.简述牙髓细胞的类型。 3.简述成牙本质细胞的功能。 4.简述牙髓增龄性变化
授课教师对此次授课的自我评价： 7年来餐电”目 我们互相交换，我我就有两 学习，老师们也可以向同学学习 学生评价： 老师讲课整体结构有序，框架清晰明了，章节安排合理，由浅入深，过 渡自然，具有条理性和逻辑性，符合学生认知规律。“学习要点”及“思考题” 对于内容理解很有用。它使重点难点更加突出，让我们在课后自主学习时有 章可寻，同时促进我们思考，培养发散思维。 教研室主任评价：
7 授课教师对此次授课的自我评价： 教学过程中，首先，积极地调动了同学们的学习兴趣，促进同学们的自 主学习，主动学习。对于学生不明白有疑惑的地方，积极地答疑解惑，尽量 深入浅出，结合临床实践为其讲解。 其次，分组讨论，促进同学间的交流，这种方法有助于学生们互相学习， 有句名言说到好“你有一个苹果，我有一个苹果，我们互相交换，我们还是 只有一个苹果；你有一个思想，我有一个思想，我们互相交流，我们就有两 个思想。”促进交流可以促进彼此之间的进步，教学相长，同学们可以向老师 学习，老师们也可以向同学学习。 学生评价： 老师讲课整体结构有序，框架清晰明了，章节安排合理，由浅入深，过 渡自然，具有条理性和逻辑性，符合学生认知规律。“学习要点”及“思考题” 对于内容理解很有用。它使重点难点更加突出，让我们在课后自主学习时有 章可寻，同时促进我们思考，培养发散思维。 教研室主任评价：