中山大学 教案 课程名称 牙体牙髓病学 授课教师 彭志翔 医学教务处 二0一二年二月
中山大学 教 案 教 课程名称 牙体牙髓病学 授课教师 彭志翔 医学教务处 二○一二年 二 月
教案() 第一章解病概述 第一节龋病的概念 第二节龋病流行病学 第二章解病病因及发病过程 第一节牙菌斑 第二节饮食 第三节宿主 第四节影响龋病发生和发展的其他因素 第五节病因学说 授课内容（章，节》 第三章解病临床表现与诊断 题日 第一节龋病的病理过程 第二节临床表现及分类 第三节诊断 第四章解病治疗 第一节非手术治疗 第二节牙体修复治疗的生物学基础 第三节牙体修复与材料选择的原则 第四节窝洞的分类与结构 第五节深龋的治疗 第六节根面解的治疗 授课教师 彭志翔 课堂授课 8节 职称 牧授 授课方式 授课时数 授课对象 2009年级 七年制班 口腔医学专业 (牙体牙南学》，2007 2013年2月28日 年版 2013年3月5日 教材名称及 授课封间 2013年3月13日 版本 2013年3月25日 教学目的与要求： 闸述口腔医学的发生、发展历史，以及现状与展望，培养学生的专业 思想、职业认同感与专业兴趣，强调学生注重灵活、求实、科学、创新的 科学精神。系统科学地介绍本门学科的基本理论和常见的口腔孩病临床知 识
1 教案（ ） 授课内容（章，节） 题 目 第一章 龋病概述 第一节 龋病的概念 第二节 龋病流行病学 第二章 龋病病因及发病过程 第一节 牙菌斑 第二节 饮食 第三节 宿主 第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 第五节 病因学说 第三章 龋病临床表现与诊断 第一节 龋病的病理过程 第二节 临床表现及分类 第三节 诊断 第四章 龋病治疗 第一节 非手术治疗 第二节 牙体修复治疗的生物学基础 第三节 牙体修复与材料选择的原则 第四节 窝洞的分类与结构 第五节 深龋的治疗 第六节 根面龋的治疗 授课教师 职称 彭志翔 教授 授课方式 课堂授课 授课时数 8 节 授课对象： 2009 年级 七年制 班 口腔医学 专业 授课时间 2013 年 2 月 28 日 2013 年 3 月 5 日 2013 年 3 月 13 日 2013 年 3 月 25 日 教材名称及 版本 《牙体牙髓病学》,2007 年版 教学目的与要求： 阐述口腔医学的发生、发展历史，以及现状与展望，培养学生的专业 思想、职业认同感与专业兴趣，强调学生注重灵活、求实、科学、创新的 科学精神。系统科学地介绍本门学科的基本理论和常见的口腔疾病临床知 识
授误内容《要点》及时间分配 1.龋病的概念、流行情况及解病流行学指标和调查方法（一节课）： 2.牙菌斑的形成过程（一节课）： 3,龋病发病机制：与制病发病关系密切的微生物及政龋特征（一节课）： 4,锡病的病理过程：锡病的临床分类（一节课）： 5,龋病的临床表现、诊断方法和诊断标准（一节课）妇 6.牙体修复治疗的生物学基础（一节课） 7.窝洞的分类和结构（一节课）， 8.牙体非手术治疗方法，深龋、根面龋的治疗以及牙体修复与材料选择的原 划（一节课）. 讲授重点和难点 1.龋病的概念： 2.牙茵斑概念： 3,制病发病机制： 4,龋病的分类： 5。龋病的临床表现、诊断方法： 6.牙体修复治疗的生物学基础： 7.窝洞的分类和结构： 8.深龋、根面龋的治疗。 授误中如强以下内容的举指 1,如何加强基础与临床的联系： 口腔医学是一门临床实践性很强的学科，口腔医学生对专业基础理论知 识与临床的联系更感兴趣。因此，在《牙体牙髓病学》课程讲授中，应将基 础理论与临床疾病之间的相关性，诊疗对策结合讲解。以下以牙髓牙本质复 合体这一基础知识的讲授为例：
2 授课内容（要点）及时间分配： 1. 龋病的概念、流行情况及龋病流行学指标和调查方法（一节课）； 2. 牙菌斑的形成过程（一节课）； 3. 龋病发病机制；与龋病发病关系密切的微生物及致龋特征（一节课）； 4. 龋病的病理过程；龋病的临床分类（一节课）； 5. 龋病的临床表现、诊断方法和诊断标准（一节课）； 6. 牙体修复治疗的生物学基础（一节课） 7. 窝洞的分类和结构（一节课）， 8. 牙体非手术治疗方法，深龋、根面龋的治疗以及牙体修复与材料选择的原 则（一节课）。 讲授重点和难点 1. 龋病的概念； 2. 牙菌斑概念； 3. 龋病发病机制； 4. 龋病的分类； 5. 龋病的临床表现、诊断方法； 6. 牙体修复治疗的生物学基础； 7. 窝洞的分类和结构； 8. 深龋、根面龋的治疗。 授课中加强以下内容的举措 1． 如何加强基础与临床的联系： 口腔医学是一门临床实践性很强的学科，口腔医学生对专业基础理论知 识与临床的联系更感兴趣。因此，在《牙体牙髓病学》课程讲授中，应将基 础理论与临床疾病之间的相关性、诊疗对策结合讲解。以下以牙髓牙本质复 合体这一基础知识的讲授为例：
牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应， 是一个生物整体，被称为牙随牙本质复合体，牙本质内有许多牙本质小管， 小管内有成牙本质细胞突和体液循环。牙随组织内有神经、血管和各种细胞。 通过成牙本质细胞伸入牙本质小管的细胞突与牙本质连为一体。当牙釉质丧 失，暴露的牙本质小管就成为牙萄与口腔环境间的通道。牙本质受到外界的 任何刺藏，无论是生理的或病理的，都能产生感觉，并引起牙随的相应反应。 牙本质的敏感性与其通透性密切相关。从洞底到菌腔的牙本质厚度是牙菌免 于刻激的最重要因素。 牙本质受到外界刺激（机械、温度或化学）时，可引起小管内的液体快速 流动，导致成牙本质细胞突和细胞体移位，激惹神经末梢，引起疼痛。当牙 本质受到长期竭的外界刺激时，在相应的牙髓端有修复性牙本质形成，是牙 髓的保护屏障，若受到急性、强的制激，则受制激的成牙本质细胞可发生变 性，小管内的细胞突退变，严重时可致成牙本质细胞死亡，甚至造成牙髓发 炎、坏死。因此，窝洞制备过程中切忌对牙罐牙本质复合体造成过大刺激， 牙本质和牙随组织的结构及反应性随不同年龄而有差异。在年轻人，牙 本质小管粗大，通透性高，随腔大，髓角高。神经和血管丰富，细胞多，因 此，在年轻恒牙的窝洞顶备中意外穿髓的风险较大，要注意避免。随着年龄 增长，牙本质小管钙化，通透性释低，随腔变小，牙髓组织的纤维成分增多， 修复能力减蜗。牙体手术时要考虑到这些变化， 2,采用专业英语问汇： alveolar bone牙槽骨 cementum牙骨质 dental defect牙体缺损 dentin牙本质 enamel牙轴质 endodontics牙体牙髓病学
3 牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应， 是一个生物整体，被称为牙髓牙本质复合体。牙本质内有许多牙本质小管， 小管内有成牙本质细胞突和体液循环。牙髓组织内有神经、血管和各种细胞， 通过成牙本质细胞伸入牙本质小管的细胞突与牙本质连为一体。当牙釉质丧 失，暴露的牙本质小管就成为牙髓与口腔环境间的通道。牙本质受到外界的 任何刺激，无论是生理的或病理的，都能产生感觉，并引起牙髓的相应反应。 牙本质的敏感性与其通透性密切相关。从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免 于刺激的最重要因素。 牙本质受到外界刺激(机械、温度或化学)时，可引起小管内的液体快速 流动，导致成牙本质细胞突和细胞体移位，激惹神经末梢，引起疼痛。当牙 本质受到长期弱的外界刺激时，在相应的牙髓端有修复性牙本质形成，是牙 髓的保护屏障。若受到急性、强的刺激，则受刺激的成牙本质细胞可发生变 性，小管内的细胞突退变，严重时可致成牙本质细胞死亡，甚至造成牙髓发 炎、坏死。因此，窝洞制备过程中切忌对牙髓牙本质复合体造成过大刺激。 牙本质和牙髓组织的结构及反应性随不同年龄而有差异。在年轻人，牙 本质小管粗大，通透性高，髓腔大，髓角高，神经和血管丰富，细胞多，因 此，在年轻恒牙的窝洞预备中意外穿髓的风险较大，要注意避免。随着年龄 增长，牙本质小管钙化，通透性降低，髓腔变小，牙髓组织的纤维成分增多， 修复能力减弱。牙体手术时要考虑到这些变化。 2． 采用专业英语词汇： alveolar bone 牙槽骨 cementum 牙骨质 dental defect 牙体缺损 dentin 牙本质 enamel 牙釉质 endodontics 牙体牙髓病学
fluoride氟化物 gingiva牙银 local anesthesia局麻 pup牙菌 pulp e以posure牙植暴悬 pulpitis牙髓炎 radicular syst根端囊肿 root canal therapy根管治疗 apical infection根央形染 apical syst根尖囊肿 caries解齿 dental plaque菌死 dental root fracture根折 denticulus,dentide dentoalveolar abscess牙槽脓钟 istula apicalis根尖瘦管 gingival abscess牙银脓肿 ocdusion咬合 palate再 periapical abscess根央获肿 periapical disease根尖周病 pericoronitis器周炎 permanent teeth恒牙 pulp horn维角 root resorption牙根吸收 teeth牙齿 toothad中e牙痛
4 fluoride 氟化物 gingiva 牙龈 local anesthesia 局麻 pulp 牙髓 pulp exposure 牙髓暴露 pulpitis 牙髓炎 radicular syst 根端囊肿 root canal therapy 根管治疗 apical infection 根尖感染 apical syst 根尖囊肿 caries 龋齿 dental plaque 菌斑 dental root fracture 根折 denticulus,denticle 髓石 dentoalveolar abscess 牙槽脓肿 fistula apicalis 根尖瘘管 gingival abscess 牙龈脓肿 occlusion 咬合 palate 腭 periapical abscess 根尖脓肿 periapical disease 根尖周病 pericoronitis 冠周炎 permanent teeth 恒牙 pulp horn 髓角 root resorption 牙根吸收 teeth 牙齿 toothache 牙痛
wedge-shaped erosion虞状缺损 dental caries n.,解 dental floss牙线 brown spot lesion擦褐色的，褐色班损害 remineralization再矿化 interproximal a.邻面 discoloration n.变色 fissure caries沟裂，沟裂解 cavity preparation制备，铜型制备，预备 outline form外形，洞缘形 resistance form抗力形 retention form图位形 varnishing n,上洞漆 cavosurface angle捐缘角 microleakage徽漏 amalgam n.汞合金 faciolingual a.面舌的，颗舌的 resin fissure sealant树脂窝沟封闭剂 mesiodistally adv.近运中向地 etchant n.刻蚀剂 round bur结针，球结 handpiece n.牙科用平机 reversible pulpitis可复生牙键炎 irreversible pulpitis不可复性牙鞋炎 pulpotomy n.牙鞋切断术 apicoectomy n.根尖切断术 len.幢
5 wedge-shaped erosion 楔状缺损 dental caries n. 龋 dental floss 牙线 brown spot lesion 棕褐色的，褐色班损害 remineralization 再矿化 interproximal a. 邻面 discoloration n. 变色 fissure caries 沟裂，沟裂龋 cavity preparation 制备，洞型制备，预备 outline form 外形，洞缘形 resistance form 抗力形 retention form 固位形 varnishing n. 上洞漆 cavosurface angle 洞缘角 microleakage 微漏 amalgam n. 汞合金 faciolingual a. 面舌的，颊舌的 resin fissure sealant 树脂窝沟封闭剂 mesiodistally adv. 近远中向地 etchant n. 刻蚀剂 round bur 钻针，球钻 handpiece n. 牙科用手机 reversible pulpitis 可复性牙髓炎 irreversible pulpitis 不可复性牙髓炎 pulpotomy n. 牙髓切断术 apicoectomy n. 根尖切断术 file n. 锉
reamer n.扩大针 obturation封闭 gutta percha牙胶 root perforation根管穿孔 root resection根尖切除术 3.启示学生思维方而： 牙体牙髓病学是一门科学性、技巧性、实践性都很强的学科。教师能否 启动学生思维的积极性、激发学生的学习兴趣和强烈的求知欲是课堂教学是 否成功的关健所在。传统教学往往是以教师灌输为主。学生常常缺乏主动思 推的动力，课后无深刻印象，大部分学生在课堂学习中不问为什么或不深入思 考，只是被动地完成上课任务，以至于在后期临床实习过程中独立解决问题的 能力弱，影响以后的临床工作。在教学中采用启发式教学法应注重提高学生的 逻辑思维能力，医学体系的构建是以逻辑思维作为支架的，在启发式教学中， 要对学生反复进行归纳、演择、分析、综合、抽象、判断等逻辑思维方法的 训练，既利于理解、分析、记忆，又促进了学生的逻辑思维能力和学习效率的 提高，为下一步的临床实习打下了良好的基础。 4.指导学生白学方面： 应注重以下两点： 1,注重培养学生的自学能力。在启发式教学过程中针对特定的病例提出问恩 并进行讨论，让学生自己查找相美基础知识用于解决间题，启发培养学生 从医生角度去学习和思考，从而提高学生学习的主动性，这样有利于培养学 生思维的灵活性。 2,在启发式教学中以学生自学讨论为重要课堂内容，对于学习过程中出现的
6 reamer n. 扩大针 obturation 封闭 gutta percha 牙胶 root perforation 根管穿孔 root resection 根尖切除术 3． 启示学生思维方面： 牙体牙髓病学是一门科学性、技巧性、实践性都很强的学科。教师能否 启动学生思维的积极性、激发学生的学习兴趣和强烈的求知欲是课堂教学是 否成功的关键所在。传统教学往往是以教师灌输为主。学生常常缺乏主动思 维的动力, 课后无深刻印象。大部分学生在课堂学习中不问为什么或不深入思 考, 只是被动地完成上课任务。以至于在后期临床实习过程中独立解决问题的 能力弱, 影响以后的临床工作。在教学中采用启发式教学法应注重提高学生的 逻辑思维能力。医学体系的构建是以逻辑思维作为支架的,在启发式教学中, 要对学生反复进行归纳、演绎、分析、综合、抽象、判断等逻辑思维方法的 训练, 既利于理解、分析、记忆, 又促进了学生的逻辑思维能力和学习效率的 提高, 为下一步的临床实习打下了良好的基础。 4． 指导学生自学方面： 应注重以下两点： 1. 注重培养学生的自学能力。在启发式教学过程中针对特定的病例提出问题 并进行讨论, 让学生自己查找相关基础知识用于解决问题，启发培养学生 从医生角度去学习和思考,从而提高学生学习的主动性，这样有利于培养学 生思维的灵活性。 2. 在启发式教学中以学生自学讨论为重要课堂内容, 对于学习过程中出现的
情误和遇到的难题.教师可予以及时纠正和引导，同时学生在学习时有明 确的目的性。教师针对性的讲评使学生印象更如深刻，切实做到因材随教。 5.介绍学料进展内容： 从龋病的基础研究方面进行介绍，对免疫学、微生物学、生物化学、分 子生物学等研究领域的最新成果。如细菌的糖代谢。细菌附着的分子机制， 细菌代谢产物对牙面的破坏作用：睡液生化变化及其对牙面的影响：运用分 子生物学理论和技术对致龋菌重组，改变其遗传性状：以免疫学方法及遗传 工程技术制备防龋疫苗等进行讲述，加深口腔医学生对龋病的认识。从而增 强学生对人类征服解病的信心与使命感。 介绍牙体牙随病最先进的相关临床治疗技术与设备，如口腔显微镜、锥 形束CT、热牙胶充填技术、CD/CAW技术。通过让学生了解本专业治疗技术 的巨大进步，使他们的专业思想进一步得到强化，并意识到在其职业生涯中 需要不断学习以更新自己的专业知识、提升专业理之、掌握运用先进设备， 从而做到最大限度地为患者创造取得最佳治疗效果的可能性。 教具准备《请打) 挂图 投形 幻灯 录象 CAI课件 其他 (PPT误件) 备误主要参考书目、文献 1.樊明文，牙体牙随病学（第3版），北京：人民卫生出版社，2012 2,凌均榮，根尖周病治疗学，北京：人民卫生出版社，005 3.皮听，口腔解剖生理学（第6版），北京，人民卫生出版社，2012 4.于世风，口腔组织病理学（第6版），北京，人民卫生出版社，2012 5王晓仪，朱亚琴，现代根管治疗学（第2版），北京：人民卫生出版社，2006 6.Ingle JI.Bakland LK,Baumartner JC.Endodontics.6 edition.B.C Decker
7 错误和遇到的难题, 教师可予以及时纠正和引导。同时学生在学习时有明 确的目的性。教师针对性的讲评使学生印象更加深刻, 切实做到因材施教。 5． 介绍学科进展内容： 从龋病的基础研究方面进行介绍，对免疫学、微生物学、生物化学、分 子生物学等研究领域的最新成果，如细菌的糖代谢，细菌附着的分子机制， 细菌代谢产物对牙面的破坏作用；唾液生化变化及其对牙面的影响；运用分 子生物学理论和技术对致龋菌重组，改变其遗传性状；以免疫学方法及遗传 工程技术制备防龋疫苗等进行讲述，加深口腔医学生对龋病的认识，从而增 强学生对人类征服龋病的信心与使命感。 介绍牙体牙髓病最先进的相关临床治疗技术与设备，如口腔显微镜、锥 形束 CT、热牙胶充填技术、CAD/CAM 技术。通过让学生了解本专业治疗技术 的巨大进步，使他们的专业思想进一步得到强化，并意识到在其职业生涯中 需要不断学习以更新自己的专业知识、提升专业理念、掌握运用先进设备， 从而做到最大限度地为患者创造取得最佳治疗效果的可能性。 教具准备（请打√） 挂图 投影 幻灯 录象 CAI 课件 其他 （ PPT 课件 ） 备课 主要参考书目、文献： 1. 樊明文，牙体牙髓病学（第 3 版），北京：人民卫生出版社，2012 2. 凌均棨，根尖周病治疗学，北京：人民卫生出版社，2005 3. 皮昕，口腔解剖生理学（第 6 版），北京，人民卫生出版社，2012 4. 于世凤，口腔组织病理学（第 6 版），北京，人民卫生出版社，2012 5. 王晓仪，朱亚琴，现代根管治疗学(第 2 版)，北京：人民卫生出版社，2006 6. Ingle JI, Bakland LK, Baumartner JC. Endodontics.6th edition. B.C Decker
1nc.2008 1Stephen Cohen:Pathway of the pulp.10th ed.,Mosby 8.Kidd EA.M..Smith B.G.N.in collaboration with H.M.Pickard Pickard'sManual of Dentistry.,Engad:Oxfor Medical Publications.2002.P:49-70.P:105-117 思考慝、复习提绑测试题： 1.解病患病率与发病率的概念。 2.DMFT和DMFS代表什么 3.简述牙斑形成过程。 4,主要致断南有球些？ 解释龋病发病机制。 6.牙齿龋损的非手术治疗的临床应用原则。 7。牙髓牙本质复合体在牙体修复中的作用和地位。 8. 牙体组织结构与牙体修复原则间的联系 9.牙体修复材料的选择原则。 10.深厢治疗与浅中椭治疗的差异。 1报而梅治疗的原和注意项】 授课数师对此次授课的自我评价： 在《牙悠牙培病学》课堂上将本数师在口肿医学临庆上的长期实我经酷 欧美日牙学院的临床观摩与学习经历，以及在口腔医学基础研究领域的长典 工作体会，以较为生动的方式对口腔医学生进行课堂传授，以培养学生的书 业思想、职业认同感、专业兴趣与现代医学理念，取得了较为良好的教学%
8 Inc., 2008. 7. 1 Stephen Cohen: Pathway of the pulp，10th ed. St. Louis, Mosby Inc., 2011. 8. Kidd E.A.M., Smith B.G.N.,in collaboration with H.M. Pickard. Pickard’sManual of Operative Dentistry. 7th Edition. London, England: Oxford Medical Publications. 2002.P: 49-70,P:105-117 思考题、复习提纲测试题： 1. 龋病患病率与发病率的概念。 2. DMFT 和 DMFS 代表什么？ 3. 简述牙菌斑形成过程。 4． 主要致龋菌有哪些？ 5． 解释龋病发病机制。 6. 牙齿龋损的非手术治疗的临床应用原则。 7. 牙髓牙本质复合体在牙体修复中的作用和地位。 8. 牙体组织结构与牙体修复原则间的联系。 9. 牙体修复材料的选择原则。 10. 深龋治疗与浅中龋治疗的差异。 11. 根面龋治疗的原则和注意事项。 授课教师对此次授课的自我评价： 在《牙体牙髓病学》课堂上将本教师在口腔医学临床上的长期实践经验、 欧美日牙学院的临床观摩与学习经历，以及在口腔医学基础研究领域的长期 工作体会，以较为生动的方式对口腔医学生进行课堂传授，以培养学生的专 业思想、职业认同感、专业兴趣与现代医学理念，取得了较为良好的教学效 果