中山大学 教案 课程名称 牙体牙髓病学 授课教师 韦曦 医学教务处 二0一三 年四月
中山大学 教 案 教 课程名称 牙体牙髓病学 授课教师 韦曦 医学教务处 二○一三 年 四 月
教案() 授课内容（章。节》 第十七章牙髓病和根尖周病治疗概运 题 第十八章活制保存与根尖诱导成形术 授课教师 教授 博士生导师 授课方式 面授 授课时数 积称 2 授课对象： 2009年领 口腔 班 七年制临床医学 专业 授课时间 2013年4月22日 教材名称及 牙体牙髓树学第4版 版本 人民卫生出版杜 教学目的与要求： 牙髓病和根尖周病现在作为口腔医学独立的领域在近几十年迅猛发 展。有关牙髓病和根尖周病的治疗的研究也积累了大量的文献资料。本课 程通过对牙髓病和根尖周病的治疗原则和相关应急措施、治疗计划以及活 随保存术和根尖诱导成形术的原理和操作步骤的讲授，结合相应的教学实 践，目的是让学生达到以下的学习日标： 1.掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则和治疗计划。 2.熟悉像皮障隔离法、棉卷隔离法等术前感染控制的方法。熟悉局部 麻醉法等常用的疼痛控制方法。 3.掌捏直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术的原理和适应证。掌摆 根尖诱导成形术的修复机制和愈合类型。 4.了解并熟悉直接盖萄术，间接盖简术和根尖诱导成形术的操作步骤 以及根尖屏障术的原理和操作步骤。 在本课程的教学过程中，教师应该本着“三基、五性、三特定”原则， 使教学内容丰富多彩，论述严谨，深浅适宜，重点突出。并且力求基础理 论适当与临床实际结合，充分考虑学生的心理特点，用最适合学生的方法 完成教学大纲的内容。内容需循序渐进，有机衔接，既防止脱节，又避免 不必要的重复，同时注意学科间的交叉与联系，提高学生学习效率
1 教案（ ） 授课内容（章，节） 题 目 第十七章 牙髓病和根尖周病治疗概述 第十八章 活髓保存与根尖诱导成形术 授课教师 职称 教授 博士生导师 授课方式 面授 授课时数 2 授课对象： 2009 年级 口腔 班 七年制临床医学 专业 授课时间 2013 年 4 月 22 日 教材名称及 版本 牙体牙髓病学第 4 版 人民卫生出版社 教学目的与要求： 牙髓病和根尖周病现在作为口腔医学独立的领域在近几十年迅猛发 展。有关牙髓病和根尖周病的治疗的研究也积累了大量的文献资料。本课 程通过对牙髓病和根尖周病的治疗原则和相关应急措施、治疗计划以及活 随保存术和根尖诱导成形术的原理和操作步骤的讲授，结合相应的教学实 践，目的是让学生达到以下的学习目标： 1. 掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则和治疗计划。 2. 熟悉橡皮障隔离法、棉卷隔离法等术前感染控制的方法。熟悉局部 麻醉法等常用的疼痛控制方法。 3. 掌握直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术的原理和适应证。掌握 根尖诱导成形术的修复机制和愈合类型。 4. 了解并熟悉直接盖髓术、间接盖髓术和根尖诱导成形术的操作步骤 以及根尖屏障术的原理和操作步骤。 在本课程的教学过程中，教师应该本着“三基、五性、三特定”原则， 使教学内容丰富多彩，论述严谨，深浅适宜，重点突出。并且力求基础理 论适当与临床实际结合，充分考虑学生的心理特点，用最适合学生的方法 完成教学大纲的内容。内容需循序渐进，有机衔接，既防止脱节，又避免 不必要的重复，同时注意学科间的交叉与联系，提高学生学习效率
授误内容（要点》及时间分配 第十七章牙鞋病和根尖周病治疗概逃 (1课时) 一、 治疗原则 保存具有正常生理功能的牙酷以及保存患牙 (1) 保存話随 可复性牙随炎的面牙 根尖孔未完全形成的年轻恒牙 (2) 保存悲牙 不可复性牙前炎 根尖周病 二、 治疗计划的确立 (1) 控制急性疼痛 (2) 拔除无保留价值的患牙 (3) 途择治疗方案：牙菌、牙周、修复 (4) 确定操作者 (5) 治疗次数及疗程 (6) 贵用 (7) 预后 第十八章话随保存与根尖桥导成形术(1课时) 一、直接盖镜术 (1)定义：用药物履盖牙替暴露处。以保护牙菌、保存牙醋话力的方法。 (2) 适应正，【，根尖孔尚未发育完全，因机械性和外伤性露替的年轻恒牙。 Ⅱ.根尖已发有完全，机城或外伤性露简，穿髓孔直径不超过0.5m的 恒牙。 (3) 禁忌：【.齿源性露鞋的乳牙， Ⅱ，临床检查有不可复性牙髓炎成根尖周炎表现的患牙。 (4)步露：制备洞型·去除解坏→放置盖随剂→疗效观察， 二、根尖诱导成形术 ()定义：牙根未完全形成之前发生牙镜严重病变或根尖周炎的年轻恒牙，在消除思 染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙，和（或）根尖周组凯形成硬组织， 使牙根继续发育和根尖孔馆小或封闭的治疗方法。 (2)适应证：【.牙简病变己波及根随的年轻恒牙， Ⅱ，牙醋全部坏死或并发根尖周炎柱的年轻恒牙。 (4) 操作步痒：根管预备一根管消毒一药物诱导一暂时充填一随访观察一根管充填。 (5) 注意事项：【，彻底清除根管内感染物质。 Ⅱ，正确把捏工作长度。 Ⅲ.拿据根管充填时机： 二、间接盖随术 (1)定义：将盖简剂履盖在接近牙萄的牙本质表面，以保存牙髓话力的方法. (2)适应症：【.深解、外伤等造成近镜的患牙. Ⅱ.深制引起的可复性牙髓炎。 ,去净离质未见穿髓。难以判断是慢性牙随炎成可复性牙酷炎时。 V,可作为诊新性治疗
2 授课内容（要点）及时间分配： 第十七章 牙髓病和根尖周病治疗概述 （1 课时） 一、 治疗原则 保存具有正常生理功能的牙髓以及保存患牙 （1） 保存活随 可复性牙髓炎的恒牙 根尖孔未完全形成的年轻恒牙 （2） 保存患牙 不可复性牙髓炎 根尖周病 二、 治疗计划的确立 （1） 控制急性疼痛 （2） 拔除无保留价值的患牙 （3） 选择治疗方案：牙髓、牙周、修复 （4） 确定操作者 （5） 治疗次数及疗程 （6） 费用 （7） 预后 第十八章 活随保存与根尖诱导成形术 （1 课时） 一、直接盖髓术 （1） 定义：用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。 （2） 适应证：Ⅰ.根尖孔尚未发育完全，因机械性和外伤性露髓的年轻恒牙。 Ⅱ.根尖已发育完全，机械或外伤性露髓，穿髓孔直径不超过 0.5mm 的 恒牙。 （3） 禁忌：Ⅰ.齿源性露髓的乳牙。 Ⅱ.临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。 （4） 步骤：制备洞型→去除龋坏→放置盖髓剂→疗效观察。 二、根尖诱导成形术 （1） 定义：牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎的年轻恒牙，在消除感 染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织， 使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。 （2） 适应证：Ⅰ.牙髓病变已波及根髓的年轻恒牙。 Ⅱ.牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。 （4） 操作步骤：根管预备→根管消毒→药物诱导→暂时充填→随访观察→根管充填。 （5） 注意事项：Ⅰ.彻底清除根管内感染物质。 Ⅱ.正确把握工作长度。 Ⅲ.掌握根管充填时机。 二、间接盖髓术 （1） 定义：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。 （2） 适应症：Ⅰ.深龋、外伤等造成近髓的患牙。 Ⅱ.深龋引起的可复性牙髓炎。 Ⅲ.去净腐质未见穿髓，难以判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时。 Ⅳ.可作为诊断性治疗
讲授重点和难点 活髓保存术与根尖诱导成形术 直接盖随术、间接盖髓术和牙随切断术的原理及适应证。 根尖诱导成形术的修复机制和愈合类型。 三 直接盖随术、间接盖随术和根尖诱导成形术的操作步骤。 授误中加强以下内容的举措 1,如何加强基留与临床的联系： 医学是一门与临床和病例息息相关的学科，只有理论没有实践，是无法成 为一名合格的医生的。进入临床会把你书本的只是转化为活生生的临床知识， 并且医学是经验科学，医学生必须经过临床实践来巩固所学的知识。因此， 在教学过程中，我们一定要秉承理论与实践相结合的宗台，理论是实践的基 确，实践使理论变得鲜活。首先，在基础理论与临床实践中有一个实验室操 作的过渡。我觉得实验室教学的衔接作用的重要性毋庸置疑。因此在实验室 学习实践中，应保证良好的教学环境，让每个学生都有充足的机会学习和攀 提每部分的实习内容，其次，在课堂教学中，带教老师应多结合自己临床经 历与实践，将各种经典的病例融入到相应的理论教学中。让学生在学习理论 的过程中，提高对临床的感知能力，加深对理论知识的理解。再次，可在班 级内组织讨论小组，加强同学们之间的交流，促进不同思维之间的交流
3 讲授重点和难点 活髓保存术与根尖诱导成形术 一、 直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术的原理及适应证。 二、 根尖诱导成形术的修复机制和愈合类型。 三、 直接盖髓术、间接盖髓术和根尖诱导成形术的操作步骤。 授课中加强以下内容的举措 1． 如何加强基础与临床的联系： 医学是一门与临床和病例息息相关的学科，只有理论没有实践，是无法成 为一名合格的医生的。进入临床会把你书本的只是转化为活生生的临床知识， 并且医学是经验科学，医学生必须经过临床实践来巩固所学的知识。因此， 在教学过程中，我们一定要秉承理论与实践相结合的宗旨，理论是实践的基 础，实践使理论变得鲜活。首先，在基础理论与临床实践中有一个实验室操 作的过渡。我觉得实验室教学的衔接作用的重要性毋庸置疑。因此在实验室 学习实践中，应保证良好的教学环境，让每个学生都有充足的机会学习和掌 握每部分的实习内容。其次，在课堂教学中，带教老师应多结合自己临床经 历与实践，将各种经典的病例融入到相应的理论教学中。让学生在学习理论 的过程中，提高对临床的感知能力，加深对理论知识的理解。再次，可在班 级内组织讨论小组，加强同学们之间的交流，促进不同思维之间的交流
2.采用专业英语词汇： Local infiltration: 局部侵润麻醉。 Pulp capping:盖髓术. Pulpotomy:牙髓切断术. Apexification根尖诱导成形术. Apical barrier technique:根尖屏障术， MTA barrier technique:MfTA根尖屏障术。 Dental pulp revascularization:牙简血运重建技术. 3.启示学生思维方面： 在启示学生思维方面，应结合现在口腔科学的发展来树立正确的观念，近 年米，随着我国经济快速发展，健康理念的强化，国民爱牙知识普滴增强， 对口腔科治疗的质量提出了更多的要求，这也快速的推动了口腔科的发展， 促进了临床新技术，新材料，新知识的快速普及。因此，敦师在提高教学内 容的精炼程度之余，应介绍学科前沿的新知识、理念。并且介绍需形式活泼、 重点突出。数学内容结构形式要完善，增加“提要”及“思考题”，对复杂疑 难的临床病例需深入浅出，增加图、表或典型病例等形式，基础的医学理论 需与临床相结合。 学习过程中，不仅要知其然，还要知其所以然。除了临床操作，同学还 应培养自己临床科研方而的思维能力
4 2． 采用专业英语词汇： Local infiltration： 局部侵润麻醉。 Pulp capping：盖髓术。 Pulpotomy：牙髓切断术。 Apexification：根尖诱导成形术。 Apical barrier technique：根尖屏障术。 MTA barrier technique：MTA 根尖屏障术。 Dental pulp revascularization：牙髓血运重建技术。 3． 启示学生思维方面： 在启示学生思维方面，应结合现在口腔科学的发展来树立正确的观念。近 年来，随着我国经济快速发展，健康理念的强化，国民爱牙知识普遍增强， 对口腔科治疗的质量提出了更多的要求，这也快速的推动了口腔科的发展， 促进了临床新技术，新材料，新知识的快速普及。因此，教师在提高教学内 容的精炼程度之余，应介绍学科前沿的新知识、理念。并且介绍需形式活泼、 重点突出。教学内容结构形式要完善，增加“提要”及“思考题”，对复杂疑 难的临床病例需深入浅出，增加图、表或典型病例等形式，基础的医学理论 需与临床相结合。 学习过程中，不仅要知其然，还要知其所以然。除了临床操作，同学还 应培养自己临床科研方面的思维能力
4,指导学生自学方面 学生在校学习的时间毕竟是短暂的。他在学校求得的知识远不能满足 其参加社会实践的需要，必须要自学，掌自己学“，才使获得更多、更全 面的知识。因此，教师必须十分注意培养学生的自学能力，要促进学生的 自学能力的培养，教师应注意以下几点： (一) 培养学生的自学能力，首先必须注意调动他们自学的积极性。 培养学生自我提升德力的积极性，在课堂上多给学生独立思考 的机会，引导学生对医学知识和临床相美问圈产生兴趣并主动 去发现问题、试图解决问题。教育他们通过自身的需要，去自 由探索，去发明创造，继续提高自己的专业水平。 二) 兴趣是最好的老师，要积极培养学生对该学科的兴趣，要抱 有积极地学习态度，才能在当学习中遇到困难挫折时勇于面对 并朝着更好的方向远步。 5,介绍学科进展内容： 牙随病和根尖周病的临床治疗较为复杂，科研人员一直致力于牙随病及 根尖周病治疗的研究。并在许多传统的治疗方法、材料及器械的基础上做 了相关的改善， 为缓解患者就诊时的恐惧、疼痛和焦虑，计算机控制口腔局部麻醉仪被 引入临床并用于传导阻滞麻静、局部浸润麻醉、牙周韧带注射麻醉以及特 定部位注射麻醉等。计算机控制口腔局部麻醉仪可短时间内产生无痛麻醉 效果以缓解患者疼痛及医师的压力。 近年来，Iwya等提出的牙髓血运重建技术(dental pulp revasculariration】 在治疗年轻恒牙的牙随病和根尖周病方面引起了国内外学者的广泛关注。 牙随血运重建技术是通过完善有效地根管消毒，尽量保护牙髓干细胞，牙 乳头间充质干细胞核牙周韧带干细胞，利用根管内血凝块提供良好的干细 胞增值和分化的微环境，以促进牙根继续发育的治疗方法，牙髓血运重建 技术可使治疗后的患牙牙本质续生成，进而促进根管壁厚度和牙根长度 的增加。减低患牙远期根折的风险
5 4． 指导学生自学方面： 学生在校学习的时间毕竟是短暂的。他在学校求得的知识远不能满足 其参加社会实践的需要，必须“要自学，靠自己学”，才能获得更多、更全 面的知识。因此，教师必须十分注意培养学生的自学能力。要促进学生的 自学能力的培养，教师应注意以下几点: (一) 培养学生的自学能力，首先必须注意调动他们自学的积极性。 培养学生自我提升能力的积极性。在课堂上多给学生独立思考 的机会，引导学生对医学知识和临床相关问题产生兴趣并主动 去发现问题、试图解决问题。教育他们通过自身的需要，去自 由探索，去发明创造，继续提高自己的专业水平。 (二) 兴趣是最好的老师，要积极培养学生对该学科的兴趣，要抱 有积极地学习态度，才能在当学习中遇到困难挫折时勇于面对 并朝着更好的方向进步。 5． 介绍学科进展内容： 牙髓病和根尖周病的临床治疗较为复杂，科研人员一直致力于牙髓病及 根尖周病治疗的研究。并在许多传统的治疗方法、材料及器械的基础上做 了相关的改善。 为缓解患者就诊时的恐惧、疼痛和焦虑，计算机控制口腔局部麻醉仪被 引入临床并用于传导阻滞麻醉、局部浸润麻醉、牙周韧带注射麻醉以及特 定部位注射麻醉等。计算机控制口腔局部麻醉仪可短时间内产生无痛麻醉 效果以缓解患者疼痛及医师的压力。 近年来，Iwaya 等提出的牙髓血运重建技术（dental pulp revascularization） 在治疗年轻恒牙的牙髓病和根尖周病方面引起了国内外学者的广泛关注。 牙髓血运重建技术是通过完善有效地根管消毒，尽量保护牙髓干细胞，牙 乳头间充质干细胞核牙周韧带干细胞，利用根管内血凝块提供良好的干细 胞增值和分化的微环境，以促进牙根继续发育的治疗方法。牙髓血运重建 技术可使治疗后的患牙牙本质继续生成，进而促进根管壁厚度和牙根长度 的增加，减低患牙远期根折的风险
教具准备（请打，） 挂图 投影√ 幻灯 入录象 CAI课件 其他 备误主要参考书目、文献 牙体牙随病学第四版人民卫生出版社 1.Ahmad IA.Rubber dam usage for endodontic treatment:a review.Int Endod J,2009,42(11)963-972 2.Prasanna N.Subbarao CV.Gutmann JL.The efficacy of preoperative oral medication of lomxicam and diclofenac potassium on the success of inferior alveolar nerve block in patients with irreversible pulpitisa kouble-blind. randomized controlled clinical trial.Int Endod J,2011,44(4):330-336's 3.Michel G.Jean-Christophe F,Sally Let al.Inflammatory and immunological aspects of dental pulp repair.Pharmacl Res,2008.58(2):137-147 4.Kenneth M.Hargreaves,Stephen Cohen.Cohen's Pathways of the Pulp.10h Edition.St.Louis:Mosby Elsevier 2011:847-852 思考题、复习提粥测试题！ 1.牙随病和根尖周病的治疗原则是什么？ 2.试述牙髓病和根尖病病例选择中应注意的问题？ 3.试述橡皮障的安置方法及注意事项？ 4.针对急性根尖周炎患者初诊需采取哪些措施？ 5.急性牙髓炎的应急处理指范包括什么？ 6.直接盖髓术的原理及适应证是什么？ 7.盖简剂应具备事些特质？ 8.简述根尖诱导成形术的步要？ 9.简述根尖诱导成形术的修复机制及愈合类型？
6 教具准备（请打√） 挂图 投影 √ 幻灯 √ 录象 CAI 课件 其他 （ ） 备课 主要参考书目、文献： 牙体牙髓病学第四版 人民卫生出版社 1.Ahmad IA. Rubber dam usage for endodontic treatment: a review. Int Endod J,2009,42(11):963-972 2.Prasanna N, Subbarao CV,Gutmann JL. The efficacy of preoperative oral medication of lornxicam and diclofenac potassium on the success of inferior alveolar nerve block in patients with irreversible pulpitis:a kouble-blind, randomized controlled clinical trial. Int Endod J,2011,44(4):330-336’s 3.Michel G,Jean-Christophe F,Sally L,et al. Inflammatory and immunological aspects of dental pulp repair. Pharmacl Res,2008,58(2):137-147 4.Kenneth M. Hargreaves, Stephen Cohen. Cohen’s Pathways of the Pulp. 10th Edition. St.Louis: Mosby Elsevier 2011: 847-852 思考题、复习提纲测试题： 1. 牙髓病和根尖周病的治疗原则是什么？ 2. 试述牙髓病和根尖周病病例选择中应注意的问题？ 3. 试述橡皮障的安置方法及注意事项？ 4. 针对急性根尖周炎患者初诊需采取哪些措施？ 5. 急性牙髓炎的应急处理措施包括什么？ 6. 直接盖髓术的原理及适应证是什么？ 7. 盖髓剂应具备哪些特质？ 8. 简述根尖诱导成形术的步骤？ 9. 简述根尖诱导成形术的修复机制及愈合类型？
授误教师对此次授课的自我评价： 首先，教学目标定制全面、具体、适宜。综合地促进了学生知识的吸收和 消化，自学能力的提高以及兴趣的产生。根据不可章节的特点制定教学计划 和目标，能以大纲为指导，体现年段、年级、单元教材特点，符合学生年龄 实际和认识规律，难易适度。 其次，从目标达成来看，课前拟定的教学目标分别明确地体现在每一教学 环节中，教学的方法和形式都紧密地围绕目标，为实现目标服务。要看课堂 上尽快地接触重点内容，并根据难易度确定讲解的方式和时间。使得重点内 容的教学时间得到保证，重点知识和技能得到巩固和强化。 学生评价： 教研室主任评价：
7 授课教师对此次授课的自我评价： 首先，教学目标定制全面、具体、适宜。综合地促进了学生知识的吸收和 消化，自学能力的提高以及兴趣的产生。根据不同章节的特点制定教学计划 和目标，能以大纲为指导，体现年段、年级、单元教材特点，符合学生年龄 实际和认识规律，难易适度。 其次，从目标达成来看，课前拟定的教学目标分别明确地体现在每一教学 环节中，教学的方法和形式都紧密地围绕目标，为实现目标服务。要看课堂 上尽快地接触重点内容，并根据难易度确定讲解的方式和时间。使得重点内 容的教学时间得到保证，重点知识和技能得到巩固和强化。 学生评价： 教研室主任评价：