我国医疗保险制度 的演化、改革及存在问题分析
我国传统医疗保险制度的形式 口农村合作医疗制度 口公费医疗制度 ▣劳保医疗制度
o 农村合作医疗制度 o 公费医疗制度 o 劳保医疗制度
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城镇职工医疗保险制度的变迁历程 ▣20世纪50年代初(1952)始建，历经60多年 口许多重大变化
o 20世纪50年代初（1952）始建，历经60多年 o 许多重大变化
传统的职工医疗保险体制 公费 劳保 医疗 医疗 口公费医疗制度 口国家机关和事业单位的工作人员、在校大学生和革命 伤残军人，医疗费用主要由各级财政拨款支出。 口劳保医疗制度 ▣ 国营与集体企业职工及其直接供养的亲属，医疗经费 在企业进入成本的福利费中列支。 国家和企业包揽，几乎免费
公费 医疗 劳保 医疗 o 公费医疗制度 o 国家机关和事业单位的工作人员、在校大学生和革命 伤残军人，医疗费用主要由各级财政拨款支出。 o 劳保医疗制度 o 国营与集体企业职工及其直接供养的亲属，医疗经费 在企业进入成本的福利费中列支。 国家和企业包揽，几乎免费
传统的职工医疗保险体制 口适应高度集权的计划经济模式 ▣发挥了巨大的作用 保障职工身体健康、促进经济发展和维护社会稳定。 口制度创新已势在必行 但随着我国社会主义市场经济体制的建立和不断发 展，传统高福利性的医疗保障体制越来越难以适应 经济发展的需要
o 适应高度集权的计划经济模式 o 发挥了巨大的作用 n 保障职工身体健康、促进经济发展和维护社会稳定。 o 制度创新已势在必行 n 但随着我国社会主义市场经济体制的建立和不断发 展，传统高福利性的医疗保障体制越来越难以适应 经济发展的需要
大致经历了三个时期 ▣传统制度的创立和定型时期(1949年~1980年) 随着国民经济走过的恢复、发展、停滞、再恢复整顿的 道路，经历了一个曲折的历程： ▣创建修整（1949年~1956年) ▣ 完善改进（1957年~1968年) 停滞维持（1969年~1973年) 口“文革”后的恢复调整(1974年~1980年) 近三十年的发展，整个制度进入成熟期。其主要特征： 国家财政和企业负担职工的医疗保障，惠及亲属，职业有别等
o 传统制度的创立和定型时期（1949年～1980年） n 随着国民经济走过的恢复、发展、停滞、再恢复整顿的 道路，经历了一个曲折的历程： o 创建修整（1949年～1956年） o 完善改进（1957年～1968年） o 停滞维持（1969年～1973年） o “文革”后的恢复调整（1974年～1980年） n 近三十年的发展，整个制度进入成熟期。其主要特征： o 国家财政和企业负担职工的医疗保障，惠及亲属，职业有别等
大致经历了三个时期 口医疗保险改革的初期(1981年~1992年) 传统体制向新体制转变的过渡时期 传统医疗保险体制的弊端日益暴露出来： 口医疗保险费用增长过快，国家财政和国有企业不堪重 负； 口非公有制企业职工得不到基本保障； 不同地区和企业的负担不均匀等诸多问题，迫使各方 面的利益主体进行逐步的调整和改革
o 医疗保险改革的初期（1981年～1992年） n 传统体制向新体制转变的过渡时期 n 传统医疗保险体制的弊端日益暴露出来： o 医疗保险费用增长过快，国家财政和国有企业不堪重 负； o 非公有制企业职工得不到基本保障； o 不同地区和企业的负担不均匀等诸多问题，迫使各方 面的利益主体进行逐步的调整和改革
大致经历了三个时期 传统医疗保险制度的根基已经动摇，建立新型的有 中国特色的医疗保险制度已经成为全国上下的广泛 共识。 ■ 改革取得的成效主要表现为： ▣职工个人分担部分医疗费用： 一些地区和行业组织起大病医疗统筹； 改变对医院的支付方式，促使医院约束过度的医疗行为； 控制药品的消耗等
n 传统医疗保险制度的根基已经动摇，建立新型的有 中国特色的医疗保险制度已经成为全国上下的广泛 共识。 n 改革取得的成效主要表现为： o 职工个人分担部分医疗费用； o 一些地区和行业组织起大病医疗统筹； o 改变对医院的支付方式，促使医院约束过度的医疗行为； o 控制药品的消耗等
大致经历了三个时期 ▣新旧医疗保险制度的转换时期（1993年~至今) 1993年11月党的十四届三中全会通过《关于建立社会主 义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出要建立由 单位和个人共同负担，实行社会统筹与个人账户相结合 的社会医疗保险制度。 1994年4月国家体改委、财政部、 劳动部、卫生部联合 颁布了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，确定 “两江”试点，取得了较大成绩，“两江”模式迅速在 全国范围内得以推广
o 新旧医疗保险制度的转换时期（1993年～至今） n 1993年11月党的十四届三中全会通过《关于建立社会主 义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出要建立由 单位和个人共同负担，实行社会统筹与个人账户相结合 的社会医疗保险制度。 n 1994年4月国家体改委、财政部、劳动部、卫生部联合 颁布了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，确定 “两江”试点，取得了较大成绩， “两江”模式迅速在 全国范围内得以推广