我国医疗保险制度 的演化、改革及存在问题分析
我国医疗保险制度 的演化、改革及存在问题分析
伦n 安泰经管学院 ANTAI COLLEGE Economics.Managemen 敌革 姚战重重
改革 挑战重重
安泰经管学院 ANTAI COLLEGE 巨大的刚性需求无法满足 Economics.Management 巨大的医疗需求被释放（医保、新农合） ▣巨大的需求在刚性增长（老龄化、 经济快速 增长、疾病谱改变) 口巨大的差距会长期存在在城乡间（收入差距 、人才差距等) 口改革势在必行（供不应求、城乡不公、利益 共同体)
巨大的医疗需求被释放（医保、新农合） 巨大的需求在刚性增长（老龄化、经济快速 增长、疾病谱改变） 巨大的差距会长期存在在城乡间（收入差距 、人才差距等） 改革势在必行（供不应求、城乡不公、利益 共同体） 巨大的刚性需求无法满足
安泰经管学院 ANTAI COLLEGE Economics.Management 空间、城乡资源分布失衡 口中国80%的医疗资源集中在城市，尤其是大城市 口从医疗资源配置来看，优质医疗资源过多集中在 大城市，一二线城市集中了全国约70%的医疗卫 生资源，中小城市医疗卫生资源配置明显不足 (国务院发展研究中心课题组，2015) 口县、乡、村三级医疗网络系统的医疗服务能力差， 迫使大量基层的患者向城市大医院集中，使大医 院从挂号到就诊、检查、化验到取样都要排长队， 造成看病难。 口东中西部资源分布失衡：东部发达地区的三甲医 院占了全国总数的5成
中国80%的医疗资源集中在城市，尤其是大城市 从医疗资源配置来看，优质医疗资源过多集中在 大城市，一二线城市集中了全国约70%的医疗卫 生资源，中小城市医疗卫生资源配置明显不足 （国务院发展研究中心课题组，2015） 县、乡、村三级医疗网络系统的医疗服务能力差， 迫使大量基层的患者向城市大医院集中，使大医 院从挂号到就诊、检查、化验到取样都要排长队， 造成看病难。 东中西部资源分布失衡：东部发达地区的三甲医 院占了全国总数的5成 空间、城乡资源分布失衡
安泰经管学院 拥挤的高端医院 ANTAI COLLEGE Economics-Management B系德和医院 早上6：30的北京协和医院 等待挂号 家族式号贩子”“号官1 长期霸占医院挂号窗口·
拥挤的高端医院 早上6:30 的北京协和医院 等待挂号
高端医院VS社区卫生服务中心 高端医院 社区卫生服务中心 XINHUA XINHUA
高端医院 VS 社区卫生服务中心 高端医院 社区卫生服务中心
安泰经管学院 ANTAI COLLEGE Economics-Management “倒三角”的资源配置医疗体象 目前卫生系统：资源配置 正当医疗卫生资源配置 三级医疗机构 病人比例过高 三级 分级医疗 医疗机构 首诊医疗 二级医疗机构 没有充分利用 级医疗机构 双向转诊 提供急诊和 级医疗机构 住院服务 利用低 基层卫生机构 提供大部分门诊服务
“倒三角”的资源配置医疗体系 目前卫生系统：资源配置 正当医疗卫生资源配置 三级医疗机构 病人比例过高 二级医疗机构 没有充分利用 一级医疗机构 利用低 三级 医疗机构 二级医疗机构 提供急诊和 住院服务 基层卫生机构 提供大部分门诊服务 双向转诊 分级医疗 首诊医疗
但E 安泰经管学院 ANTAI COLLEGE Economics.Management 中国现有医疗卫生体制：供给方 二元混合管理体制 四位一体一元化 经济利益共同体 经济：自给自足 权力：行政集权 医院 医生 医务人员 医疗机构管理层 扩张 压缩 扩张 药品 检查 医务人员 基本建设投资 劳务报酬 医疗卫生机构创 创收动机 收经济机器 创收手段
中国现有医疗卫生体制：供给方 经济：自给自足 权力：行政集权 二元混合管理体制 医务人员 医疗机构管理层 医务人员 劳务报酬 基本建设投资 创收动机 压缩 扩张 扩张 医院 医生 药品 检查 四位一体一元化 经济利益共同体 创收手段 医疗卫生机构创 收经济机器
药厂 一级代理商 20元 （全国总代理) 药价飞升流程 10元 30元 自留利润 各地二级代理商 (多数为私人承包) 2元一3元 25元一30元 药房统计员 生的处方 的统方费 费 d0 3元一8元 213元 80元 医药代表的 提成 医药公司 患者 利润 1300% 5元 85元 13元 医药公司中 医院利润 介搭桥费用 98元 医院 售价 利润 心王水卓编制新华社发
药价飞升流程
安泰经管学院 ANTAI COLLEGE “看雅、看病贵” Economics-Management 这是明规则 红包价目表 心脏手术 10000元 妇科： 2000元 面顺暗 opinion.peopte.com.cn 口大处方、大检查 口红包
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