第三章酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance
第三章 酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance
讲授内容 体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 二、反映酸碱平衡的常用指标 三、酸碱平衡紊乱的类型
讲授内容 一、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 二、反映酸碱平衡的常用指标 三、酸碱平衡紊乱的类型
体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 (一)体液酸碱物质的来源 酸 能提供质子(H+)的物质 如:HCIH2SO4H2CO3NH+4 CO 挥发性酸H2CO3=02o)co HO 类型及 来源 体内物质代谢产生 固定酸尿酸甘油酸 丙酮酸乳酸 三羧酸酮体 食物在体内转化或经氧化后生成
（一）体液酸碱物质的来源 酸 能提供质子（H ＋）的物质 如：HCl H2SO4 H2CO3 NH ＋ 4 类型及 来源 挥发性酸 H2CO3 CO2 H2O CO2 CO2 CO2 固定酸 H2SO4 H3PO4 尿酸 甘油酸 丙酮酸 乳酸 三羧酸 酮体 体内物质代谢产生 食物在体内转化或经氧化后生成 一、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节
碱能接受质子的任何物质 如:OH-HCO3Pr 体内物质氨基酸 代谢产生脱氨基 来源: 菜果豆奶 食物中所含金属元含Na+K 素在体内的氧化产 2+ Ca 物 M 2 和有机酸盐
碱 能接受质子的任何物质 如: OH － HCO3 － Pr － 来源： 体内物质 代谢产生 氨基酸 脱氨基 食物中所含金属元 素在体内的氧化产 物 菜 果 豆 奶 含 Na＋ K ＋ Ca 2 ＋ Mg 2＋ 和 有机酸盐
(二)酸碱平衡的调节 1.体液缓冲系统的调节 2.肺的调节 3.肾的调节 4.组织细胞的调节
（二）酸碱平衡的调节 1. 体液缓冲系统的调节 2. 肺的调节 3. 肾的调节 4. 组织细胞的调节
1、体液缓冲系统的调节 缓冲系统:由弱酸和其共扼碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系 H,CO3H++HCO 细胞外液细胞内液 弱酸 共扼碱 NaHCo 3 KHPO H CO KHPO NaHco3+HCI→H,CO 缓冲方 Na.HPo + NaCl KHCO3 NamPo H2CO3 式H2CO3+ NaohNaHCO3 NaPr Hb(O2) +HO 特点:反应迅速,维时短暂 Hpr HHb(O
1. 体液缓冲系统的调节 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系。 H2CO3 H ＋＋HCO3 － 弱酸 共扼碱 NaHCO3 H2CO3 Na2HPO4 NaH2PO4 NaPr Hpr 细胞外液 细胞内液 KHPO4 KH2PO4 KHCO3 H2CO3 Hb(O2 ) － HHb(O2 ) 缓 冲 方 式 NaHCO3 ＋HCl H2CO3 ＋ NaCl H2CO3 ＋ NaOH NaHCO3 ＋H2O 特点：反应迅速，维时短暂
2.肺的调节 肺通过改变C○2的排出量调节血浆碳酸浓度, 来维持血浆pH相对恒定 调节机制 CO CO2 Pao2, pl 调节方式 延髓化学R外周化 CO 呼吸中枢 学R 呼吸运动 特点:作用快,效能大。 改变 肺通气量改变
2.肺的调节 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度， 来维持血浆pH相对恒定 调 节 方 式 CO2 CO2 CO2 调节机制 CO2 延髓化学R 呼吸中枢 呼吸运动 改变 肺通气量改变 特点：作用快，效能大。 PaO2 pH 外周化 学R
3.肾脏的调节 肾脏通过排酸(H或固定酸)以及重吸收碱 (HCO3)对酸碱平衡进行调节 近端肾小管 泌H 调节方 远端肾小管泌H+ 重吸收HCO3 肾小管泌 NH+ (NH) 特点:反应较慢,但有很强的排酸保碱效能
3. 肾脏的调节 肾脏通过排酸（H ＋或固定酸）以及重吸收碱 （HCO3 － ）对酸碱平衡进行调节 调 节 方 式 近端肾小管 泌H ＋ 远端肾小管泌H ＋ 重吸收HCO3 － 肾小管泌 NH4 ＋ （NH 3 ） 特点：反应较慢，但有很强的排酸保碱效能
近端肾小管泌H(Na+-H+) 远端肾单位泌H和HCO重吸收 Na K H HCO HCO HCO3一H2CO3 ○ CA H,CO CO,+H,O CA CO, H,O HCO HCO CA s22 CO2+H,O
近端肾小管泌H ＋（Na＋— H ＋） 远端肾单位泌H ＋和HCO3 －重吸收 Na＋ K＋ Na＋ Na＋ CO2＋ H2O H2CO3 HCO3 － H ＋ H ＋ HCO3 － HCO3 － H2CO3 CA CA CO2 ＋ H2O CO2＋H2O CA H2CO3 HCO 3 － H ＋ Cl－
尿的酸化 血管 肾小管细胞 小管腔 Na Na Na+ HPO4 H CO2 H CO3 H+ H H2 cO3 CO2+H2O a h2 PO 4 pH
尿的酸化 CO2 ＋H2O H2 CO3 H CO3 - H ＋ H ＋ Na ＋ Na Na ＋ ＋ H CO2 - H PO4 2 - Na H 2 PO4 pH 血管 肾小管细胞 小管腔