第六章 弥散性血管内凝血 disseminated intravascular coagulation DIC
第六章 弥散性血管内凝血 disseminated intravascular coagulation DIC
概念 凝血因子↓ 致病L活凝血系 (微成→血小板 血液出 因子血液凝固性个形成 激活凝固性血 纤溶系统 微循环 休克 障碍 器官功能障
一、概念 致病 因子 激活凝血系统 血液凝固性 微血栓 形成 凝血因子 血小板 激活 纤溶系统 血液 凝固性 出 血 微循环 障碍 休克 器官功能障碍
DC的本质是凝血功能异常! 血液凝固性先升高--表现为微血栓形成; 再转变为血液凝固性降低-表现为出血
DIC的本质是凝血功能异常! 血液凝固性先升高----表现为微血栓形成; 再转变为血液凝固性降低----表现为出血
三、病因和发病机制 (-)DIC的病因 急性感染 (1)细菌G菌(脑膜炎球菌、大肠杄菌、绿脓杄菌、变形 杄菌);G菌(金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等) (2)病毒流行性出血热、急性重症病毒性肝炎等 (3)立克次体斑疹伤寒 (4)其它恶性疟疾、黑热病、重度霉菌病 2.严重创伤如挤压伤、烧伤、冻伤、大手术等。 3.产科并发症如羊水栓塞、胎盘早剥、宫内死胎滞留 4.其他如恶性肿瘤、休克、溶血等
(一)DIC的病因 (1)细菌 G -菌(脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形 杆菌);G -菌(金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等)。 (2)病毒 流行性出血热、急性重症病毒性肝炎等。 (3)立克次体 斑疹伤寒。 (4)其它 恶性疟疾、黑热病、重度霉菌病。 2. 严重创伤 如挤压伤、烧伤、冻伤、大手术等。 3. 产科并发症 如羊水栓塞、胎盘早剥、宫内死胎滞留。 4. 其他 如恶性肿瘤、休克、溶血等。 二、病因和发病机制 1. 急性感染
凝血 抗凝血 1.内源性凝血系统 1完整的血管内皮; (Ⅻ因子激活开始) 2血流速度相对较快 2.外源性凝血系统 (I因子激活开始) 3单核吞噬系统作用; 4.生理性抗凝物质; 5纤溶系统
凝血 抗凝血 1.内源性凝血系统 (Ⅻ因子激活开始) 2.外源性凝血系统 (Ⅲ因子激活开始) 1.完整的血管内皮; 2.血流速度相对较快; 3.单核吞噬系统作用; 4.生理性抗凝物质; 5.纤溶系统
固相激活 Ⅻ ⅪIa 外源性 酶相激活 凝血系统 内源性 凝血系统 X、、ⅷ V、Ⅶ、Ca2+ Xa 凝血酶原激活物形成 (V+Cazt) 凝血酶形成 凝血酶原→凝血酶 纤维蛋白形成 纤维蛋白原→纤维蛋白
凝血酶原激活物形成 凝血酶形成 纤维蛋白形成 凝血酶原→凝血酶 纤维蛋白原→纤维蛋白 Ⅹ→Ⅹa (Ⅴ+Ca2+) Ⅻ Ⅻa 固相激活 酶相激活 Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ Ⅲ Ⅴ、Ⅶ、Ca2+ 内源性 凝血系统 外源性 凝血系统