第五章 发热 fever
第五章
讲授内容 概述 二、发热的原因与机制 发热的时相及热代谢特点 四、发热的功能代谢变化 五、发热的意义及防治原则
讲授内容 一、概述 二、发热的原因与机制 三、发热的时相及热代谢特点 四、发热的功能代谢变化 五、发热的意义及防治原则
概述 生理性 体温个 过热 病理性 发热 发热的概念 机体在致热原的作用下,体温中枢“调定 点”上移,从而引起体温的调节性升高
一、概述 体温 生理性 病理性 过热 发热 发热的概念 机体在致热原的作用下，体温中枢“调定 点”上移，从而引起体温的调节性升高
过热和发热的比较 过热 发热 无致热原 病因体内因素 有致热原 周围环境温度过高 发病调定点无变化或损伤调定点上移 机制效应器障碍 效应体温可很高,甚至致命体温可较高,有热限 防治 原贝 物理降温 对抗致热原
过热和发热的比较 过热 发热 无致热原 体内因素 周围环境温度过高 病因 有致热原 调定点无变化或损伤 效应器障碍 发病 调定点上移 机制 效应 体温可很高，甚至致命 体温可较高，有热限 物理降温 对抗致热原 防治 原则
二、发热的原因与机制 (一)发热激活物 外致热原①细菌:其中G菌释放的内毒素(ET) 是常见的外致热原;②病毒;③真菌;④螺旋体;⑤ 疟原虫 2.体内产物 ①抗原抗体复合物;②类固醇
二、发热的原因与机制 （一）发热激活物 1. 外致热原 ①细菌：其中G -菌释放的内毒素（ET） 是常见的外致热原；②病毒；③真菌；④螺旋体；⑤ 疟原虫。 2. 体内产物 ①抗原抗体复合物； ②类固醇
(二)内生致热原(EP) 即在发热激活物作用下,由产EP细胞产生和释放 的能引起体温升高的物质。 产致热原细胞 单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细 胞及肿瘤细胞等 2.EP的种类 TNF、IL-1、IL-6、IFN、巨噬细胞炎症蛋 白(MIP-1)等
1. 产致热原细胞 单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细 胞及肿瘤细胞等。 2. EP的种类 TNF、IL-1、IL-6、IFN、巨噬细胞炎症蛋 白（MIP-1）等。 （二）内生致热原（EP） 即在发热激活物作用下，由产EP细胞产生和释放 的能引起体温升高的物质
发热激活物(ET)和EP的种类的比较 内源性致热原(EP) ET TNF IFN MIP-I 来源G细菌单核、MφM淋巴单核 成分脂多糖糖蛋白蛋白质糖蛋白肝素结合 蛋白质 分子量1000200012~18 17~25 15~17 (KD) 耐热性耐热不耐热不耐热中度耐热不耐热 致热双峰热双峰热小:单峰热单峰热单峰热 大:双峰热 (剂量依赖) 耐受性产生不产生不产生产生不产生
发热激活物（ET）和EP的种类的比较 ET 内源性致热原（EP） IL-1 TNF IFN MIP-1 来源 G -细菌 单核、M M 淋巴 单核 成分 脂多糖 糖蛋白 蛋白质 糖蛋白 肝素结合 蛋白质 分子量 1000~2000 12~18 17~25 15~17 ? （KD） 耐热性 耐热 不耐热 不耐热 中度耐热 不耐热 致热 双峰热 双峰热 小：单峰热 单峰热 单峰热 大：双峰热 （剂量依赖） 耐受性 产生 不产生 不产生 产生 不产生
(三)发热的发病机制 正常的体温调节是通过神经、体液的作用实现。 体温调节系统包括温度信息传导、中枢调节以及效 应器3个环节。 产热装置 调定点 骨骼肌、肝 下丘脑 深部体温 体温 +广→体温 节中枢 散热装置 汗腺、皮肤血 温度感受装置
（三）发热的发病机制 正常的体温调节是通过神经、体液的作用实现。 体温调节系统包括温度信息传导、中枢调节以及效 应器3个环节。 下丘脑 体温调 节中枢 产热装置 （骨骼肌、肝） 散热装置 汗腺、皮肤血管 深 部 体 温 体温 温度感受装置 + − 调定点
温度信息传导:温度感受器→>体温调节中枢; 中枢调节:POAH的温敏神经元--调定点”; 效应器:产热-内脏活动个、肌肉寒战; 散热-皮肤、肺、排泄物实现。 发热的3个基本环节 1.信息传递:发热激活物作用于产内源性致 热原(EP)细胞,产生、释放EP; 2体温调节中枢“调定点”上移; 3.效应器的作用:产热大于散热,体温升高
发热的3个基本环节。 1.信息传递：发热激活物作用于产内源性致 热原（EP）细胞，产生、释放EP； 2.体温调节中枢“调定点”上移； 3.效应器的作用：产热大于散热，体温升高。 温度信息传导：温度感受器→ 体温调节中枢； 中枢调节：POAH的温敏神经元----“调定点”； 效应器：产热--内脏活动、肌肉寒战； 散热--皮肤、肺、排泄物实现
1.发热的信息传递 产EP细胞 EP作用于 激活物 中枢 发热激活物的种类? 产EP细胞的种类? EP的种类、性质、来源? EP作用的部位?
1. 发热的信息传递 激活物 产EP细胞 EP作用于 中枢 发热激活物的种类？ 产EP细胞的种类？ EP的种类、性质、来源？ EP作用的部位？
