呼吸衰竭( respiratory failure) )概述 1.概念 外呼吸功能严重障碍→Pa02↓或伴 有PaCO2↑的病理过程 2.判断标准 PaO2 6. 6kPa(50mmHg)
二、 呼 吸 衰 竭（respiratory failure） （一）概 述 1.概念 外呼吸功能严重障碍→PaO2↓或伴 有PaCO2↑的病理过程 2.判断标准 PaO2 ＜8kPa (60mmHg) PaCO2 ＞6.6kPa (50mmHg）
3.分类: (1)按血气变化特点分 I型:PaO26.65kPa (2)按原发病变部位不同分 中枢性呼吸衰竭 外周性呼吸衰竭 (3)按病程经过不同分 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
3.分类： （1）按血气变化特点分 Ⅰ型: PaO26.65kPa （2） 按原发病变部位不同分 中枢性呼吸衰竭 外周性呼吸衰竭 （3）按病程经过不同分 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
(二)病因和发病机制 1.肺通气功能障碍 (1)限制性通气障碍:肺的扩张和回缩受限引起的 通气障碍。 原因 机制 呼吸中枢抑制 呼吸肌不能收缩 呼吸动力限制性 通气 障碍 胸廓及胸膜疾患 顺应性 肺组织变硬
（二）病因和发病机制 1. 肺通气功能障碍 （1）限制性通气障碍：肺的扩张和回缩受限引起的 通气障碍。 原因 机制 呼吸中枢抑制 呼吸肌不能收缩 呼吸动力 胸廓及胸膜疾患 肺组织变硬 顺应性 限制性 通气 障碍
(2)阻塞性通气障碍: 气道狭窄或阻塞引起的通气不足 关键是气道阻力增加。 诸多因素影响着气道阻力,最重要的是气 道口径。 气道阻塞可分为中央性和外周性两类
（2）阻塞性通气障碍： 气道狭窄或阻塞引起的通气不足。 关键是气道阻力增加。 诸多因素影响着气道阻力，最重要的是气 道口径。 气道阻塞可分为中央性和外周性两类
阻塞部位对呼吸的影响 中央气管阻塞 外 吸 呼 \气 吸气性呼吸困难
阻塞部位对呼吸的影响 中央气管阻塞 吸 气 呼 气 吸气性呼吸困难 胸 外
阻塞部位对呼吸的影响 中央气道阻塞 内 吸 呼 呼气性呼吸困难
阻塞部位对呼吸的影响 中央气道阻塞 吸 气 呼 气 呼气性呼吸困难 胸 内
阻塞部位对呼吸的影购 外周气道阻塞 等压点 (30 等压点 25 20 20 正常 肺气肿 呼气性呼吸困难
阻塞部位对呼吸的影响 呼气性呼吸困难 外周气道阻塞 20 20 30 25 正常 肺气肿 等 压 点 等 压 点
阻塞性通气障碍最常见的临床类型是外周气道阻塞 外周性通气障碍引起气道阻力升高的机制 1)小气道内径变小:炎症、水肿、分泌物、 痉挛、增生。 2)等压点上移(移向小气道):导致小气 道动态性压缩
阻塞性通气障碍最常见的临床类型是外周气道阻塞 外周性通气障碍引起气道阻力升高的机制 1）小气道内径变小：炎症、水肿、分泌物、 痉挛、增生。 2）等压点上移（移向小气道）：导致小气 道动态性压缩
肺通气功能障碍的发病环芳 气道狭窄 或阻塞 胸壁损伤 呼吸中枢抑制 弹性阻 脊髓高 力增加 位损伤 呼吸肌 无力 脊髓前角 细胞受损 运动神经受损
肺通气功能障碍的发病环节 呼吸中枢抑制 脊髓高 位损伤 脊髓前角 细胞受损 运动神经受损 呼吸肌 无力 弹性阻 力增加 胸壁损伤 气道狭窄 或阻塞
肺通气不足时的血气变化 气不足PAO 肺泡通 PaO2l 2AcO2↑→Paco2↑ ◆肺通气障碍 Ⅱ型呼吸衰竭
肺通气不足时的血气变化 肺泡通 气不足 PAO2↓ PaO2↓ PACO2↑ PaCO2↑ ◆肺通气障碍———Ⅱ型呼吸衰竭