呼吸衰竭( respiratory failure) )概述 1.概念 外呼吸功能严重障碍→Pa02↓或伴 有PaCO2↑的病理过程 2.判断标准 PaO2 6. 6kPa(50mmHg)
二、 呼 吸 衰 竭(respiratory failure) (一)概 述 1.概念 外呼吸功能严重障碍→PaO2↓或伴 有PaCO2↑的病理过程 2.判断标准 PaO2 <8kPa (60mmHg) PaCO2 >6.6kPa (50mmHg)
3.分类: (1)按血气变化特点分 I型:PaO26.65kPa (2)按原发病变部位不同分 中枢性呼吸衰竭 外周性呼吸衰竭 (3)按病程经过不同分 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
3.分类: (1)按血气变化特点分 Ⅰ型: PaO26.65kPa (2) 按原发病变部位不同分 中枢性呼吸衰竭 外周性呼吸衰竭 (3)按病程经过不同分 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
(二)病因和发病机制 1.肺通气功能障碍 (1)限制性通气障碍:肺的扩张和回缩受限引起的 通气障碍。 原因 机制 呼吸中枢抑制 呼吸肌不能收缩 呼吸动力限制性 通气 障碍 胸廓及胸膜疾患 顺应性 肺组织变硬
(二)病因和发病机制 1. 肺通气功能障碍 (1)限制性通气障碍:肺的扩张和回缩受限引起的 通气障碍。 原因 机制 呼吸中枢抑制 呼吸肌不能收缩 呼吸动力 胸廓及胸膜疾患 肺组织变硬 顺应性 限制性 通气 障碍
(2)阻塞性通气障碍: 气道狭窄或阻塞引起的通气不足 关键是气道阻力增加。 诸多因素影响着气道阻力,最重要的是气 道口径。 气道阻塞可分为中央性和外周性两类
(2)阻塞性通气障碍: 气道狭窄或阻塞引起的通气不足。 关键是气道阻力增加。 诸多因素影响着气道阻力,最重要的是气 道口径。 气道阻塞可分为中央性和外周性两类
阻塞部位对呼吸的影购 外周气道阻塞 等压点 (30 等压点 25 20 20 正常 肺气肿 呼气性呼吸困难
阻塞部位对呼吸的影响 呼气性呼吸困难 外周气道阻塞 20 20 30 25 正常 肺气肿 等 压 点 等 压 点
阻塞性通气障碍最常见的临床类型是外周气道阻塞 外周性通气障碍引起气道阻力升高的机制 1)小气道内径变小:炎症、水肿、分泌物、 痉挛、增生。 2)等压点上移(移向小气道):导致小气 道动态性压缩
阻塞性通气障碍最常见的临床类型是外周气道阻塞 外周性通气障碍引起气道阻力升高的机制 1)小气道内径变小:炎症、水肿、分泌物、 痉挛、增生。 2)等压点上移(移向小气道):导致小气 道动态性压缩