第四章缺氧 porLa
第四章 缺氧 hypoxia
讲授内容 概念 二、常用的血氧指标 三、缺氧的类型与特点 四、缺氧时机体的功能与代谢变化 五、影响机体对缺氧的耐受性因素 六、氧疗与氧中毒
讲授内容 一、概念 二、常用的血氧指标 三、缺氧的类型与特点 四、缺氧时机体的功能与代谢变化 五、影响机体对缺氧的耐受性因素 六、氧疗与氧中毒
低张性缺氧 组织性缺氧 循环性缺氧O2 A·血液性缺氧 供氧过程 利用氧
O2 O2 O2 Hb O2 O2 供氧过程 利用氧 ➢1 ➢ 1 ➢ 1 ➢ 1 低 张 性 缺 氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧
概念 当组织得不到充足的氧(供氧不 足)或不能充分利用氧(利用氧障碍) 时,引起机体的功能代谢甚至形态结 构发生异常变化的病理过程。 二、血氧指标 氧分压、氧容量、氧含量氧 饱和度、动静脉血氧含量差
一、概念 当组织得不到充足的氧（供氧不 足）或不能充分利用氧（利用氧障碍） 时，引起机体的功能代谢甚至形态结 构发生异常变化的病理过程。 二、血氧指标 氧分压、氧容量、氧含量氧 饱和度、动静脉血氧含量差
氧分压( partial pressure of oxygen,P02) Pao2 13 3kPa(100mmHg) PvO2 5. 33kPa(40mmHg) 影响因素:吸入气氧分压 肺的呼吸功能 氧容量( oxygen binding capacity,cO2max) 20m/dl 影响因素:血红蛋白的质 和量
氧分压（partial pressure of oxygen， P02） PaO2 13.3kPa(100mmHg) PvO2 5. 33kPa(40mmHg) 影响因素：吸入气氧分压 肺的呼吸功能 氧容量（oxygen binding capacity，CO2max） 20ml/dl 影响因素：血红蛋白的质 和量
氧含量( oxygen contento2) 动脉血氧含量(caO2)19mldl 静脉血氧含量(cCvO2)14mldl 影响因素:氧分压,氧容量 氧饱和度( oxygen saturation,SO2) 血氧含量一溶解的氧量 ×100% 氧容量 sao295%,SvO270% 影响因素:氧分压
SaO295%，SvO270% 血氧含量－溶解的氧量 氧容量 氧含量（oxygen contentCO2） 动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl 静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl 影响因素：氧分压，氧容量 氧饱和度（oxygen saturation，SO2） SO2＝ ×100% 影响因素：氧分压
氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素 PCO2 PCO 70 * DPC H ↑温度 30 01020130405060708090100 氧合血红蛋白解离曲线及其主要影响因素 P50即Hb氧饱和度为50%时氧分压,正常为P50 347-36kPa(26-27mmHg),当氧离曲线右移时, P50值增大,反之P5o减小
氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素 P50 即Hb氧饱和度为50%时氧分压，正常为P50 3.47-3.6kPa(26-27mmHg)，当氧离曲线右移时， P50 值增大，反之P50 减小
缺氧的类型特点 低张性缺氧( hypotonic hypoxia) 由于动脉血氧分压降低, 使氧含量减少,导致供氧不足 吸入气中氧分压过低 原因:外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉 机制:氧的弥散速度下降,弥散量少 发绀 血氧指标的变化: PaO2cao2!sao2!co2-co2皮肤粘膜
三、缺氧的类型特点 ◼ 低张性缺氧（hypotonic hypoxia） 由于动脉血氧分压降低， 使氧含量减少，导致供氧不足 原因： 吸入气中氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉 机制： 氧的弥散速度下降，弥散量少 血氧指标的变化： PaO2 CaO2 SaO2 CO2 CDO2 皮肤粘膜 发绀
血液性缺氧( hemic hypoxia) 由于血红蛋白数量减少或性质改变,使血氧含量 降低或血红蛋白释放氧不足,引起的供氧障碍 贫血 携带氧的数量减少 氧化 Hbco无携氧能力 原/碳中毒Hb+ Co--HbCO氧与H结合数量减少 Hb释放氧减少 因 高铁血HbFe2+-HbFe3+oH 红蛋白 血症 丧失携带氧的能力 HbFe O2的亲和力增高 Hb与氧的亲 和力增加 氧的释放量减少
氧的释放量减少 HbFe2＋— HbFe3＋ OH Hb＋CO—HbCO ◼ 血液性缺氧（hemic hypoxia） 由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量 降低或血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍 原 因 贫血 携带氧的数量减少 一氧化 碳中毒 HbCO无携氧能力 氧与Hb结合数量减少 Hb 释放氧减少 高铁血 红蛋白 血症 丧失携带氧的能力 HbFe2＋ O2的亲和力增高 Hb与氧的亲 和力增加
血氧指标的变化 aO2-cao2/cO2/Sao2cDo2↓皮肤粘膜 少发绀 樱桃红 色 肠源性紫绀
血氧指标的变化 PaO2 CaO2 CO2 SaO2 CDO2 皮肤粘膜 少发绀 樱桃红 色 肠源性紫绀