激素类药物 中国医科大学药学院药理教研室 李金鸣教授
激 素 类 药 物 中国医科大学药学院药理教研室 李金鸣 教授
第一节肾上腺皮质激素类药物 球状带:盐皮质激素 束状带:糖皮质激素 网状带:性激素
第一节 肾上腺皮质激素类药物 球状带：盐皮质激素 束状带：糖皮质激素 网状带：性激素
、糖皮质激素类药物 (生理效应 糖代谢:肝糖元↑、肌糖原↑、血糖↑ ①促进糖元异生,②使葡萄糖分解减慢,③减少机 体对葡萄糖的利用。※加重、诱发糖尿病 蛋白质代谢:促进分解,抑制合成,※皮肤菲薄、 肌肉萎缩、骨质疏松、成长缓慢、淋巴组织萎缩 伤口愈合慢 脂质代谢:①增高血胆固醇,②促进皮下脂肪分 解,抑制合成,使脂肪重新分布一向心性肥胖 水电解质代谢:弱。保钠排钾,利尿,排钙
一、糖皮质激素类药物 〔生理效应〕 糖代谢：肝糖元↑、肌糖原↑、血糖↑ ①促进糖元异生，②使葡萄糖分解减慢，③减少机 体对葡萄糖的利用。 ※加重、诱发糖尿病 蛋白质代谢： 促进分解，抑制合成，※皮肤菲薄、 肌肉萎缩、骨质疏松、成长缓慢、淋巴组织萎缩、 伤口愈合慢 脂质代谢： ① 增高血胆固醇，②促进皮下脂肪分 解，抑制合成，使脂肪重新分布－向心性肥胖。 水电解质代谢：弱。保钠排钾，利尿，排钙
【药理作用】 1.抗炎作用 对抗各种原因引起的炎症,对抗炎症各个 阶段的反应「早期:红肿热痛 晚期:肉芽组织,疤痕 ※注意:在减轻症状的同时,也降低了防御 功能,也使炎症后期组织的修复功能降低, 易使病灶扩散,伤口愈合障碍
【药理作用】 1.抗炎作用： 对抗各种原因引起的炎症，对抗炎症各个 阶段的反应 早期：红肿热痛 晚期：肉芽组织，疤痕…… ※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御 功能，也使炎症后期组织的修复功能降低， 易使病灶扩散，伤口愈合障碍
2.免疫抑制作用 治疗量抑制细胞免疫,从而抑制迟发性过敏反 应和异体器官移植的排斥反应,也减轻一些自身 免疫性疾病的症状; 大剂量干扰体液免疫; 消除免疫反应所致的炎症反应 3.抗毒作用能提高机体对细菌内毒素的耐受力, 减少内毒素对机体的损害 4抗休克作用与抗炎、抗毒和免疫抑制作用有 关;扩张痉挛血管和兴奋心脏,增加心输出量
2.免疫抑制作用 治疗量抑制细胞免疫，从而抑制迟发性过敏反 应和异体器官移植的排斥反应，也减轻一些自身 免疫性疾病的症状； 大剂量干扰体液免疫； 消除免疫反应所致的炎症反应。 3.抗毒作用 能提高机体对细菌内毒素的耐受力， 减少内毒素对机体的损害。 4.抗休克作用 与抗炎、抗毒和免疫抑制作用有 关；扩张痉挛血管和兴奋心脏，增加心输出量
5.其他作用 1)血液、造血系统刺激骨髓造血机能。 增高:红细胞、血红蛋白、中性粒细胞 大剂量增多血小板、纤维蛋白原, 缩短凝血时间; 降低:淋巴细胞 2)中枢神经兴奋性提高 可诱发精神常,儿童致惊厥
５.其他作用 (1)血液、造血系统 刺激骨髓造血机能。 增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞； 大剂量增多血小板、纤维蛋白原， 缩短凝血时间； 降低：淋巴细胞 (2)中枢神经 兴奋性提高。 可诱发精神常，儿童致惊厥
(3)使胃酸、胃蛋白酶分泌↑ 提高食欲,诱发溃疡 (4)骨质疏松 (5)退热作用 抑制体温调节中枢,稳定溶酶体膜, 减少内热原释放
(3) 使胃酸、胃蛋白酶分泌↑ 提高食欲，诱发溃疡 (4) 骨质疏松 (5) 退热作用 抑制体温调节中枢，稳定溶酶体膜， 减少内热原释放
【临床应用】 1.严重感染 原则上用于严重感染伴有败血症者(中 毒性菌痢 必须指出:GC无抗菌作用 且降低机体的防御功能,必须伍用足量的抗 生素; 病毒感染一般不用 防止某些炎症的后遗症。 2.抗休克辅助治疗。感染中毒性休克为首 选,过敏性休克为次选,心源性休克要结合 病因,低血容量休克补液
【临床应用】 1.严重感染 原则上用于严重感染伴有败血症者（中 毒性菌痢……），必须指出：GC无抗菌作用， 且降低机体的防御功能，必须伍用足量的抗 生素； 病毒感染一般不用； 防止某些炎症的后遗症。 2.抗休克 辅助治疗。感染中毒性休克为首 选，过敏性休克为次选，心源性休克要结合 病因，低血容量休克补液
3.自身免疫性疾病、过敏性疾病、异体器官 移植排斥反应。 4.替代疗法 5.血液病急性淋巴细胞性白血病,再障, 粒细胞减少,血小板减少症等。 6.局部应用皮肤,眼
3.自身免疫性疾病、过敏性疾病、异体器官 移植排斥反应。 4.替代疗法 5.血液病 急性淋巴细胞性白血病，再障， 粒细胞减少，血小板减少症等。 6.局部应用 皮肤，眼
(不良反应 1.长期大量应用引起: (1)类肾上腺皮质功能亢进综合征, (2)诱发或加重感染, (3)诱发或加重溃疡,穿孔, (4)高血压、动脉粥样硬化, (5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合慢. 发育障碍,致畸胎, (6)精神失常
〔不良反应〕 1.长期大量应用引起： (1) 类肾上腺皮质功能亢进综合征， (2) 诱发或加重感染， (3) 诱发或加重溃疡，穿孔， (4) 高血压、动脉粥样硬化， (5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合慢， 发育障碍，致畸胎， (6) 精神失常