胰岛素及口服降血糖药 -抗糖尿病药 河北医科大学药理教研室
胰岛素及口服降血糖药 ---抗糖尿病药 河北医科大学药理教研室
相关知识 胰岛 胰腺是人体 B细胞 的第二大消 a细胞 化腺,在胃 的后方,横 行于腹后壁 相当于第 胰腺 、二腰椎 问的水平。 胰腺的内分泌部分成为胰 岛,内含4种细胞: A细胞(20%:胰高血糖素 B细胞(070%:胰岛素 D细胞(10%:生长抑素 PP细胞很少):胰多肽
相 关 知 识 胰腺是人体 的第二大消 化腺，在胃 的后方，横 行于腹后壁 ，相当于第 一、二腰椎 间的水平。 胰腺的内分泌部分成为胰 岛，内含 4种细胞 : A细胞(20%)：胰高血糖素 B细胞(60-70%)：胰岛素 D细胞(10%)：生长抑素 PP细胞 (很少 )：胰多肽
Raises、Hg Blood Blood Sugar Sugar 痍高血糖素 Liver Glucagon stimulates breakdown of glycogen Glycogen Glucose Pancreas Stimulates formation of glycogen Insulin Stimulates mucose uptake om blood 血糖水平的调节 Tissue cells (muscle, kidney, fat Blood Lowers● Sugar Blood Sugar
血糖水平的调节 胰高血糖素
糖尿病 主要表现 令糖尿病 多一少。 胰岛素绝对或相对分泌不并发症 足引起的糖类、脂肪、蛋白 质等代谢紊乱综合征 多发性神经炎、感染、 心、脑血管疾病(冠 主要特征 心病) 血糖过高。超过肾糖阈会 出现尿糖 正常血糖范国:3961mmoL(70~10mg/dD 肾糖阈:8.96-10.08mmo/L(160~180mg/d
糖尿病 ❖ 糖尿病 胰岛素绝对或相对分泌不 足引起的糖类、脂肪、蛋白 质等代谢紊乱综合征。 ❖ 主要特征 血糖过高。超过肾糖阈会 出现尿糖。 ❖ 主要表现 三多一少。 ❖ 并发症 多发性神经炎、感染、 心、脑血管疾病（冠 心病） 正常血糖范围:3.9~6.1mmol/L (70~110mg/dl) 肾糖阈：8.96~10.08mmol/L (160~180mg/dl)
糖尿病的症状: 多食:细胞内糖缺乏后, 多饮:尿多使水和电解质从 使下丘脑饱食中枢的活动 体内大量丢失而引起脱水, 受到抑制,而摄食活动加 造成烦渴多饮 强,出现多食。 三多一少 多尿:血糖水平超过肾糖体重减轻:(从眾中排出,这意 阈时,可以产生糖尿。而 味着体内大量能源的丢失,组织 糖尿可引起渗透性利尿, 只好动用脂肪和蛋白质来提供能 造成多尿。 量,故又引起体重减少
糖尿病的症状： 三多一少 多尿：血糖水平超过肾糖 阈时，可以产生糖尿，而 糖尿可引起渗透性利尿， 造成多尿。 多食：细胞内糖缺乏后， 使下丘脑饱食中枢的活动 受到抑制，而摄食活动加 强，出现多食。 体重减轻：G从尿中排出，这意 味着体内大量能源的丢失，组织 只好动用脂肪和蛋白质来提供能 量，故又引起体重减少. 多饮：尿多使水和电解质从 体内大量丢失而引起脱水， 造成烦渴多饮
糖尿病诊断标准 冷根据1999年美国糖尿病协会(ADA标准 令血糖升高达任意一条可诊断糖尿病: 空腹血糖>7.0mmoL a餐后2小时血糖>11.1 mmolL 令当血糖升高未达诊断标准,但高于正常高限 时,进一步诊断需要: ca○GTT试验(口服糖耐量试验) 糖耐量异常(GT)
糖尿病诊断标准 ❖ 根据1999年美国糖尿病协会（ADA)标准： ❖ 血糖升高达任意一条可诊断糖尿病： 空腹血糖>7.0mmol/L 餐后2小时血糖>11.1mmol/L ❖ 当血糖升高未达诊断标准，但高于正常高限 时，进一步诊断需要： OGTT试验（口服糖耐量试验） 糖耐量异常（IGT)
不同采血方式的血糖标准 血糖浓度单位:mmol/1 血浆 全血 类别 静脉 毛细血管静脉 毛细血管 糖尿病) 空腹 >=7.0 =7.0 =6.1 =6.1 餐后2小时 =11.0 =12.2 =10.0 糖耐量损伤) 空腹 6.1-6.9 6.1-6.9 5.6-6.0 5.6-6.0 餐后2小时 7.8-11.0 8.9-12.1 6.7-9.9 7.8-11.0
不同采血方式的血糖标准
其他诊断要点 1、具有典型症状,空腹血糖≥7.0mmoW或餐后血糖 ≥11.1mmo 2、没有典型症状,仅空腹血糖≥70mmo或餐后血 糖≥11.1mmo应再重复一次,仍达以上值者,可以 确诊为糖尿病 3、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmoW或餐后血 糖≥11.1mmo,糖耐量实验2小时血糖≥ 11.1mmoW者可以确诊为糖尿病 4、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1mmoM之间,为糖耐 量低减;如空腹血糖6.1-7.0mmoⅥ为空腹血糖受损 均不诊断为糖尿病
其他诊断要点 1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖 ≥11.1 mmol/l 2、没有典型症状，仅空腹血糖≥ 7.0 mmol/l或餐后血 糖≥ 11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以 确诊为糖尿病 3、没有典型症状，仅空腹血糖≥ 7.0 mmol/l或餐后血 糖≥ 11.1 mmol/l，糖耐量实验2小时血糖≥ 11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 4、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐 量低减；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损， 均不诊断为糖尿病
糖尿病分类 DDM~(胰岛素依赖型)(型) 自身免疫机制引起胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对缺乏。 青少年多见,常伴发酮症昏迷,必须用胰岛素控制 NIDDM~(非胰岛素依赖型)(型) 胰岛β细胞功能低下,胰岛素相对缺乏,或胰岛素抵抗导 致。肥胖是发病的主要原因,肥胖引起胰岛素分泌相对不 足、分泌异常及组织对胰岛素抵抗。 Q中老年常见,严格控制饮食和口服降糖药可控制,少数要 胰岛素治疗 营养不良性糖尿病和继发性糖尿病
糖尿病分类 ❖ IDDM~（胰岛素依赖型）（I型） 自身免疫机制引起胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏。 青少年多见，常伴发酮症昏迷，必须用胰岛素控制 ❖ NIDDM~（非胰岛素依赖型）（II型） 胰岛β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏，或胰岛素抵抗导 致。肥胖是发病的主要原因，肥胖引起胰岛素分泌相对不 足、分泌异常及组织对胰岛素抵抗。 中老年常见，严格控制饮食和口服降糖药可控制，少数要 胰岛素治疗 ❖ 营养不良性糖尿病和继发性糖尿病
第一节胰岛素 50 A链 ① 21连接肽 人胰岛素原的氨基酸 排
人胰岛素原的氨基酸排列 第一节 胰岛素