3.1RCP隐形取旋的配如检查 一、数米头 本次误标思：C即隐形翠镜的配前校有 授课班级 略 上课时间 误时：4 上课地点略 教 能力（技能）目标 知识目标 学 1 能酒过问诊了解悲者的配镜需 1、梦握常见眼柄的是借知以 日 求和过去史 2、算捏泪液满定的步思和方法 扬 2、通过眼邻健丧检查和眼部参数 3、拿捏P跑形眼镜的特性与有转点，以 测定以及泪液检查评估患者对 及适成症。 隐形眼搅的选择 4幸刻P隐形限镜校正散光的原理和方法 3、 通过屈光检查了解惠名的微光 类型和程度，并能为患老达并 合适的CP值形思镜、 能 重点加强同学动手操作能力的训练。使其能为惠者进行限部键康状况、跟部参数以及 泪液的检查，了解唐者的限部状况。并做出准确记妆：并能对惠者的屈光状态进行准 训 确的测定， 筑 米例1： 任 顾机洗取两名月学，分饰校有者和被检者进行G静形限镜的胎配，其伯同学观黎 务 其探作步摩和程序，是否准雨，若发现问恩，及时纠正，加深印象！ 及 案 刻 参 考 1. 《堂光配镜》一中国轻工业出版社 2,《角接触镜学》一人民卫生出版社 料 二、课型设计 步骤 教学内容 教学方法 数学手段 学生活动 时向分配 告知（教学内 1.知过付诊了解悲 得授/提 板书预习 积极做好 10分钟 答、目的) 者的配输所求和过店 H 内容 预习工作 (几述》 并能积极 2、通过取部健康检 问整月题 查和限部参数测定以 及泪液检查评估惠者 对RCP隐形眼说的选 抒 3、通过屈光检查了解 患者的散光类型和程 度，并论为悲者选深 合适的收光教镜
3.1 RGP 隐形眼镜的配前检查 一、教案头 本次课标题: RGP 隐形眼镜的配前检查 授课班级 略 上课时间 课时:4 上课地点 略 教 学 目 标 能力(技能)目标 知识目标 1、 能通过问诊了解患者的配镜需 求和过去史 2、 通过眼部健康检查和眼部参数 测定以及泪液检查评估患者对 隐形眼镜的选择 3、 通过屈光检查了解患者的散光 类型和程度，并能为患者选择 合适的 RGP 隐形眼镜。 1、掌握常见眼病的基础知识。 2、掌握泪液测定的步骤和方法。 3、掌握 RGP 隐形眼镜的特性与有缺点，以 及适应症。 4 掌握 RGP 隐形眼镜校正散光的原理和方法 能 力 训 练 任 务 及 案 例 重点加强同学动手操作能力的训练，使其能为患者进行眼部健康状况、眼部参数以及 泪液的检查，了解患者的眼部状况，并做出准确记录；并能对患者的屈光状态进行准 确的测定。 案例 1： 随机选取两名同学，分饰检查者和被检者进行 RGP 隐形眼镜的验配，其他同学观察 其操作步骤和程序，是否准确，若发现问题，及时纠正，加深印象！ 参 考 资 料 1.《验光配镜》—中国轻工业出版社 2.《角膜接触镜学》—人民卫生出版社 二、课程设计 步骤 教学内容 教学方法 教学手段 学生活动 时间分配 告知(教学内 容、目的) 1、 通过问诊了解患 者的配镜需求和过去 史 2、 通过眼部健康检 查和眼部参数测定以 及泪液检查评估患者 对 RGP 隐形眼镜的选 择 3、通过屈光检查了解 患者的散光类型和程 度，并能为患者选择 合适的散光软镜。 讲 授 / 提 问 （口述） 板书预习 内容 积极做好 预习工作 并能积极 回答问题 10 分钟
引入（任务项 触机选取两名可学， 通过角色 以观数月 任细观黎 35分钟 目) 分饰检查者和核检者 扮流法， 题，发现间 操作者的 进行R伊眼镜的验 加生学生 题形式引 操节程序 配，其他同学观察其 的认识 出教学内 和方法， 操作步靠和程序，是 容 发现月题 否准疏， 操练（家握初 先由老师针对上述任 实际操相 通过动手 分组实验 40分钟 步成基本能 务进行分析，冉由问 站合重点 实欧增丝 实小操作 加 学分组进行操练习 讲解 对知识的 型解力 深化（加深对 通过问学间相互指正 提月并对 示范规范 指出实验 20分钟 基本能力的 操作步骤及方法中存 学生所答 操作步爱 中指档存 体会) 任的问趣，加深印象。 进行补苑 在的月避 贞纳（知识和 通过理论与实践的结 讲授 逝过谦件 记求个检 250钟 能) 合，门纳出P眼镜 误件晨示 辰示将知 查方法的 配前应选行的检查以 启发诱导 识系统化 适用范围 及镜片的选择规则 及优缺点 训练 通过检查共他问学的 实队操 通过训练： 认真做好 40分钟 巩固 联部健康状况、角甚 站合个别 巩固所学 实险。并 拓展 形态等的测定，提高 指导 知识、 深入休会 校验 学生对P联镜材 操作要领 料、有缺点、以及P 银镜适应症的了解。 总结 总结应用裂隙灯显衡 月学总箔 板节注意 记采注意 15分钟 轮时应注意的问圈 老师归纳 事项 事项 作业 写一卧眼部健康状况 15分钟 检查的实验报告 6记 天律职业大学教师牧案 课程名称 隐形眼 班级 授读数师 镜验配 技术 授误课讨 4h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习GF静形限镜的某本知识 教学奖求 1、了解GP隐形眼统的发假，熟卷隐形眼镜材料及特性，常捉P跑形以硫 的规范验配程序检查力法和内容
引入(任务项 目) 随机选取两名同学， 分饰检查者和被检者 进行 RGP 眼镜的验 配，其他同学观察其 操作步骤和程序，是 否准确， 通过角色 扮演法， 加强学生 的认识 以观察问 题、发现问 题形式引 出 教学内 容 仔细观察 操作者的 操作程序 和方法， 发现问题 35 分钟 操练(掌握初 步 或 基本 能 力) 先由老师针对上述任 务进行分析，再由同 学分组进行操作练习 实际操作 结合重点 讲解 通过动手 实践增强 对知识的 理解力 分组实验 实际操作 40 分钟 深化(加深对 基 本 能力 的 体会) 通过同学间相互指正 操作步骤及方法中存 在的问题，加深印象。 提问并对 学生所答 进行补充 示范规范 操作步骤 指出实验 中搭档存 在的问题 20 分钟 归纳(知识和 能力) 通过理论与实践的结 合，归纳出 RGP 眼镜 配前应进行的检查以 及镜片的选择规则 讲授 课件展示 启发诱导 通过课件 展示将知 识系统化 记录个检 查方法的 适用范围 及优缺点 250 钟 训练 巩固 拓展 检验 通过检查其他同学的 眼部健康状况、角膜 形态等的测定，提高 学生对 RGP 眼镜材 料、有缺点、以及 RGP 眼镜适应症的了解。 实际操作 结合个别 指导 通过训练， 巩固所学 知识。 认真做好 实验，并 深入体会 操作要领 40 分钟 总结 总结应用裂隙灯显微 镜时应注意的问题 同学总结 老师归纳 板书注意 事项 记录注意 事项 15 分钟 作业 写一份眼部健康状况 检查的实验报告 15 分钟 后记 天津职业大学教师教案 课程名称 隐形眼 镜验配 技术 班级 授课教师 授课课时 4h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习 RGP 隐形眼镜的基本知识 教学要求 1、 了解 RGP 隐形眼镜的发展，熟悉隐形眼镜材料及特性，掌握 RGP 隐形眼镜 的规范验配程序检查方法和内容
教学重点 P隐形限镜的规范验配程序检查方法和内容 教学难点 GP隐形眼镜的规范险配程序检查方法和内容 教学手段 多煤体误件+实验教学+课堂演示 教学内容 第三章GP(硬性)隐形限镜的验配 第一节：P隐形眼镜的配前检查 1、GP隐形银镜的发展 2、隐彩限镜材料及特性料 3、GP隐形银镜的设计参数 课后作业 1、GP与教镜相比，有怎样的优缺点？ 2、GP隐形眼镜的设计参数？ 第三章RGP(硬性)隐形眼镜的验配 第一节RGP隐形服镜的配前检查 P镜片的特点是“硬性”，“透氧性”，因此适合配藏GP镜的人群与软镜有所不同， 镜的设计特征、验配程序和配适程序和配适评估均有特殊的地方。泪液镜对于P镜来说有 着重要的影响。 案例王某某，女，18岁，从未戴过角膜接触镜，无从事刷烈体育运动的爱好。戴镜五 年，目前验光度数为印： -2.0006-1.0000*180；05: -2.256-1.250C*180。渴塑配戴角膜接触 镜。检查来见配戴角腹接触镜的禁忌症。角 陕地形角质曲率计检查结果为0： 43.50/44.55e90,05:43.25/44.50e90。角 积虹膜可见直径为11.2m,醴孔为4m,取 险高度为9.5， H: 1)该配戴者屈光状态如何？ 2)该配藏者是配戴何种角厦接触镜？为什么？ 3)确定镜片类型后，如何选释试戴片的参数（镜片基弧、直径）？ 一、概述
第三章 RGP（硬性）隐形眼镜的验配 第一节 RGP 隐形眼镜的配前检查 RGP 镜片的特点是“硬性”、“透氧性”，因此适合配戴 RGP 镜的人群与软镜有所不同。RGP 镜的设计特征、验配程序和配适程序和配适评估均有特殊的地方。泪液镜对于 RGP 镜来说有 着重要的影响。。 案例 王某某，女，18 岁，从未戴过角膜接触镜，无从事剧烈体育运动的爱好。戴镜五 年 ， 目 前 验 光 度 数 为 OD ： -2.00DS-1.00DC*180 ； OS ： -2.25DS-1.25DC*180。渴望配戴角膜接触 镜。检查未见配戴角膜接触镜的禁忌症。角 膜 地 形 角 膜 曲 率 计 检 查 结 果 为 OD ： 43.50/44.55@90，OS：43.25/44.50@90。角 膜虹膜可见直径为 11.2mm，瞳孔为 4mm，眼 睑高度为 9.5。 问： 1）该配戴者屈光状态如何？ 2）该配戴者是配戴何种角膜接触镜？为什么？ 3）确定镜片类型后，如何选择试戴片的参数（镜片基弧、直径）？ 一、概述 教学重点 RGP 隐形眼镜的规范验配程序检查方法和内容 教学难点 RGP 隐形眼镜的规范验配程序检查方法和内容 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第三章 RGP（硬性）隐形眼镜的验配 第一节： RGP 隐形眼镜的配前检查 1、RGP 隐形眼镜的发展 2、隐形眼镜材料及特性料 3、RGP 隐形眼镜的设计参数 课后作业 1、RGP 与软镜相比，有怎样的优缺点？ 2、 RGP 隐形眼镜的设计参数？
硬性角粮接触镜是最早的角膜接触镜，起初 它使用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl ethacrylate,.WA)制成.由于A良好的生 RGP 物相容性和光学性能，从而使制成的角膜接触镜 富士份 具有良好的桥正效果。但由于缺乏透氧性可产生 角膜缺氧的月题，限制了它的使用。随着20世纪 70年代在4中漆加硅和氟增加了材料的透氧 性，从而产生了硬性透氧性(rigid gas perneable,GP)角厦找触镜： 与软镜相比，甲镜更适应下列情形： 1)由于课镜优秀的光学质量、良好的表面保湿性和对散光的娇正效果，更适应对视力 要求较高的人群。如长时间近距离工作、需要有良好夜晓视力《驾驶)等。 2)由于GP材料较高的透氧性，更适应远视配戴者、香要长戴或弹性配戴的人群。 3)GP镜可进行多种多刚或双偏的设计以及对散光的矫正，适应老视的配戴者配戴， 4)可能的近视控制效果，超应儿童、青少年配藏：尤其是特殊反几何设计的角顾复形镜 (orthokeratologylens)可有效控制近视、降低近视度数。 5)对角膜和相膜的影响较小，可用于由于各种软镜并发症（如巨乳头性结顾炎）导致款 镜配戴失败者、临界干银的配戴者。 6)较高的弹性横量，即抗变型能力，对较高散光具有良好的娇正效果，尤其是对不规则 的角模散光的娇正更是软镜无法替代的。 P镜与状镜的比较 RGP 软镜 软镜 近程娇 较好 较差 透氧性 较高 较低 正 散光娇 可娇正较 不能矫正 眼部健康 好 相对较差 正 高散光 较高散光 不规则 可娇正 不能娇正 护理 简便 较繁顿 散光
硬性角膜接触镜是最早的角膜接触镜，起初 它使用聚甲基丙烯酸甲酯（ polymethyl methacrylate,PMMA）制成。由于 PMMA 良好的生 物相容性和光学性能，从而使制成的角膜接触镜 具有良好的矫正效果。但由于缺乏透氧性可产生 角膜缺氧的问题，限制了它的使用。随着 20 世纪 70 年代在 PMMA 中添加硅和氟增加了材料的透氧 性，从而产生了硬性透氧性（rigid gas permeable,RGP）角膜接触镜。 与软镜相比，RGP 镜更适应下列情形： 1）由于 RGP 镜优秀的光学质量、良好的表面保湿性和对散光的矫正效果，更适应对视力 要求较高的人群。如长时间近距离工作、需要有良好夜晚视力（驾驶）等。 2）由于 RGP 材料较高的透氧性，更适应远视配戴者、需要长戴或弹性配戴的人群。 3）RGP 镜可进行多种多焦或双焦的设计以及对散光的矫正，适应老视的配戴者配戴。 4）可能的近视控制效果，适应儿童、青少年配戴。尤其是特殊反几何设计的角膜塑形镜 （orthokeratologylens）可有效控制近视、降低近视度数。 5）对角膜和泪膜的影响较小，可用于由于各种软镜并发症（如巨乳头性结膜炎）导致软 镜配戴失败者、临界干眼的配戴者。 6）较高的弹性模量，即抗变型能力，对较高散光具有良好的矫正效果，尤其是对不规则 的角膜散光的矫正更是软镜无法替代的。 RGP 镜与软镜的比较 RGP 软镜 RGP 软镜 近视矫 正 较好 较差 透氧性 较高 较低 眼部健康 好 相对较差 护理 简便 较繁锁 散光矫 正 可矫正较 高散光 不能矫正 较高散光 不规则 散光 可矫正 不能矫正
舒适性 开始配戴 开始配戴 较差，长 较好，长 耐用性 持久 不耐用 期较舒适 期较差 近视控制 可能有 无 变更配戴 不可 可以 二，C课材料特性 与软镜相比，即镜片材料具有以下特性： 1,透氧性 一般米说，甲传递给角膜的氧是同等厚度的软镜的二到三倍。这一 方面GP材料具有较高的k值，同时在配藏P镜片封，每次瞬目有2% 的泪液交换。 GP镜片k值为2550(T如102)/(s如1z)的称为低k材料， k值大于50(m知l0论)/(slg)的称为高k材料， 2、表面混润性(surface wettabi1iy) 表面湿洞性是瞬目是扩展泪液黏液到整个镜片前表面的性能。镜片的 干燥将导致沉淀物的彩成。 3、抗弯由性(fiexure resistance) 抗弯曲性为镜片在托力克角膜上燕抗变弯的特性。也就是说，如果材料的弯曲性较差， 配戴在暴睛上将随着解目面弯曲，从而不能较好轿正角职散光。高张值的材料、镜片中心薄、 较徒的基弧和大直径光学设计的镜片易于发生弯曲 4,相对密度(sec1f1 e gravity) 相对密度为在特定的温度下P镜片的质量与相同昌度的同等容积的水的质量的比值。 根据相对密度可把GP材料分为低相对密度（≤1.10）、中相对密度(1.101.20)和高 相对密度()1.20)材料。相对密度较大的材料可能由重力作用易于发生镜片向下移位偏心： 可通过诚下镜片的厚度的设计来解决这种间思。 三、CP材料 P镜片主要根据制作分为三种类型：硅内烯酸酯、氟硅丙烯酸酯和聚苯乙烯。 1,硅丙烯酸留
舒适性 开始配戴 较差，长 期较舒适 开始配戴 较好，长 期较差 耐用性 持久 不耐用 近视控制 可能有 无 变更配戴 不可 可以 二、RGP 材料特性 与软镜相比，RGP 镜片材料具有以下特性： 1、透氧性 一般来说，RGP 传递给角膜的氧是同等厚度的软镜的二到三倍。这一 方面 RGP 材料具有较高的 Dk 值，同时在配戴 RGP 镜片时，每次瞬目有 20% 的泪液交换。 RGP 镜片 Dk 值为 25~50（㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg）的称为低 Dk 材料， Dk 值大于 50（㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg）的称为高 Dk 材料。 2、表面湿润性（surface wettability） 表面湿润性是瞬目是扩展泪液黏液到整个镜片前表面的性能。镜片的 干燥将导致沉淀物的形成。 3、抗弯曲性（fiexure resistance） 抗弯曲性为镜片在托力克角膜上抵抗变弯的特性。也就是说，如果材料的弯曲性较差， 配戴在眼睛上将随着瞬目而弯曲，从而不能较好矫正角膜散光。高 Dk 值的材料、镜片中心薄、 较陡的基弧和大直径光学设计的镜片易于发生弯曲。 4、相对密度（specific gravity） 相对密度为在特定的温度下 RGP 镜片的质量与相同温度的同等容积的水的质量的比值。 根据相对密度可把 RGP 材料分为低相对密度（≤1.10）、中相对密度（1.10~1.20）和高 相对密度（）1.20）材料。相对密度较大的材料可能由重力作用易于发生镜片向下移位偏心。 可通过减下镜片的厚度的设计来解决这种问题。 三、RGP 材料 RGP 镜片主要根据制作分为三种类型：硅丙烯酸酯、氟硅丙烯酸酯和聚苯乙烯。 1、硅丙烯酸酯
硅附一丙烯酸酯(s11oane-tnacrylat0,SA)合成物是199制作P镜片首先成功 的材料. S4材料的特点为 1)为加入硅而成的繁合体，硅元素作为碳碳紧合链侧支连接成硅聚附形成共聚体，含有 硅的侧鲑增加了聚合链之阿的空间。从面可使氧气通过，增加了材料的k的特性 2)合成物中包含“硅”甲基丙烯限、湿润剂和交联剂。程洞别但括N乙烯吡路啡和甲基 丙烯酸。通过对水分子的彩和力克服硅材料的厌水性。交暖剂增加材料的强度和降低材料对 护理液的敏感性，但同时也降低了材料的k值。 3)硅的含量的增加可增加材料的透氧性，但同时也增加肋材料的厌水性和弹性，因而可 产生干燥、沉淀、变形和弯曲，从而使配履者产生肝夷、视力下降等何恩。湿洞剂可解决这 些问愿，但过多水合性增加又导致镜片稳定性的下降。交联剂的增加可增如镜片的稳定性， 但使镜片容易脆裂， 2、氟生丙烯假酯(5A) S材料特点为 1)与硅制莱烯酸猫材料相似，但添加了氟。氟可通过促进膜酷液于镜片的相互作用， 增加镜片材料抗沉淀的性质，镜片沉淀物少。 2)由于较低的表面张力，可减少由于极性泪液成分粘附到镜片表面的吸明力。泪质在镜 片表面留置的时间长。泪膜破裂的时间长。可以避免配履使用5制材料所制成的镜片的干限何 思。 该类材料制成的镜片得洞性更好，配戴者配戴感觉更为舒适。 3)氯化物可帮助氧气通过镜片材料。这是由于氧气可溶解在氟化物中。所以氟的添加可 减少硅的使用，从面使压制成的比SA制成的尺寸上更稳定。 根据k值低于或高于50(c'知102》/(s和g)可把氟归丙烯酸酯类材料分为低 k值和高k值.低k值材料有Boston ES(Dk值为36(c旷知l02)/(s如lmg),Boston RxD(k值为5(cTl02)/(somlemHg>)等，高k值材料有Boston0(k值为82(c m*知l02)/(s*l*nilg)、enicon SF-P(k值为159(cr'如l2)/(s*nl*onllg). 低k值材料是日戴型镜片最常选用的。该类材料具有良好的表面湿润性和尺寸的稳定性。 3、聚苯乙烯 该镜片的特点是 1)具有质量经，抗屈由的特性
硅酮—丙烯酸酯（siloxane-metnacrylate，SA）合成物是 1979 制作 RGP 镜片首先成功 的材料。 SA 材料的特点为 1）为加入硅而成的聚合体，硅元素作为碳碳聚合链侧支连接成硅聚酮形成共聚体。含有 硅的侧链增加了聚合链之间的空间，从而可使氧气通过，增加了材料的 Dk 的特性。 2）合成物中包含“硅”甲基丙烯酸、湿润剂和交联剂。湿润剂包括 N-乙烯吡咯啉和甲基 丙烯酸，通过对水分子的亲和力克服硅材料的厌水性。交联剂增加材料的强度和降低材料对 护理液的敏感性，但同时也降低了材料的 Dk 值。 3）硅的含量的增加可增加材料的透氧性，但同时也增加肋材料的厌水性和弹性，因而可 产生干燥、沉淀、变形和弯曲，从而使配戴者产生肝炎、视力下降等问题。湿润剂可解决这 些问题，但过多水合性增加又导致镜片稳定性的下降。交联剂的增加可增加镜片的稳定性， 但使镜片容易脆裂。 2、氟硅丙烯酸酯（FSA） FSA 材料特点为 1）与硅酮-苯烯酸酯材料相似，但添加了氟。氟可通过促进泪膜黏液于镜片的相互作用， 增加镜片材料抗沉淀的性质，镜片沉淀物少。 2）由于较低的表面张力，可减少由于极性泪液成分粘附到镜片表面的吸引力。泪膜在镜 片表面留置的时间长，泪膜破裂的时间长。可以避免配戴使用 SA 材料所制成的镜片的干眼问 题。 该类材料制成的镜片湿润性更好，配戴者配戴感觉更为舒适。 3）氟化物可帮助氧气通过镜片材料，这是由于氧气可溶解在氟化物中。所以氟的添加可 减少硅的使用，从而使 FSA 制成的比 SA 制成的尺寸上更稳定。 根据 Dk 值低于或高于 50（c ㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg）可把氟归丙烯酸酯类材料分为低 Dk 值和高 Dk 值。低 Dk 值材料有 Boston ES（Dk 值为 36（c ㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg））、Boston RxD（Dk 值为 45（c ㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg））等，高 Dk 值材料有 Boston EO（Dk 值为 82（c ㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg））、Menicon SF-P（Dk 值为 159（c ㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg））。 低Dk值材料是日戴型镜片最常选用的。该类材料具有良好的表面湿润性和尺寸的稳定性。 3、聚苯乙烯 该镜片的特点是 1）具有质量轻、抗屈曲的特性
2)配戴舒适、适应快、可矫正散光和良好的中心定位。对于各种原因产生不规则散光的 轿正中心定位尤为重要。 3)镜片的峡点为昂贵、由于较紧的配适可产生角膜水肿、中心硬部和周边水凝胶都的接 合部可能发生撕裂、委曲和裤镜困难等。 聚苯乙烯中心为P材料的外周结合柔水性材料，所制成的s©tem镜片具有较硬的 8.0面直径的中心，包含7.0m的光学区和一个周边弧。通过表面贵的中和，湿洞性也得到加 强，它能生产出最小0.08■的厚度，镜片的外周边的材料为2-羟乙基甲基丙烯酸酯(A) 水凝胶。整个镜片的直径为14.3m 四、硬镜的设计类型 从设计上可分为常规的GP、佩镜和透氧性巩膜镜，木章主要时论常规伊的设计（见 下节)和验配。K镜参见有关章节。在此简单介绍一些巩葭镜。 透气性巩根镜(gas-permeable scleral contact lenses)包括中央光学区和周边支撑 部。光学区跨越整个角膜，支撑部依意在巩膜上，光学区与支撑留的结合区也鼓设计成跨越 角巩膜缘。后表面光学区设计成镜片与角膜之间尽可能小的间距，月封不与角膜接触。支撑 部后表面设计成与巩膜形状一致，以避免对巩膜局部的压迫。 由于整个镜片由巩膜支撑，镜片的中心定位和稳定性不受变形的角碳影响同时避免了与 病变的角膜的接触。所以透氧性角模巩颗镜适应子： 1)对于异常的规则和不规则的角膜散光使川普通的G即镜片较正小不佳者： 2)眼表疾病需要保护性、有氧人工泪液的润滑层的持候存在。 第二节镜的基本设计特征 P镜片的设计目的在于通过确定镜片的一系列参数，使镜片与角陵有良好的配适关系， 镜片配藏时，中心定位好，有适当的活动度、镜片下面的泪液循环好，从而使配戴舒适、持 久，具有良好的矫正效果。 一，镜片总直径和光学区直径 印镜片应有足够大的直径，当瞬目时，光学区有良好的滞后。光学区一般约占镜片总直 径的65%80%。GP镜片的直径意围为8.09,8国。一般可使用9.4/8.0作为大多数情形的设 计，如果需用大直径镜片，可考虑9.8/8.0▣的设计：面需用小直径镜片，可考虑9.0/7.6m 的设计。镜片的总直径和光学直径大小的设计应考虑以下因素， 1,检裂大小和眼检位置 验裂大小为上下险中点在睁围注祝前方时的垂直距离。男性平均为7.66■，女性为
2）配戴舒适、适应快、可矫正散光和良好的中心定位。对于各种原因产生不规则散光的 矫正中心定位尤为重要。 3）镜片的缺点为昂贵、由于较紧的配适可产生角膜水肿、中心硬部和周边水凝胶部的接 合部可能发生撕裂、卷曲和摘镜困难等。 聚苯乙烯中心为 RGP 材料的外周结合亲水性材料，所制成的 soft perm 镜片具有较硬的 8.0mm 直径的中心，包含 7.0mm 的光学区和一个周边弧。通过表面贵的中和，湿润性也得到加 强。它能生产出最小 0.08mm 的厚度。镜片的外周边的材料为 2-羟乙基甲基丙烯酸酯（HEMA） 水凝胶，整个镜片的直径为 14.3mm。 四、硬镜的设计类型 从设计上可分为常规的 RGP、OK 镜和透氧性巩膜镜。本章主要讨论常规 RGP 的设计（见 下节）和验配。OK 镜参见有关章节。在此简单介绍一些巩膜镜。 透气性巩膜镜（gas-permeable scleral contact lenses）包括中央光学区和周边支撑 部。光学区跨越整个角膜，支撑部依靠在巩膜上。光学区与支撑部的结合区也被设计成跨越 角巩膜缘。后表面光学区设计成镜片与角膜之间尽可能小的间距，同时不与角膜接触。支撑 部后表面设计成与巩膜形状一致，以避免对巩膜局部的压迫。 由于整个镜片由巩膜支撑，镜片的中心定位和稳定性不受变形的角膜影响同时避免了与 病变的角膜的接触。所以透氧性角膜巩膜镜适应于： 1）对于异常的规则和不规则的角膜散光使用普通的 RGP 镜片较正小不佳者； 2）眼表疾病需要保护性、有氧人工泪液的润滑层的持续存在。 第二节 RGP 镜的基本设计特征 RGP 镜片的设计目的在于通过确定镜片的一系列参数，使镜片与角膜有良好的配适关系。 镜片配戴时，中心定位好、有适当的活动度、镜片下面的泪液循环好，从而使配戴舒适、持 久，具有良好的矫正效果。 一、镜片总直径和光学区直径 RGP 镜片应有足够大的直径，当瞬目时，光学区有良好的滞后。光学区一般约占镜片总直 径的 65%~80%。RGP 镜片的直径范围为 8.0~9.8mm。一般可使用 9.4/8.0 作为大多数情形的设 计，如果需用大直径镜片，可考虑 9.8/8.0mm 的设计；而需用小直径镜片，可考虑 9.0/7.6mm 的设计。镜片的总直径和光学直径大小的设计应考虑以下因素： 1、睑裂大小和眼睑位置 睑裂大小为上下睑中点在睁眼注视前方时的垂直距离。男性平均为 7.66mm，女性为
7,42■。大的投裂达用大直径的镜片，小的脸裂这用小直径的镜片。 镜片与上验的位置关系：如果上部位于上险后，瞬目不会有明最的异物感，如果镜片位 于上脸以下，解目时。上险将频繁触及镜片产生异物感。但是。如果配戴者的上检较高。在 角顾缘甚至以上，只有选用小直径的镜片，较陡的基弧以获得良好的中心定位。 2、廉孔直径 The Radial Edge Difference 光学区的直径应大于在给环境下痛孔的大小以避 松得师级一：样边维：海型 免夜晚配戴者发生眩光。 3、角膜曲率 角膜曲率较平，选用大直径镜片：角膜由率较陡， 选用小直径的镜片。 装头得为博级说当缘家生了 一种根据角膜由率选择镜片直径的经险方法为： 镜片总直径与基弧的长度相等。 例如：基弧为8.25，镜片直径选用8.3m 4、眼险张力 RADIAD 使用上验翻转方法评估眼险张力，限险张力较大] EDGE (翻转困难或不能翻转)，使用小直径镜片：灵脸张力 较小《易于阻转)，是用大直径镜片。 二，基 镜片基弧的设计是使镜片与角膜中心部和旁中心部获得最住配适关系。镜片基弧的选释 应考地角膜由率、光图像和欲获得镜片和角膜配适关系。 镜片的基弧与镜片总直径的关系密切，一般的规律是：镜片基弧变平0.5D,镜片总直径 增加0.5m:基元变徒025D,总直径减小0.5rm 一般情况下，镜片基弧应比角膜的曲率精平，以获得较好的泪液稀环。角膜散光较高时 应使川较徒的基儿。较平的基氟会使镜片偏心移位、配戴不适。对于远视的配最者也应选用 较徒的基式，因为正镜片的中心前移，解目是可能爱发生镜片脱落。 镜片滞后量（每次瞬目后镜片下移）最小在1■，最大为3m:滑后量较大由于弦光可导 致视力波动和异物缓。蒲后量较小，可能产生镜片粘连、醉屑残留和角膜水肿。 三、网边弧的由率和宽度 镜片周围2%3群的范围为圆边元，周边氢的设计可分为球面和非球面两种，球面设计有 一个弧（双弧设计），两个弧（带有一个第二弧和周边弧的三氧设计）和三个弧（带有第二弧
7.42mm。大的睑裂选用大直径的镜片，小的睑裂选用小直径的镜片。 镜片与上睑的位置关系：如果上部位于上睑后，瞬目不会有明显的异物感，如果镜片位 于上睑以下，瞬目时，上睑将频繁触及镜片产生异物感。但是，如果配戴者的上睑较高，在 角膜缘甚至以上，只有选用小直径的镜片、较陡的基弧以获得良好的中心定位。 2、瞳孔直径 光学区的直径应大于在暗环境下瞳孔的大小以避 免夜晚配戴者发生眩光。 3、角膜曲率 角膜曲率较平，选用大直径镜片；角膜曲率较陡， 选用小直径的镜片。 一种根据角膜曲率选择镜片直径的经验方法为： 镜片总直径与基弧的长度相等。 例如：基弧为 8.25，镜片直径选用 8.3mm。 4、眼睑张力 使用上睑翻转方法评估眼睑张力。眼睑张力较大] （翻转困难或不能翻转），使用小直径镜片；眼睑张力 较小（易于翻转），是用大直径镜片。 二、基弧 镜片基弧的设计是使镜片与角膜中心部和旁中心部获得最佳配适关系。镜片基弧的选择 应考虑角膜曲率、荧光图像和欲获得镜片和角膜配适关系。 镜片的基弧与镜片总直径的关系密切，一般的规律是：镜片基弧变平 0.25D，镜片总直径 增加 0.5mm；基弧变陡 0.25D，总直径减小 0.5mm。 一般情况下，镜片基弧应比角膜的曲率稍平，以获得较好的泪液循环。角膜散光较高时 应使用较陡的基弧。较平的基弧会使镜片偏心移位、配戴不适。对于远视的配戴者也应选用 较陡的基弧，因为正镜片的中心前移，瞬目是可能发生镜片脱落。 镜片滞后量（每次瞬目后镜片下移）最小在 1mm，最大为 3mm。滞后量较大由于眩光可导 致视力波动和异物感，滞后量较小，可能产生镜片粘连、碎屑残留和角膜水肿。 三、周边弧的曲率和宽度 镜片周围 20%~35%的范围为周边弧。周边弧的设计可分为球面和非球面两种。球面设计有 一个弧（双弧设计）、两个弧（带有一个第二弧和周边弧的三弧设计）和三个弧（带有第二弧
中间夏和周边氧的四氧设计)，非球面设计周边无从中央到周边曲率半径逐渐增大。 镜片周边烈没有光学作用，它具有以下功能： 1)防止镜片移动时，镜片的边缘擦伤角顾的表面： 2)允许适当的用液循环。以推持角膜的代谢： 3)支推镜片边峰的泪新月，从而产生镜片中心定位的力量. 镜片边缘到边修角膜的谣直距离称为边缘间距(edge clearance),在其他镜片参数保持 不变时，周边弧变平或周边弧党度增加。边蜂间距将随之埔加。较平和较宽的周边弧有利于 润液循环和碎屑的排除。 四、镜片中心厚度 G的一些镜片材料使用了薄镜片的设计，中心厚度可达0,08国：由于生长技术的改选， 计算机数控机床的使用，P使用了超薄和等厚的设计。 镜片中心厚度（©t)主要银赖于镜片的屈光力和总直径，正镜片的中心较厚，镜片重心 偏前，负镜片的中心厚度比周边薄，重心偏后。 镜片中心太薄，配戴时不稳定，易子弯曲变形。镜片中心太厚，可陵产生镜片向下偏心： 所以镜片中心不能太博减太厚。每一个D的角腹散光可增加中心厚度0,02m。对干镜片材料 k值大于0(er知l02)/(slg)的，镜片中心厚度可增加002n: 五、边锋厚度和设计 镜片边蜂常采用双凸通镜的设计形式，即前表面包括光学区都分和周围变薄变平的载体 部分。光学冒和载体部分之间为厚度0.120,13m的结合部。 对于镜片屈光力高于-点00D的边锋常采用正双凸透镜的授计慎式，因为不使用这种形式， 镜片边缘的厚度将大于Q0,正双凸透镜可消除厚边缘所产生的镜片异物感、镜片下移、 角膜干燥等月题。 低于或等于1.500的负镜片和所有正镜片常使用负双凸透镜的设计形式。负双凸透镜的 设计增加边峰厚度以如强镜片边峰与眼险的相互作用，消除镜片下移。 六、非球面设计 由于角膜表面的形状是非球面的，也就是从中心到周边逐渐变平，为了描述角膜的非球 面形志，使用离心率(ec心entric1ty,。值)表示。所谓离心率为角膜变平，偏离圆周的速率， e值为0，表示圆：e值在0门1之间为椭圆。角膜的e值约为04。如果e值大于1为双曲线。 镜片后表面非球而的设计由干与角膜的形状更为吻合，可获得较为理想的配适关系。对 逆规散光和不规则散光可获得更好的中心定位
中间弧和周边弧的四弧设计）。非球面设计周边弧从中央到周边曲率半径逐渐增大。 镜片周边弧没有光学作用，它具有以下功能： 1）防止镜片移动时，镜片的边缘擦伤角膜的表面； 2）允许适当的泪液循环，以维持角膜的代谢； 3）支撑镜片边缘的泪新月，从而产生镜片中心定位的力量。 镜片边缘到边缘角膜的垂直距离称为边缘间距（edge clearance）。在其他镜片参数保持 不变时，周边弧变平或周边弧宽度增加，边缘间距将随之增加。较平和较宽的周边弧有利于 泪液循环和碎屑的排除。 四、镜片中心厚度 RGP 的一些镜片材料使用了薄镜片的设计，中心厚度可达 0.08mm，由于生长技术的改进， 计算机数控机床的使用，RGP 使用了超薄和等厚的设计。 镜片中心厚度（ct）主要依赖于镜片的屈光力和总直径。正镜片的中心较厚，镜片重心 偏前，负镜片的中心厚度比周边薄，重心偏后。 镜片中心太薄，配戴时不稳定，易于弯曲变形。镜片中心太厚，可能产生镜片向下偏心。 所以镜片中心不能太薄或太厚。每一个 D 的角膜散光可增加中心厚度 0.02mm。对于镜片材料 Dk 值大于 50（c ㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg）的，镜片中心厚度可增加 0.02mm。 五、边缘厚度和设计 镜片边缘常采用双凸透镜的设计形式，即前表面包括光学区部分和周围变薄变平的载体 部分。光学冒和载体部分之间为厚度 0.12~0.13mm 的结合部。 对于镜片屈光力高于-5.00D 的边缘常采用正双凸透镜的设计模式，因为不使用这种形式， 镜片边缘的厚度将大于 0.20mm。正双凸透镜可消除厚边缘所产生的镜片异物感、镜片下移、 角膜干燥等问题。 低于或等于 1.50D 的负镜片和所有正镜片常使用负双凸透镜的设计形式。负双凸透镜的 设计增加边缘厚度以加强镜片边缘与眼睑的相互作用，消除镜片下移。 六、非球面设计 由于角膜表面的形状是非球面的，也就是从中心到周边逐渐变平。为了描述角膜的非球 面形态，使用离心率（eccentricity，e 值）表示。所谓离心率为角膜变平、偏离圆周的速率。 e 值为 0，表示圆；e 值在 0~1 之间为椭圆。角膜的 e 值约为 0.4。如果 e 值大于 1 为双曲线。 镜片后表面非球面的设计由于与角膜的形状更为吻合，可获得较为理想的配适关系。对 逆规散光和不规则散光可获得更好的中心定位
球面设计有以下类型： 1)假非球面设计：周边弧为一系列很好融合的球弧构成： 2)球面光学区如非球面周边： 3)非球面光学区加非球面周边 4)单一后表面的非球面。 第三节®镜的规范验配程序 透氧性硬性《GP)角顾接触镜的验配不仅是一门技术，也是一门艺术。正确的验配不仅 使佩戴者舒适。获得清晰良好视力，并且可避免一些可能发生的并发症。具备验配的知识固 然重要。经验的积累更为重要。 一、配藏者的选择 验配P镜片首先在于途择合适的配藏者，直明武配戴G 的配戴者有无配戴的禁忌症。所以应首先进行以下的月诊和检查。 1)配戴者的一般情况。包括年静、性别、职业、工作性质和 工作环境、嗜好、闲方式，体育运动，是否吸阳等。 2)配戴者全身情况，有无免疫性疾病、心理素顺等。 3)配能者的眼部疾惠史。 4)配罐者配镜的目的、动机和对视力的要求. 5)毓镜史，尤其是角膜接触镜配戴史：既往角膜接触镜配戴 出现或存在的问题。 6)进行眼部的常规裂摩灯检查，了解配戴者围险、结质、角顾以及泪液的情况。检查方 法参题前面章节， T)对于高度近祝者，应收童并使用双目间接限底镜检查限底，并进行详细的记录。 以上的情况通常通过问诊获得。问诊的步露和要求和软镜验配类似。 二、最部健桌检查 和软镜验配相似。参阅第三章软镜验配的相应内容。 三、跟部数据的测量 GP的验配方法分为经险法和试片法， 经验法是鼠据GP生产厂家提优验配指南，通过眼部数据测量，通过一定验配软件获得 配戴者GP的数据，然后向厂家定片。 试片法是通过围部数据测量，选择试戴片进行试戴，通过动态和静态评估，从而获得满
非球面设计有以下类型： 1）假非球面设计：周边弧为一系列很好融合的球弧构成； 2）球面光学区加非球面周边； 3）非球面光学区加非球面周边 4）单一后表面的非球面。 第三节 RGP 镜的规范验配程序 透氧性硬性（RGP）角膜接触镜的验配不仅是一门技术，也是一门艺术。正确的验配不仅 使佩戴者舒适，获得清晰良好视力，并且可避免一些可能发生的并发症。具备验配的知识固 然重要，经验的积累更为重要。 一、配戴者的选择 验配 RGP 镜片首先在于选择合适的配戴者，查明欲配戴 RGP 的配戴者有无配戴的禁忌症。所以应首先进行以下的问诊和检查。 1）配戴者的一般情况，包括年龄、性别、职业、工作性质和 工作环境、嗜好、休闲方式、体育运动、是否吸烟等。 2）配戴者全身情况，有无免疫性疾病、心理素质等。 3）配戴者的眼部疾患史。 4）配戴者配镜的目的、动机和对视力的要求。 5）戴镜史，尤其是角膜接触镜配戴史；既往角膜接触镜配戴 出现或存在的问题。 6）进行眼部的常规裂隙灯检查，了解配戴者眼睑、结膜、角膜以及泪液的情况。检查方 法参照前面章节。 7）对于高度近视者，应散瞳并使用双目间接眼底镜检查眼底，并进行详细的记录。 以上的情况通常通过问诊获得。问诊的步骤和要求和软镜验配类似。 二、眼部健康检查 和软镜验配相似，参阅第三章软镜验配的相应内容。 三、眼部数据的测量 RGP 的验配方法分为经验法和试片法。 经验法是根据 RGP 生产厂家提供验配指南，通过眼部数据测量，通过一定验配软件获得 配戴者 RGP 的数据，然后向厂家定片。 试片法是通过眼部数据测量，选择试戴片进行试戴，通过动态和静态评估，从而获得满