4,1四锥角集的验配 一、教案头 本次课标题：圆维角膜的龄配 授课班级 略 上误时间 课时：2 上课地点 略 教 能力（技能目标 知识目标 学 能为有圆推角质的顾客速择合适的隐 1、了解圆推角质的病因 目 形眼镜，并指导顾客如何使用隐形银 2、拿深圆锥角阑的临床表现、诊断及治疗原 标 镜。提示其注意事项。 则 3、拿圆惟角腰的娇正方法及注意事项 能 1、掌挥圆锥角膜的临床表现、诊断方法 力 2、掌视圆锥角膜的治疗原则 训 3、掌挥辉锥角陕戴角膜接触镜时的注意事项 案例1： 任 让两名同学核抓验光师和有圆推角陕的顾客，按隐形灵镜验配流程选行检查，其他 务 同学对其整个过程进行监督，发现内圈及时纠正，如深印象。 及 案 例 《验光配镜》一中国轻工业出版社 货 2. (角粮接触镜学)一人民卫生出版杜 料 二、课程设计 步骤 救学内容 救学方法 教学手段 学生话动 时间分配 告知（教学内1、预习圆锥角膜的 讲授 通过政爽 积极做好 5分钟 容、目的) 应用，对疑难问题 引导学生 幻灯片，使 复习和预 进行记录 了解数学 同学们真 习的工 2. 根据预习的内容 内容和目 实的了解 作，进行 写一份提钢 的 特殊隐形 有针对性 眼的作用 的学习。 以入《任务项 播做关于圆锥角模的 讲述结合 课件滴示 做好记录 10分钟 ) 修床表现及场正的幻 课件演示 重点讲解 灯片。如深同学对圆 锥角膜的理解 操炼《掌握初 1,拿握圆推角膜的 通过对病 通过观察 通过分析 50分钟 步暖基本能 验配要点 例的分 学生对数 数据，认 ) 2、告知顾客正确的 析，提高 据的分析 真体会其 配戴方式，并按时进 学生认知 过程，对也 中所涉及 行复查 程度 们进行有 到的理论
4.1 圆锥角膜的验配 一、教案头 本次课标题:圆锥角膜的验配 授课班级 略 上课时间 课时:2 上课地点 略 教 学 目 标 能力(技能)目标 知识目标 能为有圆锥角膜的顾客选择合适的隐 形眼镜，并指导顾客如何使用隐形眼 镜，提示其注意事项。 1、了解圆锥角膜的病因 2、掌握圆锥角膜的临床表现、诊断及治疗原 则 3、掌握圆锥角膜的矫正方法及注意事项 能 力 训 练 任 务 及 案 例 1、掌握圆锥角膜的临床表现、诊断方法 2、掌握圆锥角膜的治疗原则 3、掌握圆锥角膜戴角膜接触镜时的注意事项 案例 1： 让两名同学模拟验光师和有圆锥角膜的顾客，按隐形眼镜验配流程进行检查，其他 同学对其整个过程进行监督，发现问题及时纠正，加深印象。 参 考 资 料 1.《验光配镜》—中国轻工业出版社 2.《角膜接触镜学》—人民卫生出版社 二、课程设计 步骤 教学内容 教学方法 教学手段 学生活动 时间分配 告知(教学内 容、目的) 1、 预习圆锥角膜的 应用，对疑难问题 进行记录 2、 根据预习的内容 写一份提纲 讲授 引导学生 了解教学 内容和目 的 通过放映 幻灯片，使 同学们真 实的了解 特殊隐形 眼的作用 积极做好 复习和预 习的工 作，进行 有针对性 的学习。 5 分钟 引入(任务项 目) 播放关于圆锥角膜的 临床表现及矫正的幻 灯片，加深同学对圆 锥角膜的理解 讲述结合 课件演示 课件演示 重点讲解 做好记录 10 分钟 操练(掌握初 步 或 基本 能 力) 1、掌握圆锥角膜的 验配要点 2、告知顾客正确的 配戴方式，并按时进 行复查 通过对病 例的分 析，提高 学生认知 程度 通过观察 学生对数 据的分析 过程，对他 们进行有 通过分析 数据，认 真体会其 中所涉及 到的理论 50 分钟
针对性的 知识，融 指导 会贯通。 深化《加深对 通过同学间相互番正 提日并对 通过学生 指出验配 5分钟 基本能力的 验配过程中存在的问 同学的作 间的相互 过程中搭 体会) 题，以此加深印象。 答进行补 指正，加深 档存在的 充说明 印象 操作问圈 归钠（知识和 通过理论与实践的结 结合学生 应用幻灯 记录所讲 5分钟 能力) 合，归钠圆锥角税隐 验配中出 片进行自 内容，结 形跟镜验配过程中的 现的月 纳总结，如 合实授， 注意事项 题，进行 深同学印 加深印象 归钠总结 象 练 热练掌罪圆性角膜秘 通过总 通过巩固. 章握验配 10分钟 巩固 形跟镜配戴方法的基 结，使所 拓展知识， 方法及问 拓展 础上。能对藏镜过程 学知识系 增强学生 题处理方 检验 中常出星的问愿能进 统化，提 对知识的 法 行相应处理 高应用能 理解力 力。 总结 对圆能角膜隐形眼镜 同学总结 总结知识， 总站本课 10分钟 的验配进行系统总结 老师归纳 强化知识 所学知 体系 识、技能 作业 写一份圆锥角膜隐形 5分钟 限镜险配的实验报告 后记 天律职业大学教师嫩案 误程名称 隐形思 班级 授课教师 镜验配 技术 授课课时 2h 学期 误程类型 理论 教学目的 能为有圆维角膜的顾客选择合适的隐形最镜， 并指导顾客如何使用隐形服镜，提示其注意事项。 教学要求 4,案捏圆维角膜的略床表现，诊斯方法 5、 掌握推角膜的治疗原则 6、掌握属维角税戴角税接触镜时的注意事项 教学重点 4,了解圆维角膜的病因 5、 案握维角膜的略床表现、诊斯及治疗原则 撑握圆锥角膜的桥正方法及注意事项 教学难点 1、掌挥维角膜的治疗原则 2、掌捏维角膜酸角膜接触镜时的注意事项 教学手段 多煤体误件+课章演示 教学内容 第四章特殊隐形眼镜的险配 勇一节：圆推角膜的验配
针对性的 指导 知识，融 会贯通。 深化(加深对 基 本 能力 的 体会) 通过同学间相互指正 验配过程中存在的问 题，以此加深印象。 提问并对 同学的作 答进行补 充说明 通过学生 间的相互 指正，加深 印象 指出验配 过程中搭 档存在的 操作问题 5 分钟 归纳(知识和 能力) 通过理论与实践的结 合，归纳圆锥角膜隐 形眼镜验配过程中的 注意事项 结合学生 验配中出 现的问 题，进行 归纳总结 应用幻灯 片进行归 纳总结，加 深同学印 象 记录所讲 内容，结 合实践， 加深印象 5 分钟 训练 巩固 拓展 检验 熟练掌握圆锥角膜隐 形眼镜配戴方法的基 础上，能对戴镜过程 中常出现的问题能进 行相应处理 通过总 结，使所 学知识系 统化，提 高应用能 力。 通过巩固、 拓展知识， 增强学生 对知识的 理解力 掌握验配 方法及问 题处理方 法 10 分钟 总结 对圆锥角膜隐形眼镜 的验配进行系统总结 同学总结 老师归纳 总结知识， 强化知识 体系 总结本课 所学知 识、技能 10 分钟 作业 写一份圆锥角膜隐形 眼镜验配的实验报告 5 分钟 后记 天津职业大学教师教案 课程名称 隐形眼 镜验配 技术 班级 授课教师 授课课时 2h 学期 课程类型 理论 教学目的 能为有圆锥角膜的顾客选择合适的隐形眼镜， 并指导顾客如何使用隐形眼镜，提示其注意事项。 教学要求 4、掌握圆锥角膜的临床表现、诊断方法 5、掌握圆锥角膜的治疗原则 6、掌握圆锥角膜戴角膜接触镜时的注意事项 教学重点 4、了解圆锥角膜的病因 5、掌握圆锥角膜的临床表现、诊断及治疗原则 掌握圆锥角膜的矫正方法及注意事项 教学难点 1、掌握圆锥角膜的治疗原则 2、掌握圆锥角膜戴角膜接触镜时的注意事项 教学手段 多媒体课件+课堂演示 教学内容 第四章 特殊隐形眼镜的验配 第一节：圆锥角膜的验配
1、圆推角膜的临床表现及豫断方法 2、圆角膜的治疗则 3、 圆锥角膜的场正方法及注意事项 误后作业 什么是圆推角膜：表现有爆些？ 2 圆锥角膜在桥正过程中的注意事项有您些？ 第四章特殊稳形泉镜的验配 第一节医锥角黑的验配 一、圆锥角膜的基本特在 人群的发病率为0一230人每10万人，今年来由于角葭地形图检直的发展和普及，人群的圆锥 角膜发现率有所提高，特别是早期的圆推角膜的发，如图力 Keratoconus 圆裤角膜（图4一1） 圆性角膜uns0a征《图4一2) 中烧期的圆推角膜可根据视力下降、轿正程力下降雉状和角限中央区角膜变陡，变薄，F1 eischer 环、V0gt基质条纹uns0n征（如图5一2），基质瘢痕等体任做出明确诊断。但早期诊斯相对比较困 难，特别是矫正视力无下降，裂限灯下无明显阳性体征，根容易诊斯为屋光不正而漏诊， 二，珍断依据 目前角粮地形图检查是有效的发现早期圆锥角膜的方法。 以下情况应常规行角膜地形图检查来明确诊断（如知图一3）： 角陕地形图仪 图4一3 1)近视增加速度较快：
第四章 特殊隐形眼镜的验配 第一节 圆锥角膜的验配 一、圆锥角膜的基本特征 人群的发病率为 50---230 人每 10 万人，今年来由于角膜地形图检查的发展和普及，人群的圆锥 角膜发现率有所提高，特别是早期的圆锥角膜的发现，如图）： 圆锥角膜（图 4—1） 圆锥角膜 Munson 征（图 4—2） 中晚期的圆锥角膜可根据视力下降、矫正视力下降症状和角膜中央区角膜变陡、变薄、Fleischer 环、Vogt 基质条纹 Munson 征（如图 5—2），基质瘢痕等体征做出明确诊断。但早期诊断相对比较困 难，特别是矫正视力无下降，裂隙灯下无明显阳性体征，很容易诊断为屈光不正而漏诊。 二、诊断依据 目前角膜地形图检查是有效的发现早期圆锥角膜的方法。 以下情况应常规行角膜地形图检查来明确诊断（如图 4—3）: 角膜地形图仪 图 4—3 1） 近视增加速度较快； 1、 圆锥角膜的临床表现及诊断方法 2、 圆锥角膜的治疗原则 3、 圆锥角膜的矫正方法及注意事项 课后作业 1、 什么是圆锥角膜？表现有哪些？ 2、 圆锥角膜在矫正过程中的注意事项有娜些?
2)散光度数变化较大，增加较多 3)检影时发现有异常的“开合”状不规则影动： 4)框架思镜矫正提力低于正常： 5)主觉验光散光度数明显低于电脑验光散光度数： 6)单眼有复视. 三、诊断原则 由于圆锥角膜病因不甚明了，各种治疗方法对于圆锥角限的病情发展的控制效果也不明确，对圆 维角膜目前仍以提高矫正视力为主要目的。 1)早期能通过配戴框架眼镜和一般软性接触镜能达到较好的矫正视力。也可不急于使用其他 相对复杂的方法。 2)随病情发展，通过框架银镜和一般软性接触镜已不能桥正到较好视力时，可考虑使用硬性 接触镜，pgCk镜和软镜结合镜，也可这择角膜于术治疗如板层角陕移植术或表面角膜镜片术， 3)发展到后期。角膜出现全层角膜浑浊，可进行部分穿透性角膜移植术。 4)不线则散光不明显、GP镜片配戴不接受可以选择软性接触经的配，方法同普通软性接触 镜的规范险配。 四、圆锥角膜的验配 1,硬性透气性角膜接触镜的验配 轻度和部分中度的圆锥角膜可以很好的用普通的球面GP来轿正，能达到很好的娇正视力和可以 接受的配适状志，验配方法月普通的球面印验配。但部分中度和重度的圆惟角顾的圆维前突过于明 显，以致影响普通球面即课镜片的验配。镜片的配话不住影响角颗的生理和配戴的舒适度。 根据替通的球面不能很好验配的圆推角膜，设计了专为圆锥角膜形态吻合的特殊镜片，如 Rase设计的SE-K系列镜片（如图5一4）和美尼康大直径园锥角膜镜片，该类的镜片设计尽可能增 加镜片的稳定性，减少镜片对角膜的影响。 我 图4-4
2） 散光度数变化较大、增加较多； 3） 检影时发现有异常的“开合”状不规则影动； 4） 框架眼镜矫正视力低于正常； 5） 主觉验光散光度数明显低于电脑验光散光度数； 6） 单眼有复视。 三、诊断原则 由于圆锥角膜病因不甚明了，各种治疗方法对于圆锥角膜的病情发展的控制效果也不明确，对圆 锥角膜目前仍以提高矫正视力为主要目的。 1） 早期能通过配戴框架眼镜和一般软性接触镜能达到较好的矫正视力，也可不急于使用其他 相对复杂的方法。 2） 随病情发展，通过框架眼镜和一般软性接触镜已不能矫正到较好视力时，可考虑使用硬性 接触镜、piggyback 镜和软镜结合镜，也可选择角膜手术治疗如板层角膜移植术或表面角膜镜片术。 3） 发展到后期，角膜出现全层角膜浑浊，可进行部分穿透性角膜移植术。 4） 不规则散光不明显、RGP 镜片配戴不接受可以选择软性接触经验配，方法同普通软性接触 镜的规范验配。 四、圆锥角膜的验配 1. 硬性透气性角膜接触镜的验配 轻度和部分中度的圆锥角膜可以很好的用普通的球面 RGP 来矫正，能达到很好的矫正视力和可以 接受的配适状态，验配方法同普通的球面 RGP 验配。但部分中度和重度的圆锥角膜的圆锥前突过于明 显，以致影响普通球面 RGP 镜片的验配，镜片的配适不佳影响角膜的生理和配戴的舒适度。 根据普通的球面 RGP 不能很好验配的圆锥角膜，设计了专为圆锥角膜形态吻合的特殊镜片，如 Rose 设计的 ROSE-K 系列镜片（如图 5—4）和美尼康大直径圆锥角膜镜片，该类的镜片设计尽可能增 加镜片的稳定性，减少镜片对角膜的影响。 图 4--4
1)绘配原则 镜片尽可能提高矫正视力，在良好的配适状态下尽可能获得良好的桥正视力。 2)良好的配适状态 角膜圆维项的区线尽可能的减少与镜片的接触，轻微的接触能保证获得良好的娇正视力：圆维 周边尽量少的荧光素充盈：角膜中周边区城可以轻微的接触，是镜片的质量均匀分布：镜片的边缘有 一定的烟起，保证泪液充分和镜片下交换。 (1)验配流程 圆推角限的验配流程同替通GP验配，包括验配输检直、确定是否合适配酸P镜片，镜片 试戴、搬镜评估、确定镜片参数、定做镜片、镜片的检测、发放镜片、镜片再次评估、配最和护理的 教授、复诊和有关问题的处理。 (2)基弧地选释 一般来讲镜片的基弧选择可以和角膜角膜最陡的曲率贰值一致，光学区授计越小，则基弧的选择 越陡。 选择好基弧后给配戴者藏上试藏镜，等待0一0的适应后可以进行茨光素评估。 (3)静态配适评估（如图一5） 图5-5 1)中央区：理想的配适应该是镜片和圈维项有轻微的接触，面环圆链顶的区线应该和镜片成匹 配关系。 如果发现镜片对圆维顶的位置有较大的压迫则可以更换更慰基弧的试戴片：如发见镜片对圆维顶 的位置无任何压追，反面出现很大的问障，表现为荧光的积聚，可以更换更平坦的基蕴的试戴片，最
1）验配原则 镜片尽可能提高矫正视力，在良好的配适状态下尽可能获得良好的矫正视力。 2）良好的配适状态 角膜圆锥顶的区域尽可能的减少与镜片的接触，轻微的接触能保证获得良好的矫正视力；圆锥 周边尽量少的荧光素充盈；角膜中周边区域可以轻微的接触，是镜片的质量均匀分布；镜片的边缘有 一定的翘起，保证泪液充分和镜片下交换。 （1） 验配流程 圆锥角膜的验配流程同普通 RGP 验配，包括验配前检查、确定是否合适配戴 RGP 镜片、镜片 试戴、戴镜评估、确定镜片参数、定做镜片、镜片的检测、发放镜片、镜片再次评估、配戴和护理的 教授、复诊和有关问题的处理。 （2）基弧地选择 一般来讲镜片的基弧选择可以和角膜角膜最陡的曲率 K 值一致，光学区设计越小，则基弧的选择 越陡。 选择好基弧后给配戴者戴上试戴镜，等待 20----30min 的适应后可以进行荧光素评估。 （3） 静态配适评估（如图 4—5） 图 5--5 1） 中央区：理想的配适应该是镜片和圆锥顶有轻微的接触，而环圆锥顶的区域应该和镜片成匹 配关系。 如果发现镜片对圆锥顶的位置有较大的压迫则可以更换更陡基弧的试戴片；如发现镜片对圆锥顶 的位置无任何压迫，反而出现很大的间隙，表现为荧光的积聚，可以更换更平坦的基弧的试戴片，最
后选定基弧使镜片只对圆推膜有轻微的压迫。 2)旁中央区：旁周边区即角陵圆续项的周边区域。该区域的荧光表现为英光的积繁，荧光过浓 提示该区线的同豫过大，可以适当减少镜片的光学区。 很少出现旁周边荧光过少的情况，出现的往往是基弧过于平坦，基弧的压迫区过大延伸到旁周边 区， 3)旁周边区：旁周边区的角膜和镜片有一定的接触，这些接触点承担了镜片的大部分重量，在 保持镜片稳定性上起了关键的作用， 在荧光评估时发现旁周边压迫角膜过紧可以适当将旁周边弧度做平组，如果旁周边无荧光的接触 区，并表现为边锋的领起和镜片的偏位，可以选择将旁圆边的度徽鞋一些。 4)边蜂配适评价：边蜂的配话是验配属维角膜镜片的很关键的一岁，因为镜片需要尽可能少的 影响角膜的生理代谢。 理想的边缘配适可以使镜片自由活动，使镜片下的泪液和外边的泪液自有交换，。角膜的代谢物也 可以持出。 5)动态配适评估 只有各个区线的配适蚊理想后，镜片的动态配适可以接受的情况下才可以确定镜片的参数。动老 配适包括镜片的定位、活动度和覆盖度，特别是镜片话动时的覆盖度，只有光学区能很好的覆盖鞭孔 区时才能有理把的视觉效果，不出现重影和眩光， 6)镜片度数的确定 镜片的基氧和其他各个弧度选释好后，镜片的动，静志配适达到理想状态以后即可进行戴镜验免： 将戴镜验光的度数进行顶点换算后加上试戴镜的度数即为需要定片的度数，注意一般圆维角膜试戴片 不同的基弧的镜片度数不同，需要认真核实。 7)随访 需要强调佩酸者定期复诊的重要性，可以及时了解圆性角膜病情的发展和角膜的区配关系。使镜 片在配戴过程中尽量少的影响角膜生理
后选定基弧使镜片只对圆锥顶有轻微的压迫。 2） 旁中央区：旁周边区即角膜圆锥顶的周边区域，该区域的荧光表现为荧光的积聚，荧光过浓 提示该区域的间隙过大，可以适当减少镜片的光学区。 很少出现旁周边荧光过少的情况，出现的往往是基弧过于平坦，基弧的压迫区过大延伸到旁周边 区。 3） 旁周边区：旁周边区的角膜和镜片有一定的接触，这些接触点承担了镜片的大部分重量，在 保持镜片稳定性上起了关键的作用。 在荧光评估时发现旁周边压迫角膜过紧可以适当将旁周边弧度做平坦，如果旁周边无荧光的接触 区，并表现为边缘的翘起和镜片的偏位，可以选择将旁周边的弧度做陡一些。 4） 边缘配适评价：边缘的配适是验配圆锥角膜镜片的很关键的一步，因为镜片需要尽可能少的 影响角膜的生理代谢。 理想的边缘配适可以使镜片自由活动，使镜片下的泪液和外边的泪液自有交换，角膜的代谢物也 可以排出。 5） 动态配适评估 只有各个区域的配适较理想后，镜片的动态配适可以接受的情况下才可以确定镜片的参数，动态 配适包括镜片的定位、活动度和覆盖度，特别是镜片活动时的覆盖度，只有光学区能很好的覆盖瞳孔 区时才能有理想的视觉效果，不出现重影和眩光。 6） 镜片度数的确定 镜片的基弧和其他各个弧度选择好后，镜片的动、静态配适达到理想状态以后即可进行戴镜验光， 将戴镜验光的度数进行顶点换算后加上试戴镜的度数即为需要定片的度数，注意一般圆锥角膜试戴片 不同的基弧的镜片度数不同，需要认真核实。 7） 随访 需要强调佩戴者定期复诊的重要性，可以及时了解圆锥角膜病情的发展和角膜的匹配关系，使镜 片在配戴过程中尽量少的影响角膜生理