天津职业大学文本散光RGP隐形眼镜的配适评估_隐形眼镜验配技术学习情境三.doc_大学文库

3.2.2散光团隐形跟黛的配话评售一、敦案头本次课标题：散光P隐形眼镜的配适评估授课班级略上课时课时：4 上误地略间能力（技能）川标知识川标 1、能为顺客讲述散光P隐形 I、了解散光GP隐形眼镜的优峡点眼镜的优缺点 2、根据险光处方，确定合适的届充度 2、能为顾客选择合逅的散光 3、为顾客选释合适的试戴片，并通过片 GP隐形眼镜上验光进行评估 3、能对患者散光GP隐形恩镜的配适状态进行评估。 4、对配适状态和隐形眼镜表面质量进行评估 1、通过对角膜直径、障孔直径，角膜曲率半径、限验形状，限险张力及泪液的测试，为患者选取合适的散光GP隐形跟镜， 2、通过对量据的分析，确定式散光类型，判断其适合的散光GP隐性银镜试戴片进行娇正， 3、掌握验配步骤及基的测定、度数的确定，角膜覆盖、移动度，松紧度、和下垂度及验配时的注意事项。案例1：选一名同学，将其搭档完整的校查责料写在黑板上，让同学们根据资料进行分析。并确定最终处方，并让其配戴试戴片，在袋隙灯下进行配适的评估， 1.《验光配镜》一中国轻工业出版社 2.《角膜接触镜学》一人民卫生出版社二、课程设计步骤教学内容教学教学手学生活时间方法段动分配告知 1、了解散光通过通过复积极做 10分 (教学内 RCP隐形眼镜的优缺点告知教学习和预习，提好复习和预钟容、目的) 2、适合散光内容，提高学生本次习的工作，进 P隐形灵镜的配戴者高学生学课学习和实行有针对性 3、进行散光习自主验的效率。的学习。 RCP隐形眼镜的配适评性。估引入通过启发式提问，选取以问题对老师 20分 (任务项了解学生对甲的掌现实中常形式引出教所提问愿积钟 ) 握。并通过与球面P 见的联象学内容极作容

3.2.2 散光 RGP 隐形眼镜的配适评估一、教案头本次课标题:散光 RGP 隐形眼镜的配适评估授课班级略上课时间课时:4 上课地点略教学目标能力(技能)目标知识目标 1、能为顾客讲述散光 RGP 隐形眼镜的优缺点 2、能为顾客选择合适的散光 RGP 隐形眼镜 3、能对患者散光 RGP 隐形眼镜的配适状态进行评估。 4、对配适状态和隐形眼镜表面质量进行评估 1、了解散光 RGP 隐形眼镜的优缺点 2、根据验光处方，确定合适的屈光度 3、为顾客选择合适的试戴片，并通过片上验光进行评估能力训练任务及案例 1、通过对角膜直径、瞳孔直径、角膜曲率半径、眼睑形状、眼睑张力及泪液的测试，为患者选取合适的散光 RGP 隐形眼镜。 2、通过对数据的分析，确定其散光类型，判断其适合的散光 RGP 隐性眼镜试戴片进行矫正. 3、掌握验配步骤及基弧的测定、度数的确定、角膜覆盖、移动度、松紧度、和下垂度及验配时的注意事项。案例 1：选一名同学，将其搭档完整的检查资料写在黑板上，让同学们根据资料进行分析，并确定最终处方,并让其配戴试戴片,在裂隙灯下进行配适的评估。参考资料 1.《验光配镜》—中国轻工业出版社 2.《角膜接触镜学》—人民卫生出版社二、课程设计步骤教学内容教学方法教学手段学生活动时间分配告知 ( 教学内容、目的) 1、了解散光 RGP 隐形眼镜的优缺点 2、适合散光 RGP 隐形眼镜的配戴者 3、进行散光 RGP 隐形眼镜的配适评估通过告知教学内容，提高学生学习自主性。通过复习和预习，提高学生本次课学习和实验的效率。积极做好复习和预习的工作，进行有针对性的学习。 10 分钟引入 ( 任务项目) 通过启发式提问, 了解学生对 RGP 的掌握,并通过与球面 RGP 选取现实中常见的现象以问题形式引出教学内容对老师所提问题积极作答 20 分钟

的比较，引入散光P 进行调隐形眼镜查。滴示 1、中心定位通过散师扮仔细观 20分 2、周边覆盖对五项评演检查者，选察教师的操钟 3、下垂度估项目的取一位学生作步骤和操 4、松紧度演示，让为被检者，分作货领。观家 5、移动度学生有直别配履不同散光软性隐五项评估项目进观的感受直径，不同基形最镜在配行滴示弧的镜片，在戴后配适状裂限灯下观况黎其中心定位，周边覆盖、下垂度以及松紧度，移动度观察操陈 1 对以前所测通过通过观通过分 100 (拿握初步搭档的数据进行分析对数据的黎学生对数析数据。认真分钟或基本能汇总分析，提据的分析过体会其中所 ) 2、为其透取合高学生对程，对他们进涉及到的理适的试龈片，评估，数据的敏行有针对性论如讽，慰会感性。的指导贯通。深化通过同学间相互提间通过学通过配 20分 (加深对基指正险配过程中存在并对同学生间的相互适评估指出钟本能力的的问题，以此如深印的作答进指正，加深印险配过程中体会) 象。行补充说搭档存在的明操作月题自纳通过理论与实置先由通过自记录所 20分 (知试和能的结合，自纳出散光同学总纳总结，加深讲内容，对自钟 ) P隐形眼镜验配中应结，再由同学印象，提身不足之处注意的问题，以及散光老师进行高操作准确重点训练 P的适应雄和优缺点归纳。性。训练通过同学之间的实际通过调认真做 80分巩固相互检查，强化训炼，操作结合练，巩固所学好实验。并深钟拓展提高对散光GP隐形围个别指导知识。入体会操作检验镜的验配和评售能要领力总结对伊隐形灵镜验课件总结知误件演 20分配知识进行系统总结演示：教识，强化知识示钟师讲授体系教师讲作业互一份关于P隐 10分

的比较,引入散光 RGP 隐形眼镜进行调查。演示 1、中心定位 2、周边覆盖 3、下垂度 4、松紧度 5、移动度五项评估项目进行演示通过对五项评估项目的演示，让学生有直观的感受教师扮演检查者，选取一位学生为被检者，分别配戴不同直径，不同基弧的镜片，在裂隙灯下观察其中心定位、周边覆盖、下垂度以及松紧度、移动度观察仔细观察教师的操作步骤和操作要领，观察散光软性隐形眼镜在配戴后配适状况 20 分钟操练 (掌握初步或基本能力) 1、对以前所测搭档的数据进行分析汇总 2、为其选取合适的试戴片，评估，通过对数据的分析，提高学生对数据的敏感性。通过观察学生对数据的分析过程，对他们进行有针对性的指导通过分析数据，认真体会其中所涉及到的理论知识，融会贯通。 100 分钟深化 (加深对基本能力的体会) 通过同学间相互指正验配过程中存在的问题，以此加深印象。提问并对同学的作答进行补充说明通过学生间的相互指正，加深印象通过配适评估指出验配过程中搭档存在的操作问题 20 分钟归纳 (知识和能力) 通过理论与实践的结合，归纳出散光 RGP 隐形眼镜验配中应注意的问题,以及散光 RGP 的适应症和优缺点先由同学总结，再由老师进行归纳。通过归纳总结，加深同学印象，提高操作准确性。记录所讲内容，对自身不足之处重点训练 20 分钟训练巩固拓展检验通过同学之间的相互检查，强化训练，提高对散光RGP隐形眼镜的验配和评估能力。实际操作结合个别指导通过训练，巩固所学知识。认真做好实验，并深入体会操作要领 80 分钟总结对RGP隐形眼镜验配知识进行系统总结课件演示 ; 教师讲授总结知识，强化知识体系课件演示教师讲授 20 分钟作业写一份关于RGP隐 10 分

(1)中央部匹配成眼验接触方法该法的原理是镜片后表面的由率与角膜能表国曲率相一玫成梢平坦些，最适合那些上险覆盖角膜上1/41/3的患者： (2)中央部稍充盈成险裂间配酸方法中央部充盈配藏方法适合上险在上角巩顾蜂上方者，这类人如果应用中央部匹配方法配戴，上验的重力将镜片下推，从而造成镜片偏位。使用中央部充盈方法时镜片基弧较健，产生中奥部充盈。使镜片的光学区在确孔上面，镜片的周边和旁周边与较平组的角模旁中央区接触：镜片的直轻要小，以避免镜片撞击平坦的周边角膜，正常角膜最徒的部位是在角膜中央，最平坦的部位是在角膜周边，大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞：镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片与灵险的相互影响，镜片太厚太重会因重力关系面下沉，镜片的边峰煲尽量薄，要圆润。以避免解目过程中产生险敏感。不管采用哪一种方法，理塑的险配标准最终只有一个，即达到和满足病人对视力和角膜生理的要求，包括视力，舒近度，无光学像差，镜片水平位稳定，垂直位移动良好，角颗无机械压迫和缺氧。二，与验配有关的几个重要参数 1基弧（镜片中央后表面曲率）甚翼是镜片光学区后表面曲率。由于光学区构成了镜片直径的大部分，所以在镜片的后表面与角膜的前表面之间产生的配戴动力学关系中，光学区曲率起关键作用，林弧的选择根据角膜自率计读数或称K读数。通常，中央部匹配验配选择较K值平坦的基弧，直径大(>9.0■)1中央部精充盈验配基弧角K植精陡，直径小(9,0国)· 2非球性后表面丰球性指的是表而的由率不呈圈形，一般来讲，G光学区的后表而曲半或基应是球形的，但是角厦的前表面为非缘形，角膜中央较鞋，往周边渐趋平坦。从理论上讲。硬镜的设计也应该是非球形的，这样才能与角膜相匹配。非球形镜片的临床优点是它能将镜片的力量更均匀的分布在角模表面，这样可以减少中奥区和边缘区连接处所产生的感光现象，可以清除因后表面粗局的交界处所引起的角膜磨损，目前己有这样的非球围设计产品，包括桶圆面，袋物面，双曲线面和合成曲线的表面

（1）中央部匹配或眼睑接触方法该法的原理是镜片后表面的曲率与角膜前表面曲率相一致或稍平坦些。最适合那些上睑覆盖角膜上 1/4~1/3 的患者。（2）中央部稍充盈或睑裂间配戴方法中央部充盈配戴方法适合上睑在上角巩膜缘上方者，这类人如果应用中央部匹配方法配戴，上睑的重力将镜片下推，从而造成镜片偏位。使用中央部充盈方法时镜片基弧较陡，产生中央部充盈。使镜片的光学区在瞳孔上面，镜片的周边和旁周边与较平坦的角膜旁中央区接触；镜片的直径要小，以避免镜片撞击平坦的周边角膜，正常角膜最陡的部位是在角膜中央，最平坦的部位是在角膜周边，大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞；镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片与眼睑的相互影响，镜片太厚太重会因重力关系而下沉，镜片的边缘要尽量薄，要圆润，以避免瞬目过程中产生睑敏感。不管采用哪一种方法，理想的验配标准最终只有一个，即达到和满足病人对视力和角膜生理的要求，包括视力，舒适度，无光学像差，镜片水平位稳定，垂直位移动良好，角膜无机械压迫和缺氧。二. 与验配有关的几个重要参数 1 基弧（镜片中央后表面曲率）基弧是镜片光学区后表面曲率，由于光学区构成了镜片直径的大部分，所以在镜片的后表面与角膜的前表面之间产生的配戴动力学关系中，光学区曲率起关键作用。基弧的选择根据角膜曲率计读数或称 K 读数。通常，中央部匹配验配选择较 K 值平坦的基弧，直径大（>9.0mm）；中央部稍充盈验配基弧角 K 值稍陡，直径小（<9.0mm）。 2 非球性后表面非球性指的是表面的曲率不呈圆形，一般来讲，RGP 光学区的后表面曲率或基弧应是球形的，但是角膜的前表面为非球形，角膜中央较陡，往周边渐趋平坦，从理论上讲，硬镜的设计也应该是非球形的，这样才能与角膜相匹配。非球形镜片的临床优点是它能将镜片的力量更均匀的分布在角膜表面，这样可以减少中央区和边缘区连接处所产生的眩光现象，可以消除因后表面粗糙的交界处所引起的角膜磨损。目前已有这样的非球面设计产品，包括椭圆面，抛物面，双曲线面和合成曲线的表面

3眼险位置在GP配戴前，要测量眼险的位置和险裂宽度，上险位置覆盖角膜上1/3一/4的病人可以采用匹配验配和大直径镜片。上险位置在角巩峰上方的病人采用投裂问配戴（中央部桶充盈险配)，宜选川直径较小，基氧比K植陡的镜片： 4镜片直径慢片的直径是镜片光学区直径和周边曲率宽度的总和，镜片直径所起的一个主要功能是稳定镜片在角膜上的位置，保任镜片光学区始终覆盖蜂孔，病人始终有较好的视力。镜片的平均直径为9.0一9.5m。很多因素影响镜片直径的选择，如，验裂小的病人选用小直径的镜片，初戴者由于服入取出有困难，也可以遗用小直径的镜片。而魔孔大小也根重要，因为小直径的镜片其光学区的直径也小，如喻孔较大时，在晚上会出现脑人的弦光现象。另一个影响镜片直径的是上验的张力，松跑的上验无法抓住镜片的上缘，这种情况下选用较大直径的镜片会增加镜片与上险接触的面积。促进镜片的上提，厚镜片（如无品状体眼）由于重力关系往往会下沉，用大直径镜片可以改睿这种状况。 5光学区直径光学区占镜片面积的6一8%。其包含屈光娇正的主要部分，光学区直径有两种方法确定：一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片的光学区直径，一种是测量个体章孔在昏暗时的撞孔直径，通常为1,6一80m: 6周边由率圆边曲率设计是为了尽量减少镜片周边对角膜旁周边和周边的机械撞击。大部分的G 有三个曲率。即中央后曲率、中间后自率和周边后自率。有的只有中央和周边两个由率，一般情况为：中间由率比中央曲率平坦1，宽度为0.4~0,9。周边曲率宽度为0.4，曲率一般为12.00m. 7GP规片边峰 G卧镜片边峰影响眼验和眼睑缘与镜片的相互作用，所以镜片边缘形状对于配戴成功与否至关重要。边缘纯厚的镜片位于跟脸后面，在瞬目时银睑缘有可能会撞击厚边缘，违成不舒适感，但镜片位置相对稳定：薄边缘比较舒服，但是无法提供足够的重力和角度使镜片稳定位于上险后面。三.RGP配搬评价：利用荧光素评定镜片的配适。（戴后15分钟泪水稳定下来后） ⊙静式配适：镜片定位在中间。不受取险影响。 ⊙荧光染色样式：镜片中间，镜片内边缘，镜片宽度和距观

3 眼睑位置在 RGP 配戴前，要测量眼睑的位置和睑裂宽度，上睑位置覆盖角膜上 1/3～1/4 的病人可以采用匹配验配和大直径镜片。上睑位置在角巩缘上方的病人采用睑裂间配戴（中央部稍充盈验配），宜选用直径较小、基弧比 K 值陡的镜片。 4 镜片直径镜片的直径是镜片光学区直径和周边曲率宽度的总和，镜片直径所起的一个主要功能是稳定镜片在角膜上的位置，保证镜片光学区始终覆盖瞳孔，病人始终有较好的视力。镜片的平均直径为 9.0～9.5mm。很多因素影响镜片直径的选择，如，睑裂小的病人选用小直径的镜片，初戴者由于戴入取出有困难，也可以选用小直径的镜片。而瞳孔大小也很重要，因为小直径的镜片其光学区的直径也小，如瞳孔较大时，在晚上会出现恼人的眩光现象。另一个影响镜片直径的是上睑的张力，松弛的上睑无法抓住镜片的上缘，这种情况下选用较大直径的镜片会增加镜片与上睑接触的面积，促进镜片的上提。厚镜片（如无晶状体眼）由于重力关系往往会下沉，用大直径镜片可以改善这种状况。 5 光学区直径光学区占镜片面积的 65%～80%，其包含屈光矫正的主要部分，光学区直径有两种方法确定：一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片的光学区直径，一种是测量个体瞳孔在昏暗时的瞳孔直径，通常为 7.6～8.0mm。 6 周边曲率周边曲率设计是为了尽量减少镜片周边对角膜旁周边和周边的机械撞击。大部分的 RGP 有三个曲率。即中央后曲率、中间后曲率和周边后曲率。有的只有中央和周边两个曲率，一般情况为：中间曲率比中央曲率平坦 1mm，宽度为 0.4～0.9mm，周边曲率宽度为 0.4mM，曲率一般为 12.00mm。 7 RGP 镜片边缘 RGP 镜片边缘影响眼睑和眼睑缘与镜片的相互作用，所以镜片边缘形状对于配戴成功与否至关重要。边缘钝厚的镜片位于眼睑后面，在瞬目时眼睑缘有可能会撞击厚边缘，造成不舒适感，但镜片位置相对稳定；薄边缘比较舒服，但是无法提供足够的重力和角度使镜片稳定位于上睑后面。三. RGP 配戴评价：利用荧光素评定镜片的配适。（戴后 15 分钟泪水稳定下来后） ⊙静式配适：镜片定位在中间，不受眼睑影响。 ⊙荧光染色样式：镜片中间，镜片内边缘，镜片宽度和距隙

⊙动式配适：镜片中心定位，镜片移动（程度速度和类式），若配式不适合，选配其他的试镜片。（重复类似的评借） 1静态评价戴上镜片后，使用适量的荧光煮。荧光有助于评价镜片和角膜之何的泪液情况。以了解镜片后表面和角膜前表面之间的重要关系。颜色的亮度代表了目液的厚度，越亮表示泪液越多，镜片和角膜之间间限越大：越黑表示镜片和角膜接触。 2动态评价戴上镜片后，藕配戴者向正前方注祝，观察解目静止时，镜片中心与角膜中心的位置关系：藏配藏者瞬目。随着瞬日活动。镜片开始移动，观察镜片移动的方向，速度、幅度，以及随着瞬目结束，镜片恢复至累静止位的速度，方向和恢复位置。观黎 1)、简片移动目标：每次眨限睛时都有1-2的移动镜片过度移动会导致不舒服和视力波动。镜片移动不足会减少清降镜片后废屑的机会，也可修引起镜片边锋部位角膜的干燥。如果移动：过度减少B02R(达Q,1m)和/成增加镜片直径不足增加B0级（达0.1m)和/或减少镜片直径 2)、偏离中心目标：镜片这盖瞳孔并随每一次眨跟面移动偏离中心的镜片会引起角顾/结陕损伤而被茨光素染色（尤其在不移动的情况下）以及悦觉不良（如炫光/叠影，尤其在晚上）低位镜片者，如果镜片不能遮盖魔孔，或低于角膜下锋并且在多数臣限时不移动那就不可接受 ●低位镜片常见于险裂窄，眼险紧和贬眼不全者 ●应鉴测眼晴下方结膜的充血和染色情况 ●有的险裂窄，眼脸紧的人，即使镜片设计理想也会出现低位镜片的情况，但阵宋上仍可接受如见到不可接受的低位镜片 ●脸裂宽者增如边蜂厚度 ●检裂窄，限脸紧者（如亚洲人的限睛）减少镜片直径(8.5一8.8m)对这些低位镜片者案说，改善镜片位置的可能性银小高位镜片者，如果眨眼时不隆遮盖魔孔则不可接受如果不可接受 ●诚少边锋厚度

⊙动式配适：镜片中心定位，镜片移动（程度速度和类式），若配式不适合，选配其他的试镜片。（重复类似的评估） 1 静态评价戴上镜片后，使用适量的荧光素。荧光有助于评价镜片和角膜之间的泪液情况，以了解镜片后表面和角膜前表面之间的重要关系。颜色的亮度代表了泪液的厚度，越亮表示泪液越多，镜片和角膜之间间隙越大；越黑表示镜片和角膜接触。 2 动态评价戴上镜片后，嘱配戴者向正前方注视，观察瞬目静止时，镜片中心与角膜中心的位置关系；嘱配戴者瞬目，随着瞬目活动，镜片开始移动，观察镜片移动的方向、速度、幅度，以及随着瞬目结束，镜片恢复至原静止位的速度、方向和恢复位置。观察： 1）、镜片移动目标：每次眨眼睛时都有 1-2mm 的移动镜片过度移动会导致不舒服和视力波动。镜片移动不足会减少清除镜片后废屑的机会，也可能引起镜片边缘部位角膜的干燥。如果移动：过度减少 BOZR(达 0.1mm)和/或增加镜片直径不足增加 BOZR(达 0.1mm)和/或减少镜片直径 2）、偏离中心目标：镜片遮盖瞳孔并随每一次眨眼而移动偏离中心的镜片会引起角膜/结膜损伤而被荧光素染色（尤其在不移动的情况下）以及视觉不良（如炫光/叠影，尤其在晚上）低位镜片者，如果镜片不能遮盖瞳孔，或低于角膜下缘并且在多数眨眼时不移动那就不可接受 ● 低位镜片常见于睑裂窄，眼睑紧和眨眼不全者 ● 应监测眼睛下方结膜的充血和染色情况 ● 有 20%的睑裂窄，眼睑紧的人，即使镜片设计理想也会出现低位镜片的情况，但临床上仍可接受如见到不可接受的低位镜片 ● 睑裂宽者增加边缘厚度 ● 睑裂窄，眼睑紧者（如亚洲人的眼睛）减少镜片直径（8.5-8.8mm）对这些低位镜片者来说，改善镜片位置的可能性很小高位镜片者，如果眨眼时不能遮盖瞳孔则不可接受如果不可接受 ● 减少边缘厚度

天津职业大学 文本 散光RGP隐形眼镜的配适评估_隐形眼镜验配技术学习情境三

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