实酸大跟位的检查 课程名你 眼用光学基础 班级 课程类型 实险 授课误时 学期 授课数师 数授内容 暴位的检查 章节内容 实验六 教学川的 掌握眼位的检查方法，进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别 教学要求 拿握最斜和隐斜的各种检查方法，旋够独立对患者进行定量和定性的眼位检查 数学量点 Von Grafe检查和遮盖法 教学难点 鹭与去遮和交替这盖两种检查方法 数学手段讲授+幻灯片·视频动画等多媒体 实验目的：掌握眼位的检查方法。进一步明确正位视，显斜和隐斜的区别 实验原理： 正位视是指无论融合反射是否存在，眼位始终保持正位， 隐斜视是指限環有潜在的偏转趋势，但在脸合反射的作用下使恩位保持正常。也就是说 险合反射存在，最球正位，融合反射被打破时，眼位偏斜。 曼斜视是指无论融合反射存在与香，眼位呈现明显偏解。 检查方法与步骤： 1、速盖实验 遮盖实验又分为遮与去遮和交替遮盖两种。 A,意与去意，帮助判斯有无显斜及隐斜。（我一般习惯用此方法检查惠者是否有显斜 视，而用交骨遮盖判断隐斜视。》 (1)令惠者注祝眼前祝标(6米或40厘米》 (2)检查者遮盖一服，观察未笔盖的另一银是否转动：然后去掉地盖，观察去遮盖眼 是香转动 《3)结果分析见下表 请看附件视频一 方法 检查表见 结论 这盖取 未遮眼 意盖右服 不动 正位视 (注视眼) 外转 内显斜 内整 外显斜 去掉遮盖 不动 不动 正位视或有交替性 斜视 转动 转动 单侧性斜视
实验六 眼位的检查 课程名称 眼屈光学基础 班级 课程类型 实验 授课课时 1h 学期 授课教师 教授内容 眼位的检查 章节内容 实验六 教学目的 掌握眼位的检查方法，进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别 教学要求 掌握显斜和隐斜的各种检查方法,能够独立对患者进行定量和定性的眼位检查 教学重点 Von Grafe 检查和遮盖法 教学难点 遮与去遮和交替遮盖两种检查方法 教学手段 讲授+ 幻灯片+ 视频动画等多媒体 实验目的：掌握眼位的检查方法，进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别 实验原理： 正位视是指无论融合反射是否存在，眼位始终保持正位。 隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，但在融合反射的作用下使眼位保持正常。也就是说 融合反射存在，眼球正位，融合反射被打破时，眼位偏斜。 显斜视是指无论融合反射存在与否，眼位呈现明显偏斜。 检查方法与步骤： 1、遮盖实验 遮盖实验又分为遮与去遮和交替遮盖两种。 A、遮与去遮：帮助判断有无显斜及隐斜。（我一般习惯用此方法检查患者是否有显斜 视，而用交替遮盖判断隐斜视。） （1）令患者注视眼前视标（6 米或 40 厘米） （2）检查者遮盖一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动；然后去掉遮盖，观察去遮盖眼 是否转动 （3）结果分析见下表 请看附件视频一 方法 检查表现 结论 遮盖眼 未遮眼 遮盖右眼 （注视眼） 不动 正位视 外转 内显斜 内转 外显斜 去掉遮盖 不动 不动 正位视或有交替性 斜视 转动 转动 单侧性斜视
B、交替遮盖：帮助判斯有无隐斜： (1)、惠者注税眼前视标(6米或40厘米) (2)、检查者用意盖版反复交替蓬盖双限，同时观察双眼在不运盖时，眼球是否转动 及转动的方向。 (3)结果分析：如果眼球不动为正位：向内转，为外隐斜域外县斜：向外转，则有内 隐等成内显斜。当眼球下转，则有上隐斜成斜视： 定量分析：检查时如果结合三校镜，就能够对斜祝进行定量分析，在检查时三棱镜的放 置原则是三棱镜的尖璃指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜祝，三棱镜的尖端朝向鼻（颜、 上)。然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止，此时所款置的三棱镜 度数即为斜视的偏斜度。 请看附件视顾二 注意率项： 在检查时结合1ash方法，可以消降双限的避合反射，使结果更为准确。在交替遮盖实 验前应先进行笔与去遮实的以排除显料祝，否则交替遮盖结合三棱镜检查的结果为隐解和显 斜度数之和， 正常值： 远：1棱镜度外隐斜（标准差：土2棱镜度） 近：3棱镜度外隐解（标准差：土3棱镜度） 2、Maddox杆检查 原理：根暴圆柱镜片的光学原理，通过横的Mado杆注视点光源会产生一条垂直线， 而通过经的杆会产生水平线（如图所示）。 步骤： (1),娇正惠者的屈光不正： (2)、将必d如x杆放置在右银前，左跟前不政置镜片，开启点状光源(6米或40厘米)： (3)、询月患者看到的现象，有三种，即点线重合，点在左线在右和点在右线在左： (4)、判断斜税的性质，方法是根据“影交叉眼不交义：影不交义最交义”来判断： (5),根据斜祝的性质在限前加三校镜！ (6)、结果分析 方法 检查结果 结论 三棱镜的方向 说明 右眼 点线重合 正位视
B、交替遮盖：帮助判断有无隐斜。 （1）、患者注视眼前视标（6 米或 40 厘米） （2）、检查者用遮盖板反复交替遮盖双眼，同时观察双眼在不遮盖时，眼球是否转动 及转动的方向。 （3）结果分析：如果眼球不动为正位；向内转，为外隐斜或外显斜；向外转，则有内 隐斜或内显斜，当眼球下转，则有上隐斜或斜视。 定量分析：检查时如果结合三棱镜，就能够对斜视进行定量分析，在检查时三棱镜的放 置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜视，三棱镜的尖端朝向鼻（颞、 上）。然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止，此时所放置的三棱镜 度数即为斜视的偏斜度。 请看附件视频二 注意事项： 在检查时结合 flash 方法，可以消除双眼的融合反射，使结果更为准确。在交替遮盖实 验前应先进行遮与去遮实验以排除显斜视，否则交替遮盖结合三棱镜检查的结果为隐斜和显 斜度数之和。 正常值： 远：1 棱镜度外隐斜（标准差：±2 棱镜度） 近：3 棱镜度外隐斜（标准差：±3 棱镜度） 2 、Maddox 杆检查 原理：根据圆柱镜片的光学原理，通过横的 Maddox 杆注视点光源会产生一条垂直线， 而通过竖的 Maddox 杆会产生水平线（如图所示）。 步骤： （1）、矫正患者的屈光不正； （2）、将 Maddox 杆放置在右眼前,左眼前不放置镜片，开启点状光源（6 米或 40 厘米）； （3）、询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右和点在右线在左； （4）、判断斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉；影不交叉眼交叉”来判断； （5）、根据斜视的性质在眼前加三棱镜； （6）、结果分析 方法 检查结果 结论 三棱镜的方向 说明 右眼 点线重合 正位视
放置 点在左线在右 内隐料 基底向州 影不交叉围交叉 马氏杆 点在右线在左 外隐斜 基底向内 影交义眼不交叉 通过马氏杆看点光源的现象 无隐精 内隐斜 外隐舞 注意：我们假设患者没有显斜视。当检查垂直隐斜时，马氏杆垂直放置，产生水平线。 该方法比较简单方便。但检查水平斜视的结果存在较大误差。 3、Von Gr海fe检查 请看附件视顺三 凰理，利用缘合验光仪，在右眼能做置基底向内12棱镜度的棱镜，左眼酸政置基联向 上6棱镜度的棱镜来分离相问的视标以清除胞合进行隐斜视定量检查，是常见的隐斜测试方 法之一。 右银12△虹量快镜左果6△1分离枝镜 (1)、完全矫正属光不正 (2)、在右眼前放置12△基底向内的棱镜，在左取前傲置8△基底向上的棱镜
放置 马氏杆 点在左线在右 内隐斜 基底向外 影不交叉眼交叉 点在右线在左 外隐斜 基底向内 影交叉眼不交叉 注意：我们假设患者没有显斜视。当检查垂直隐斜时，马氏杆垂直放置，产生水平线。 该方法比较简单方便，但检查水平斜视的结果存在较大误差。 3、Von Grafe 检查 请看附件视频三 原理：利用综合验光仪，在右眼前放置基底向内 12 棱镜度的棱镜，左眼前放置基底向 上 6 棱镜度的棱镜来分离相同的视标以消除融合进行隐斜视定量检查，是常见的隐斜测试方 法之一。 （1）、完全矫正屈光不正 （2）、在右眼前放置 12△基底向内的棱镜，在左眼前放置 6△基底向上的棱镜
右眼所见 左眼所见 (3)令惠者注视单个/行视标《6米或40厘米)，此礼标应为患者屋光度较大的一眼所 能达到的最好视力的上一行视标。 (4)确保惠者双眼能同时看到两个物像。且一视标位于右上方《右眼图象)，另一提标 位于左下方（左眼图象，二者相对位置如图，令惠者注税并读出下方税标 (5)测量水平隐斜时，以每秒2△的速度逐渐减少右限的基底向内的棱镜，直到患者 报告两个视标在垂直位上对成一直线，如衣服上的做扣上下对齐，如图所示： 记录此时的棱镜基底方向和度数，然后继续在相同方向改变棱镜的度数，直至视标变成 左上和右下，然后反方向旋转棱镜直至视标重新在垂直方向排列成线，记录此时的棱镜基底 方向和度数，两次的结果如在3棱镜度以内，则二者求均植，此即为隐斜度数，其帮成方向 表示隐斜视的类型。基底向内(BI):外隐/显斜：基底向外（团）：内隐/显斜：0：正位视。 例如在右银前棱镜为6棱镜，基底向内时，两行视标垂直排列，悲者即为6棱镜度的外隐解： 当棱镜的度数为零时，则患者无隐斜：当棱镜的度数为3基底向外时则患者为3棱镜度的内 隐斜。 E 右眼所见 e 左眼所见 《6)测量垂直隐料时，测量水平隐斜时，以每秒2△的速度还渐减少左跟的基底向上 的棱镜，直到患者报告两个视标在水平线上排成一直线，根据测量棱镜的显示确定隐斜的性
（3）令患者注视单个/行视标（6 米或 40 厘米）。此视标应为患者屈光度较大的一眼所 能达到的最好视力的上一行视标。 （4）确保患者双眼能同时看到两个物像，且一视标位于右上方（右眼图象），另一视标 位于左下方（左眼图象），二者相对位置如图，令患者注视并读出下方视标 （5）测量水平隐斜时，以每秒 2△的速度逐渐减少右眼的基底向内的棱镜，直到患者 报告两个视标在垂直位上对成一直线，如衣服上的钕扣上下对齐，如图所示： 记录此时的棱镜基底方向和度数，然后继续在相同方向改变棱镜的度数，直至视标变成 左上和右下，然后反方向旋转棱镜直至视标重新在垂直方向排列成线，记录此时的棱镜基底 方向和度数，两次的结果如在 3 棱镜度以内，则二者求均值，此即为隐斜度数，其基底方向 表示隐斜视的类型。基底向内（BI）:外隐/显斜；基底向外（BO）:内隐/显斜；0:正位视。 例如在右眼前棱镜为 6 棱镜，基底向内时，两行视标垂直排列，患者即为 6 棱镜度的外隐斜； 当棱镜的度数为零时，则患者无隐斜；当棱镜的度数为 3 基底向外时则患者为 3 棱镜度的内 隐斜。 （6）测量垂直隐斜时，测量水平隐斜时，以每秒 2△的速度逐渐减少左眼的基底向上 的棱镜，直到患者报告两个视标在水平线上排成一直线，根据测量棱镜的显示确定隐斜的性
质和大小如图：左眼基底向上（四）一右眼上鲜：左眼《基底向下D)一左眼上鲜。左眼 测量棱镜示3△阳表示右眼6△上隐斜，左眼测量棱镜示3△阳表示左眼3△上隐斜 右银12△虹为分离核镜左期5△红力利量核镇 注意事项： 检查的起点一定为双眼能同时看到视标且排列为右上左下，若惠者只看见一个程标，检 查者应检查惠者是香有一眼鼓遮盖或通过交替遮盖惠者双眼的方法米帮助惠者明确两眼物 像的空间位置，另外有时患者存在较大度数的外隐斜时，看到的视标可能为左上右下，此时 应该加大右眼所枚置的棱镜度数。另外在检查开始前，一定要确信患者己了解你的意图。这 样方可取得惠者的配合。尤其是检查儿童时，应在使用综合验光仪前，用双手的位置作实验 来检查他们是否能准确定成实验。 思考题： 1.隐斜的检查源理是什么？ 2正位视、显斜和隐斜的区别是什么？ 3如何利用遮盖法进行限位的检查？ 4.比较Von Grafe检查和ddox杆检查优劣？
质和大小如图：左眼基底向上（BU）―右眼上斜；左眼（基底向下 BD）―左眼上斜。左眼 测量棱镜示 3△BU 表示右眼 6△上隐斜，左眼测量棱镜示 3△BD 表示左眼 3△上隐斜 注意事项： 检查的起点一定为双眼能同时看到视标且排列为右上左下，若患者只看见一个视标，检 查者应检查患者是否有一眼被遮盖或通过交替遮盖患者双眼的方法来帮助患者明确两眼物 像的空间位置，另外有时患者存在较大度数的外隐斜时，看到的视标可能为左上右下，此时 应该加大右眼所放置的棱镜度数。另外在检查开始前，一定要确信患者已了解你的意图，这 样方可取得患者的配合。尤其是检查儿童时，应在使用综合验光仪前，用双手的位置作实验 来检查他们是否能准确完成实验。 思考题： 1. 隐斜的检查原理是什么？ 2. 正位视、显斜和隐斜的区别是什么？ 3. 如何利用遮盖法进行眼位的检查？ 4. 比较 Von Grafe 检查和 Maddox 杆检查优劣？