实训15散光软情的复查 一，实训目的 1,沉淀物会对锐物的清陈程度和戴镜者的眼部键康产生影响。所以要及时做出检测和 处理 2、患者隐形限镜配服的并发痘的概零在增加。所以要及时发现并加以处理 3、了解并发挂的治疗和顶湖 二、实训内容： ,沉淀物的种类。形成原因 2、检查沉淀物的方法：裂佩灯检查、物理方法、化学方法 3、了解相关的并发我的种类，形成原因 4,了解各种并发症的临床表现 5,能对不同类型的并发雄做出诊断、处理 三、实训要求： 【、沉淀物的种类。识别诊断 2,案握沉淀物的检测及处理方法 3,对并发症做出准确诊新 4、对不同类型的并发症酸出及时的处用 四，沉淀物介绍 (一)、沉淀物对戴镜的影响 1.不舒适。料激感 2镜片透明性下降，祝凭模精 及镜片机坏 4镜片氧传导性降低 5巨乳头性结膜炎 6增加眼部感染机会 (二)入，检查方法 1、检查者洗手 2、充分清沾、冲洗被检镜片、浸泡于新鲜护理液中 3,在暗膏景下观察蛋白质、脂质、胶陈块，粘多糖和无机盐等
实训 15 散光软镜的复查 一、实训目的： 1、沉淀物会对视物的清晰程度和戴镜者的眼部健康产生影响，所以要及时做出检测和 处理 2、患者隐形眼镜配戴的并发症的概率在增加，所以要及时发现并加以处理 3、了解并发症的治疗和预防 二、实训内容： 1、沉淀物的种类，形成原因 2、检查沉淀物的方法：裂隙灯检查、物理方法、化学方法 3、了解相关的并发症的种类，形成原因 4、了解各种并发症的临床表现 5、能对不同类型的并发症做出诊断、处理 三、实训要求： 1、沉淀物的种类，识别诊断 2、掌握沉淀物的检测及处理方法 3、对并发症做出准确诊断 4、对不同类型的并发症做出及时的处理 四、沉淀物介绍： （一）、沉淀物对戴镜的影响 1.不舒适，刺激感 2.镜片透明性下降，视觉模糊 3.镜片损坏 4.镜片氧传导性降低 5.巨乳头性结膜炎 6.增加眼部感染机会 （二）、检查方法 1、检查者洗手 2、充分清洁、冲洗被检镜片、浸泡于新鲜护理液中 3、在暗背景下观察蛋白质、脂质、胶冻块、粘多糖和无机盐等
4、在白育景下观察锈斑、变色、霉僧等 5、光源从侧方投照在镜片表面 6、放大镜、镜片投影仪，裂隙灯方法 (三)、常见沉淀物种类 1,蛋白质 表现：镜片表面乳白色率透明膜 原因：高含水镜片，热清毒法、瞬目不良，泪液不足，慢性结膜炎 后果：诱发巨乳头性结膜炎、镜片混浊，诱导其他种类沉淀物的形成、为病原微生物提 供营养基 处理：每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片：定期深用蛋白衡制剂处理镜片 顶防：治疗相关眼病：避免热酒毒法：避免高含水离子性镜片 2、脂质 表现：镜片表面附着的细小半透明颗粒状物，眨眼后镜片上形成水平线状干燥区，或取 镜时极易将播纹留在镜上 原因：配镜者险板腺发达、高脂血症、护理液中亲雕成分（洗必太） 后果：镜片脱水直接导致视觉模物 处理：用表面活性清洁剂充分纤搓镜片 横防：通免亲脂特性的护理液 3、胶陈块 表现：乳白色半透明的光滑更块，隆起在镜片表面，边蜂清南，圆形、鹅即形，可多发 或单发 慰因：慢性炎症时泪液成分改变，也可能是镜片配适过紧，采用离子性镜片过夜配藏引 起，由无机盐和蛋白质等成分漫合而成 后果：影响舒适度和视力，眼部刺激反配 处理，一旦形成侧不能去处，过度清洁会损伤镜片，需要更换新镜片，治疗眼部慢性炎 症，放松配适 4、霉商 表现：镜片基质中可见黑色，灰色，棕色成白色黑状沉淀物 原因：无防离剂生理盐水销藏。湿热的环境条件，护理不及时 后果：影响视力，诱发感染
4、在白背景下观察锈斑、变色、霉菌等 5、光源从侧方投照在镜片表面 6、放大镜、镜片投影仪、裂隙灯方法 （三）、常见沉淀物种类 1、蛋白质 表现：镜片表面乳白色半透明膜 原因：高含水镜片、热消毒法、瞬目不良、泪液不足、慢性结膜炎 后果：诱发巨乳头性结膜炎、镜片混浊、诱导其他种类沉淀物的形成、为病原微生物提 供营养基 处理：每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片；定期采用蛋白酶制剂处理镜片 预防：治疗相关眼病；避免热消毒法；避免高含水离子性镜片 2、脂质 表现：镜片表面附着的细小半透明颗粒状物，眨眼后镜片上形成水平线状干燥区，或取 镜时极易将指纹留在镜片上 原因：配镜者睑板腺发达、高脂血症、护理液中亲脂成分（洗必太） 后果：镜片脱水直接导致视觉模糊 处理：用表面活性清洁剂充分揉搓镜片 预防：避免亲脂特性的护理液 3、胶冻块 表现：乳白色半透明的光滑斑块，隆起在镜片表面，边缘清晰，圆形、鹅卵形，可多发 或单发 原因：慢性炎症时泪液成分改变，也可能是镜片配适过紧，采用离子性镜片过夜配戴引 起，由无机盐和蛋白质等成分混合而成 后果：影响舒适度和视力，眼部刺激反应 处理：一旦形成则不能去处，过度清洁会损伤镜片，需要更换新镜片，治疗眼部慢性炎 症，放松配适 4、霉菌 表现：镜片基质中可见黑色、灰色、棕色或白色絮状沉淀物 原因：无防腐剂生理盐水储藏，湿热的环境条件，护理不及时 后果：影响视力，诱发感染
处理：更换境片 5,铸现 表现：覆立的圆形揭色斑点，直径约为1m 原因：亚铁粒子和高铁离子与蛋白质形成的 后果：对戴镜无明显影响 处理：加强护理 6、生物积 表现：镜片表面均匀、透明膜、揉提脱落 发生率：化学法9%热消毒38% 原因：眼内持异反应，结膜杯状细胞分泾精蛋自 处理：表雨活性剂充分揉搓镜片 7,变色 表现：丰镜片本色的各种颜色 原因：污荣物来源（滴眼剂、口服药、化妆品、卷咽 后果：轻者可维铁使用，严重时形响视力、其至变形 处理：预防污染 8,粘多糖 表现：镜片标记部位的不规则难以去除的棕褐色试淀 原因：特异质泪液产物 后果：轻者可继续使用，不适感 处理：难去除，换片 9、无机视 表现：镜片不均匀磨砂玻璃样改变，表面相糙 单因：液不是、瞬目不良、干燥、过夜餐镜等 后果：破坏镜片表面光学性陵，。戴镜祝力下降 处理，Ye加热去除，成换片 五，相关并发症种类： 1、急性红眼 表现：球结膜不同程度的充血，混合充血，局限性充血，可伴有角模荧光 素染色： 不同程度的制藏雄状。粘性分泌物增多
处理：更换境片 5、锈斑 表现：孤立的圆形褐色斑点，直径约为 1mm 原因：亚铁粒子和高铁离子与蛋白质形成的 后果：对戴镜无明显影响 处理：加强护理 6、生物膜 表现：镜片表面均匀、透明膜、揉搓脱落 发生率: 化学法 9% 热消毒 38% 原因：眼内排异反应,结膜杯状细胞分泌粘蛋白 处理：表面活性剂充分揉搓镜片 7、变色 表现：非镜片本色的各种颜色 原因：污染物来源（滴眼剂、口服药、化妆品、卷烟 后果：轻者可继续使用，严重时影响视力、甚至变形 处理：预防污染 8、粘多糖 表现：镜片标记部位的不规则难以去除的棕褐色沉淀 原因：特异质泪液产物 后果：轻者可继续使用，不适感 处理：难去除，换片 9、无机膜 表现：镜片不均匀磨砂玻璃样改变，表面粗糙 原因：泪液不足、瞬目不良、干燥、过夜戴镜等 后果：破坏镜片表面光学性能，戴镜视力下降 处理：Vc 加热去除，或换片 五、相关并发症种类： 1、急性红眼 表现：球结膜不同程度的充血、混合充血、局限性充血，可伴有角膜荧光 素染色， 不同程度的刺激症状，粘性分泌物增多
病因：缺氧、干燥：镜片刺激：沉淀物反应：护理液毒性：泪液酸化 处理：停戴，去处诱因。必要时抗生素治疗 2、巨乳头性姑膜炎 表现：巨大乳头增生：险结腹乳头间粘性分泌物：球结膜不同程度的充血：镜片混浊： 不同程度的围痒：粘性分梁物增加：镜片定位不良，移动度加大，甚至偏位：视觉核物：异 物感增强 机果：镜片上变性的蛋白沉淀物引发的免疫反应 处理：停戴，更换镜片种类，局部点眼最液(2色甘酸钠：藏素》 3、浸润性角膜夷 表现：结膜充血。水胖，角膜缘内1-面处灰白色浸润灶，荧光素染色一，可能无挂状 或轻度刻激感 处理：停戴，去处诱因。抗生素治疗 4,细茵性角厦溃璃 最严重的为绿兼感染 表现：浸润一清疡一坏死一穿孔 症状：侧疼、流泪、受光、限验痉豪，视力严重下降，黄绿色分瓷物 治疗：对症抗生素治疗，病情控制后多形成密痕，影响视力 5、真南性角腰滑场 表现：东白色浸洞。表面粗糙。培养可见芮往，卫屋灶浸海一被病一坏死一穿孔 症状：眼验肿，轻度角膜激症状 治行：对症抗看菌治疗，病情控制后多形成密粮，影响视力 6、病毒性角膜遗疡 表现：结膜充血水肿，分瓷物水样，角膜上皮下散在点状浸洞，染色阳性。反复发作， 经久不意 症状：眼验肿，轻度角模刺激症状，严重者影响视力 治疗：对症抗病毒泊疗，病情控制后增省体质 7,阿米巴原虫角膜炎 表属：角根上皮漫层散在点状树枝状浸润，膝而地图状、盘状，很换穿孔 症状：期瓶角腹刻撒症状， 治疗，对醒抗罩虫治疗，治疗效果差，多行穿透性角质移植
病因：缺氧、干燥；镜片刺激；沉淀物反应；护理液毒性；泪液酸化 处理：停戴，去处诱因，必要时抗生素治疗 2 、巨乳头性结膜炎 表现：巨大乳头增生；睑结膜乳头间粘性分泌物；球结膜不同程度的充血；镜片混浊； 不同程度的眼痒；粘性分泌物增加；镜片定位不良，移动度加大，甚至偏位；视觉模糊；异 物感增强 机理：镜片上变性的蛋白沉淀物引发的免疫反应 处理：停戴，更换镜片种类，局部点眼眼液（2%色甘酸钠；激素） 3、浸润性角膜炎 表现：结膜充血，水肿，角膜缘内 1-2mm 处灰白色浸润灶，荧光素染色-，可能无症状 或轻度刺激感 处理：停戴，去处诱因，抗生素治疗 4、细菌性角膜溃疡 最严重的为绿脓感染 表现：浸润—溃疡—坏死—穿孔 症状：剧疼、流泪、畏光、眼睑痉挛，视力严重下降，黄绿色分泌物 治疗：对症抗生素治疗，病情控制后多形成瘢痕，影响视力 5、真菌性角膜溃疡 表现：灰白色浸润，表面粗糙，培养可见菌丝，卫星灶浸润—溃疡—坏死—穿孔 症状：眼睑肿，轻度角膜刺激症状 治疗：对症抗霉菌治疗，病情控制后多形成瘢痕，影响视力 6、病毒性角膜溃疡 表现：结膜充血水肿，分泌物水样，角膜上皮下散在点状浸润，染色阳性，反复发作， 经久不愈 症状：眼睑肿，轻度角膜刺激症状，严重者影响视力 治疗：对症抗病毒治疗，病情控制后增强体质 7、阿米巴原虫角膜炎 表现：角膜上皮浅层散在点状树枝状浸润，继而地图状、盘状，很快穿孔 症状：剧烈角膜刺激症状， 治疗：对症抗原虫治疗，治疗效果差，多行穿透性角膜移植
六、实训考核： 1、能够对局形息镜沉淀物数出及时地检测及处理 2、能对各种不同类型的并发症做出准确诊断并及时处理
六、实训考核： 1、能够对隐形眼镜沉淀物做出及时地检测及处理 2、能对各种不同类型的并发症做出准确诊断并及时处理