1.6球面款镜的复查 一、数案头 本次误标题：球面软镜的复查 授课班级 略 上课时间 课时：2 上课地点 略 收 能力（技楚）口标 知识山标 学 1、 使对隐形眼镜沉淀物进行检测 1. 角膜接触镜沉淀物的概述： 目 2、能对隐形取镜沉淀物进行正确的处 2、沉淀物的米源及类型！ 标 男 3、沉淀物的种类 3 旋够对隐形型眼镜所引起的眼部 4. 熟练掌握检查沉淀物的方法：製效灯检 疾病作出准确判断，并能指导顾客做出 查、物理方法、化学方法。 及时处理 5、 了解引起角膜接触镜相关的并发症 6. 了解引起并发症的原因。 7. 了解各种并发症的临床表现： 8、 能对不同类型的并发症酸出及时处理。 能 1、 能判断隐形眼镜的沉淀物的来源和类型 力 2、 熟练拿握沉淀物的检查方法 训 3、 有指导颜客清除一取隐形眼镜沉淀物的能力 练 4、通过观察顾客限表体征结合患者所述症状，初步判并发雄的类型 任 5、准确掌据各并发症的处理方法 务 6、掌挥如何预防并发症： 及 案例1： 案 老师将带有沉淀物的隐形眼镜发给同学，让其对隐形眼镜某种沉淀物进行判断，并 例 做出相应处理。 案例2： 通过幻灯片展示各里病的临床表现，让同学分组论判断其类型。并能对其作 正确的处理， 参 考 1. 《验光配镜》一中国轻工业出版社 货 2 《角膜接触镜学》一人民卫生出版杜 料 二、误程设计 步骤 教学内容 教学方法 教学手及 学生活动 时间分 配 告知（教 预习： 讲授 板节 积极做好预习 3分钟 学内容， 、隐形眼镜沉淀物的椒 (引静学生 领习内容 工作，进行有 目的) 述及检查方法。 了解教学内 针对性的学 2、预习与隐形服镜相关 容和目的) 习 的并发建，对不桶之处 做标记 引入（任先由老师拿一镜片，让展示镜片 以问思形式对老师所提阿7分钟
1.6 球面软镜的复查 一、教案头 本次课标题：球面软镜的复查 授课班级 略 上课时间 课时:2 上课地点 略 教 学 目 标 能力(技能)目标 知识目标 1、 能对隐形眼镜沉淀物进行检测 2、能对隐形眼镜沉淀物进行正确的处 理 3、 能够对隐形型眼镜所引起的眼部 疾病作出准确判断，并能指导顾客做出 及时处理 1、 角膜接触镜沉淀物的概述； 2、 沉淀物的来源及类型； 3、 沉淀物的种类； 4、 熟练掌握检查沉淀物的方法：裂隙灯检 查、物理方法、化学方法。 5、 了解引起角膜接触镜相关的并发症 6、 了解引起并发症的原因。 7、 了解各种并发症的临床表现； 8、能对不同类型的并发症做出及时处理。 能 力 训 练 任 务 及 案 例 1、能判断隐形眼镜的沉淀物的来源和类型 2、熟练掌握沉淀物的检查方法 3、有指导顾客清除一般隐形眼镜沉淀物的能力 4、通过观察顾客眼表体征结合患者所述症状，初步判并发症的类型 5、准确掌握各并发症的处理方法 6、掌握如何预防并发症？ 案例 1 ： 老师将带有沉淀物的隐形眼镜发给同学，让其对隐形眼镜某种沉淀物进行判断，并 做出相应处理。 案例 2： 通过幻灯片展示各眼病的临床表现，让同学分组讨论判断其类型，并能对其作 正确的处理。 参 考 资 料 1.《验光配镜》—中国轻工业出版社 2.《角膜接触镜学》—人民卫生出版社 二、课程设计 步骤 教学内容 教学方法 教学手段 学生活动 时间分 配 告 知 ( 教 学内容、 目的) 预习： 1、隐形眼镜沉淀物的概 述及检查方法。 2、预习与隐形眼镜相关 的并发症，对不懂之处 做标记 讲授 （引导学生 了解教学内 容和目的） 板书 预习内容 积极做好预习 工作，进行有 针对性的学 习。 3 分钟 引 入 ( 任 先由老师拿一镜片，让 展示镜片 以问题形式 对老师所提问 7 分钟
务项目1》 问学初步判断镜片表面 个别提问 明出教学内 思积极作答 有无沉淀物 容 操练（掌 分别用裂佩灯检查法， 课件演示结 课件演示与 分组进行实际 10分钟 初步或 物理检查法和化学检查 合重点指导 实际操作相 操作 基本能 法对沉淀物进行检查。 结合 加) 深化（加 问学间相互指正检查过 提可并对同 通过学生间 指出检查过程 5分钟 深对基本 程中存在的何思，以此 学的作答进 的相互指 中指档存在的 能力的体 加深印象。 行补充说明 正，加深印 操作门题 会) 象 归纳（知 通过理论与实践的结 针对学生检 应用幻灯片 实际操作，自 5分钟 识和能 合，归纳出检查沉淀物 查中出跳的 进行归钠总 的总结实践经 ) 工程中的注意事项 问题进行归 结，加深学 纳总结 生印象 润练 在学好木节知识的基础 课件展示 实际操作结 掌据系统隐形 7分钟 巩固 上，对本章所学内容进 重点讲解 合祝颜演示 眼镜护理方法 拓展 行日纳总结 检验 总结 对隐形眼镜沉淀物的米 先由学生总 课件展示 做好总结，找3分钟 源、种类及检查方法进 结再由老师 重点指导1 出白身不足 行系饶总结 归纳 引入（任 通过幻灯片展示格类型 课件演示 课件演示 记录症状表现 15分钟 务项目) 隐形眼镜并发建的峰床 (视频) 表现 操练（掌 准确诊断各类隐形跟镜 课件演示结 课件演示与 分组进行实际 10分钟 探初步或 并发建并对此作出处理 合重点指导 实际操作相 操作 基本能 结合 ) 深化（如 同学间相互指正处理过 提问并对同 通过学生间 指出处理过程 10分钟 深对基本 程中存在的问题，如闲 学的作答进 的相互指 中搭档存在的 能力的体 印象， 行补充说明 正，加深印 操作月题 会) 象 归的（知 通过理论与实践的结 针对学生处 用幻灯片进 实际操作，归 10分钟 识和能 合，归纳出处理过程中 理中出现的 行归纳总 纳总结实我轻 ) 的注意事项 问题进行归 结。加深学 验 纳 生印 总结 总结隐形跟镜眼睛并发 先由学生总 课件展示 做好总结，找 5 症的表现、处理方法及 结再由老师 重点指导1 出自身不足 注意事项 归纳 作业 写一份隐形限镜并发建 的实验报告 天律职业大学教师被案
务项目 1) 同学初步判断镜片表面 有无沉淀物 个别提问 引出教学内 容 题积极作答 操 练 ( 掌 握初步或 基本能 力) 分别用裂隙灯检查法、 物理检查法和化学检查 法对沉淀物进行检查。 课件演示结 合重点指导 课件演示与 实际操作相 结合 分组进行实际 操作 10 分钟 深 化 ( 加 深对基本 能力的体 会) 同学间相互指正检查过 程中存在的问题，以此 加深印象。 提问并对同 学的作答进 行补充说明 通过学生间 的相互指 正，加深印 象 指出检查过程 中搭档存在的 操作问题 5 分钟 归 纳 ( 知 识和能 力) 通 过 理论 与实 践的 结 合，归纳出检查沉淀物 工程中的注意事项 针对学生检 查中出现的 问题进行归 纳总结 应用幻灯片 进行归纳总 结，加深学 生印象 实际操作，归 纳总结实践经 验 5 分钟 训练 巩固 拓展 检验 在学好本节知识的基础 上，对本章所学内容进 行归纳总结 课件展示 重点讲解 实际操作结 合视频演示 掌握系统隐形 眼镜护理方法 7 分钟 总结 对隐形眼镜沉淀物的来 源、种类及检查方法进 行系统总结 先由学生总 结再由老师 归纳 课件展示 重点指导 1 做好总结，找 出自身不足 3 分钟 引 入 ( 任 务项目) 通过幻灯片展示格类型 隐形眼镜并发症的临床 表现 课件演示 （视频） 课件演示 记录症状表现 15 分钟 操 练 ( 掌 握初步或 基本能 力) 准确诊断各类隐形眼镜 并发症并对此作出处理 课件演示结 合重点指导 课件演示与 实际操作相 结合 分组进行实际 操作 10 分钟 深 化 ( 加 深对基本 能力的体 会) 同学间相互指正处理过 程中存在的问题，加深 印象。 提问并对同 学的作答进 行补充说明 通过学生间 的相互指 正，加深印 象 指出处理过程 中搭档存在的 操作问题 10 分钟 归 纳 ( 知 识和能 力) 通 过 理论 与实 践的 结 合，归纳出处理过程中 的注意事项 针对学生处 理中出现的 问题进行归 纳 用幻灯片进 行归纳总 结，加深学 生印象 实际操作，归 纳总结实践经 验 10 分钟 总结 总结隐形眼镜眼睛并发 症的表现、处理方法及 注意事项 先由学生总 结再由老师 归纳 课件展示 重点指导 1 做好总结，找 出自身不足 5 作业 写一份隐形眼镜并发症 的实验报告 天津职业大学教师教案
课程名称 隐形眼 班领 授课教师 镜验配 技术 授课课时 2% 学期 课程类型 理论一实验 教学目的 通过对本节内容的学习，能够对隐形型限镜所引起的思因都疾病作出准确 判断，并能指导顺客做出及时的处理。 教学要求 1,了解列起角膜接触镜相关的并发程 2、 了解引起并发症的原因。 3、了解各种并发症的临床表现： 4、能对不同类型的并发症做出及时处理： 教学重点 1、通过观察现客眼表体狂结合患者所述症状。初步判并发醒的卖型 2、准确掌握各并发挂的处理方法 3、掌捏如何新并发症 散学难点 1、通过察顺客眼表体结合患者所述症状，初步列并发症的类型 2,准确掌握各并发症的处理方法 教学手段 多煤体误件+实验教学+课堂演示 教学内容 第一章球面软性隐形思镜的验配 第六节： (一)水肿，角膜新生血管，角膜内皮代货性变化，角膜染色，镜片不动综 合控。点状角质炎，角膜清高，巨乳头性角膜炎，局部毒性反应，镜 片沉淀物，感染，鉴别诊新。 (二)重点讲解并发建的发现和处理原则。 (三)一般介绍并发挂的预防。 课后作业 1、什么是隐形取镜相关的并发症？ 2、各个并发症的临床表现是什么？ 3、简述并发挂的发病原因。 4、样预防并发建的发生： 第一章球面软性隐形围镜的验配 第六节球面软镜的复查 一、 状性隐形跟镜的沉淀物： 一)，常见沉淀物种类 1、蛋白质 ◆表现：镜片表面乳白色率透明膜 令原因：高合水镜片、然消毒法，瞬不良、和液不足，慢性结膜炎
第一章 球面软性隐形眼镜的验配 第六节 球面软镜的复查 一、 软性隐形眼镜的沉淀物： 一）、常见沉淀物种类 1、蛋白质 ❖ 表现：镜片表面乳白色半透明膜 ❖ 原因：高含水镜片、热消毒法、瞬目不良、泪液不足、慢性结膜炎 课程名称 隐形眼 镜验配 技术 班级 授课教师 授课课时 2h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 通过对本节内容的学习，能够对隐形型眼镜所引起的眼咽部疾病作出准确 判断，并能指导顾客做出及时的处理。 教学要求 1、 了解引起角膜接触镜相关的并发症 2、 了解引起并发症的原因。 3、 了解各种并发症的临床表现； 4、 能对不同类型的并发症做出及时处理。 教学重点 1、通过观察顾客眼表体征结合患者所述症状，初步判并发症的类型 2、准确掌握各并发症的处理方法 3、掌握如何预防并发症？ 教学难点 1、通过观察顾客眼表体征结合患者所述症状，初步判并发症的类型 2、准确掌握各并发症的处理方法 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第一章 球面软性隐形眼镜的验配 第六节： （一） 水肿，角膜新生血管，角膜内皮代偿性变化，角膜染色，镜片不动综 合症，点状角膜炎，角膜溃疡，巨乳头性角膜炎，局部毒性反应，镜 片沉淀物，感染，鉴别诊断。 （二） 重点讲解并发症的发现和处理原则。 （三） 一般介绍并发症的预防。 课后作业 1、 什么是隐形眼镜相关的并发症？ 2、各个并发症的临床表现是什么？ 3、简述并发症的发病原因。 4、怎样预防并发症的发生？
令后果：诱发巨乳头性结粮炎、镜片混渔、诱导其他种类沉淀物的形成、为病原微生 物提供营养基 令处理：每日用表面活性清油剂充分揉挂镜片：定期采用蛋白酶制剂处理镜片 令预防：治疗相关灵病：避免热消毒法：避免高含水离子性镜片 2、新质 令表现：镜片表面附着的细小半透明颗粒状物，贬眼后镜片上形成水平线状干燥区， 或取镜时极易将指纹留在镜片上 令即因：配镜者险版腺发达、高脂血定，护理液中亲脂成分《洗必太) 令后果：镜片脱水直接导政视觉模物 令处理：用表面话性清洁剂充分提搓镜片 令预防：说免亲脂特性的护理液
❖ 后果：诱发巨乳头性结膜炎、镜片混浊、诱导其他种类沉淀物的形成、为病原微生 物提供营养基 ❖ 处理：每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片；定期采用蛋白酶制剂处理镜片 ❖ 预防：治疗相关眼病；避免热消毒法；避免高含水离子性镜片 2、脂质 ❖ 表现：镜片表面附着的细小半透明颗粒状物，眨眼后镜片上形成水平线状干燥区， 或取镜时极易将指纹留在镜片上 ❖ 原因：配镜者睑板腺发达、高脂血症、护理液中亲脂成分（洗必太） ❖ 后果：镜片脱水直接导致视觉模糊 ❖ 处理：用表面活性清洁剂充分揉搓镜片 ❖ 预防：避免亲脂特性的护理液
3、胶减块 ◆表现：乳白色半透明的光滑斑块。隆起在镜片表面，边锋清渐，圆形、鹅卵形，可 多发或单发 ◆原因：慢性炎症时目液成分改变。也可能是镜片配适过紧，采用离子性镜片过夜配 戴引起，由无机盐和蛋白质等成分混合而成 令后果：影响舒适度和视力，限部制激反应 ◆处理：一且形成则不能去处，过度清洁会损伤街镜片，需要更换新镜片，治疗银部慢 性炎症。救松配适 4、霉商 ◆表现：镜片基质中可见里色、灰色，棕色成白色累状沉淀物 令原因：无防离剂生理盐水储藏，湿热的环境条件，护理不及时 ◆后果：影响视力，诱发感染 令处理：更镜境片
3、胶冻块 ❖ 表现：乳白色半透明的光滑斑块，隆起在镜片表面，边缘清晰，圆形、鹅卵形，可 多发或单发 ❖ 原因：慢性炎症时泪液成分改变，也可能是镜片配适过紧，采用离子性镜片过夜配 戴引起，由无机盐和蛋白质等成分混合而成 ❖ 后果：影响舒适度和视力，眼部刺激反应 ❖ 处理：一旦形成则不能去处，过度清洁会损伤镜片，需要更换新镜片，治疗眼部慢 性炎症，放松配适 4、霉菌 ❖ 表现：镜片基质中可见黑色、灰色、棕色或白色絮状沉淀物 ❖ 原因：无防腐剂生理盐水储藏，湿热的环境条件，护理不及时 ❖ 后果：影响视力，诱发感染 ❖ 处理：更换境片
5,锈斑 令表现：孤立的圆形揭色疑点，直径的为1m ◆原因：亚铁较子和高铁离子与蛋白质形成的 令后果：对熊镜无明显影响 令处理：加强护理 6、生物粮 令表现：镜片表面均匀、透明限、揉提脱落 ◆发生率：化学法9裤热清毒3% 令因：眼内排异反应，结膜杯状细胞分瓷粘蛋白 令处理：表面活性剂充分挺搓镜片 7.变色 ◆表现：非镜片本色的各种颜色 令凰因：污染物来源（滴眼剂、口服药、化妆品，整烟 令后果：轻者可维续使用，严重时影响视力、其至变形 令处理：预斯污染 二)检查方法
5、锈斑 ❖ 表现：孤立的圆形褐色斑点，直径约为 1mm ❖ 原因：亚铁粒子和高铁离子与蛋白质形成的 ❖ 后果：对戴镜无明显影响 ❖ 处理：加强护理 6、生物膜 ❖ 表现：镜片表面均匀、透明膜、揉搓脱落 ❖ 发生率: 化学法 9% 热消毒 38% ❖ 原因：眼内排异反应,结膜杯状细胞分泌粘蛋白 ❖ 处理：表面活性剂充分揉搓镜片 7.变色 ❖ 表现：非镜片本色的各种颜色 ❖ 原因：污染物来源（滴眼剂、口服药、化妆品、卷烟 ❖ 后果：轻者可继续使用，严重时影响视力、甚至变形 ❖ 处理：预防污染 二）检查方法
令1、检查者洗手 令2、充分清洁、冲洗被检镜片、浸泡于新鲜护理液中 令3、在暗背景下观察蛋白质、脂质、胶该块、粘多糖和无机盐等 令4、在自背景下观察锈斑、变色、霉菌等 令5，光源从侧方投属在镜片表面 ◆6、放大镜、镜片投影仪、裂隙灯方法 二、软性隐形眼镜引发的眼部并发症 一)上皮的微清和徽泡 1.原因 微泡和微粪的出现被认为是缺氧域高碳酸状态起的改 变。不同藏镜方式微泡和微囊的发生率以及个数不同，长藏型 较日戴型更易发生：配能时间越长微囊出现的个量越多，而且所戴的镜片透氧性越低发生的 颜率越大，程度越严重。 配藏接触镜后角陕处于一种缺氧状老，有氧代谢受到影响。能量代谢使得内皮细围的泵 功能下降，内皮细胞不能肥角膜过多的水分系出，在角膜上皮中过多的水分积聚形成微泡。 微囊是一些分化不全或坏死的基底细胞，集聚成团块，在上皮深层出现时一般很难发现，随 着上皮向前方的生长，微囊也远渐移行到上皮的深层，甚至在上皮表面崩遗，表现为针尖样 着染。 2.表现 1)一般患者无明显的主观整状，可以合并有其他的不适症状或减抱怨镜片配戴时间减 少，一般也不迹成祝力的下降， 2)用裂障灯间接投射观察方法，可以在授射的明暗交界的区域发现一些散在的病灶， 微泡较大，圆而边界清晰，微囊表现为反光明亮的实质性团块，可以为炎光素染色， 3)微囊的位置多在角膜中央和环中央区，微囊显一致的圆成卵圆形状，将夏隙灯的光 带变窄从一侧逐步观察到另一侧，可以观察评估全角膜上的微囊和微泡的数量，表浅的微囊 破凌后被荧光素染色。 4)上皮的微泡、微囊和角膜的纱幕状微凹在裂隙灯下容易混涌，需仔细辨别。角膜的 纱幕状微凹一般多见于现镜的配鬣，为充满泪液的上皮小四。荧光桌色阳性，大而国滑，一 般聚集在同个区拔，多相等大小。 5)微泡和微囊可以用裂限灯“反转题明”和“非反转照明”的现象来区别。“反转题
❖ 1、检查者洗手 ❖ 2、充分清洁、冲洗被检镜片、浸泡于新鲜护理液中 ❖ 3、在暗背景下观察蛋白质、脂质、胶冻块、粘多糖和无机盐等 ❖ 4、在白背景下观察锈斑、变色、霉菌等 ❖ 5、光源从侧方投照在镜片表面 ❖ 6、放大镜、镜片投影仪、裂隙灯方法 二、软性隐形眼镜引发的眼部并发症 一）上皮的微囊和微泡 1． 原因 微泡和微囊的出现被认为是缺氧或高碳酸状态引起的改 变。不同戴镜方式微泡和微囊的发生率以及个数不同，长戴型 较日戴型更易发生；配戴时间越长微囊出现的个数越多，而且所戴的镜片透氧性越低发生的 概率越大，程度越严重。 配戴接触镜后角膜处于一种缺氧状态，有氧代谢受到影响，能量代谢使得内皮细胞的泵 功能下降，内皮细胞不能把角膜过多的水分泵出，在角膜上皮中过多的水分积聚形成微泡。 微囊是一些分化不全或坏死的基底细胞，集聚成团块，在上皮深层出现时一般很难发现，随 着上皮向前方的生长，微囊也逐渐移行到上皮的深层，甚至在上皮表面崩溃，表现为针尖样 着染。 2． 表现 1） 一般患者无明显的主观症状，可以合并有其他的不适症状或抱怨镜片配戴时间减 少，一般也不造成视力的下降。 2） 用裂隙灯间接投射观察方法，可以在投射的明暗交界的区域发现一些散在的病灶， 微泡较大，圆而边界清晰，微囊表现为反光明亮的实质性团块，可以为荧光素染色。 3） 微囊的位置多在角膜中央和环中央区，微囊呈一致的圆或卵圆形状，将裂隙灯的光 带变窄从一侧逐步观察到另一侧，可以观察评估全角膜上的微囊和微泡的数量，表浅的微囊 破溃后被荧光素染色。 4） 上皮的微泡、微囊和角膜的纱幕状微凹在裂隙灯下容易混淆，需仔细辨别。角膜的 纱幕状微凹一般多见于硬镜的配戴，为充满泪液的上皮小凹，荧光染色阳性，大而圆滑，一 般聚集在同个区域，多相等大小。 5） 微泡和微囊可以用裂隙灯“反转照明”和“非反转照明”的现象来区别。“反转照
明”表现出被型射物会聚折射的效果。表现为高于周围角膜上皮的屈光折射奉的物质，提示 为“微囊”，而“非反转照明”则墨示为对光线发散折射的效果。提示为屈光折射率低于周 围角膜上皮的物质，即为水肿液组成的微泡。 3,处理 4.相应临床措能： 1)更换较高k/L值的镜片可减少微囊个数： 2)过夜配戴方式的可以减少夜戴的次数，也可以减少微囊个数： 3)长蓝镜片的可改为日截减少微龚个数： 4)由软行接触镜改为配酸硬性接触境。 在同样的，/L值的硬性接触镜比款行接触镜产生的微囊个数要少。原因是：1硬性接 触镜的活动度较大，瞬目时鼠险由一张一驰的力量压力传给镜片，使镜片产生泪系的作用， 泪聚使镜片外面富含氧气的泪液和境片下的泪液交换，使角膜获氧量提高，而载行接触镜缺 产生不了泪液泵的效果。2一般便性接触镜的直径大小比软镜小，硬性接触镜的直径大小比 角膜的直径要小，面软性接触镜的直径大小要比角顾大，这意味着硬性接触镜配戴时有更多 的角膜直接和大气接触，再加上硬性接触镜的活动度较大，镜片话动中有更多的角陕间隔时 间直接接触角职，使得角膜更多地获得氧气。 5)更换有缺陷地铁配适不佳的镜片，一且镜片有一定的缺陷容易导致角原的机械性损 伤，容号导致微囊的产生 二)角骧水肿 1.原因 角膜的水肿主要是角膜基质层的水肿增厚，角职从组织 结构上分为五层，其中%是水分基质层厚度占全角膜的 84%,基质层最容易吸收水分而肿胀。 核触镜片配戴后导致的角膜水肿的可能因素有缺氧、二氧化碳堆积（高 碳酸症)、温度变化、机械性作用、渗透压下降、炎雄和湿度上升。上皮缺氧 是角膜接触镜引起角膜水肿的主要作用
明”表现出被照射物会聚折射的效果，表现为高于周围角膜上皮的屈光折射率的物质，提示 为“微囊”，而“非反转照明”则显示为对光线发散折射的效果，提示为屈光折射率低于周 围角膜上皮的物质，即为水肿液组成的微泡。 3． 处理 4． 相应临床措施： 1） 更换较高 Dk/L 值的镜片可减少微囊个数； 2） 过夜配戴方式的可以减少夜戴的次数，也可以减少微囊个数； 3） 长戴镜片的可改为日戴减少微囊个数； 4） 由软行接触镜改为配戴硬性接触镜。 在同样的 Dk/L 值的硬性接触镜比软行接触镜产生的微囊个数要少。原因是：1 硬性接 触镜的活动度较大，瞬目时眼睑由一张一弛的力量压力传给镜片，使镜片产生泪泵的作用， 泪泵使镜片外面富含氧气的泪液和镜片下的泪液交换，使角膜获氧量提高，而软行接触镜缺 产生不了泪液泵的效果。2 一般硬性接触镜的直径大小比软镜小，硬性接触镜的直径大小比 角膜的直径要小，而软性接触镜的直径大小要比角膜大，这意味着硬性接触镜配戴时有更多 的角膜直接和大气接触，再加上硬性接触镜的活动度较大，镜片活动中有更多的角膜间隔时 间直接接触角膜，使得角膜更多地获得氧气。 5） 更换有缺陷地获配适不佳的镜片，一旦镜片有一定的缺陷容易导致角膜的机械性损 伤，容易导致微囊的产生。 二）角膜水肿 1． 原因 角膜的水肿主要是角膜基质层的水肿增厚，角膜从组织 结构上分为五层，其中 78%是水分基质层厚度占全角膜的 84％，基质层最容易吸收水分而肿胀。 接触镜片配戴后导致的角膜水肿的可能因素有缺氧、二氧化碳堆积（高 碳酸症）、温度变化、机械性作用、渗透压下降、炎症和湿度上升。上皮缺氧 是角膜接触镜引起角膜水肿的主要作用
角膜内皮层是保持 角陕水平衡的关键，角膜内皮层 具有✉+一K+一ATP衡的 “泵“功能，不断地把基质层多 余的水分泵入前房，保 持基质层的水分推持稳定。一旦 内皮泵功能失常。系出 到前房的水减少。甚至有多余的 水进入基质层，基质层 算明显地增厚，角膜地总厚度也 就相应地增加了。 另一个水积聚的原因是缺氧引起的氧代谢方式的改变，接触镜配戴降低了角职获得的氧 气量，角膜出现了缺氧的状态，氧代谢途径改为厌氧呼吸。乳酸氧化论径产生较多的乳酸， 当乳酸素集量增加时，便向角膜基质层整延。基质层中乳酸浓度的增加使渗透压增加，水分 使沿着渗通压顺差选入基质直至达到渗透压平衡。当由渗透压顺差而流入基质的水量超过了 内皮泵出的水量 2.表现 裂隙灯下观黎到角膜中央区厚度增加，上皮和基质是现灰白色混浊改变，荧光素染色一 分钟左右，可见直至基顺层着染。因角粮整体染色，有时容易误诊为角膜整体的上皮聪落 3.处理方法 停止藏镜，抗生素点眼治疗，如无上皮缺损一般4一了日可经愈。如伴有上皮缺损甚至 度烂，治愈则需10以上。治意之后成改艇架眼镜，或选择透氧性高的，同时注意装镜时 间不可过长，不可过夜，最好采用顿繁更换方式成日抛方式版镜。 二，机械提伤引起的眼部并发醒 配戴角膜接触镜的过程中，限镜要面对接触镜、护理液、外界的各种因素的作用，在护 理不当，镜片配适不往等情况下容易引起眼睛的损伤。限睛损伤的原因包括机械性、物理性 和化学性损伤。 三)巨乳头性结陕炎 原因：镜片上变性的蛋白沉淀物引发的免疫反成。 表属：巨大的乳头增生：脸结膜乳头间有君性分泌物，球结粮不同程度充血，镜片混浊， 不同程度的眼痒，粘性分泌无增加。镜片定为不良，移动度加大，甚至偏位。视觉模物， 异物感增强
角膜内皮层是保持 角膜水平衡的关键，角膜内皮层 具有Na+－K+－ATP酶的 “泵“功能，不断地把基质层多 余的水分泵入前房，保 持基质层的水分维持稳定。一旦 内皮泵功能失常，泵出 到前房的水减少，甚至有多余的 水进入基质层，基质层 就明显地增厚，角膜地总厚度也 就相应地增加了。 另一个水积聚的原因是缺氧引起的氧代谢方式的改变，接触镜配戴降低了角膜获得的氧 气量，角膜出现了缺氧的状态，氧代谢途径改为厌氧呼吸。乳酸氧化途径产生较多的乳酸， 当乳酸聚集量增加时，便向角膜基质层蔓延，基质层中乳酸浓度的增加使渗透压增加，水分 便沿着渗透压顺差进入基质直至达到渗透压平衡。当由渗透压顺差而流入基质的水量超过了 内皮泵出的水量 2． 表现 裂隙灯下观察到角膜中央区厚度增加，上皮和基质显现灰白色混浊改变，荧光素染色一 分钟左右，可见直至基质层着染。因角膜整体染色，有时容易误诊为角膜整体的上皮脱落。 3． 处理方法 停止戴镜，抗生素点眼治疗，如无上皮缺损一般 4～7 日可痊愈，如伴有上皮缺损甚至 糜烂，治愈则需 10 以上。治愈之后或改框架眼镜，或选择透氧性高的 CL，同时注意戴镜时 间不可过长，不可过夜，最好采用频繁更换方式或日抛方式戴镜。 二、机械损伤引起的眼部并发症 配戴角膜接触镜的过程中，眼镜要面对接触镜、护理液、外界的各种因素的作用，在护 理不当、镜片配适不佳等情况下容易引起眼睛的损伤。眼睛损伤的原因包括机械性、物理性 和化学性损伤。 三）巨乳头性结膜炎 原因：镜片上变性的蛋白沉淀物引发的免疫反应。 表现：巨大的乳头增生；睑结膜乳头间有黏性分泌物，球结膜不同程度充血，镜片混浊， 不同程度的眼痒，，粘性分泌无增加，镜片定为不良，移动度加大，甚至偏位，视觉模糊， 异物感增强
处理：停戴，更换镜片种类，局部点滴银液(2%色甘酸纳：激素》 (四)急性红眼醒 表晃：球结膜不同程度的充血，混合充血，局限性充血，可伴有角膜荧光素荣色，不同 程度的刺激症状，粘性分泌物增多。 ACUTE RED EYE 病因：缺氧，干燥，镜片刺激，沉淀物反映。护理液毒性，图液酸化。 处理：停戴，去除诱因。必要时抗生素治疗。 (五)细菌性角棋波病 最严重的为绿肤感染 表现：侵洞一一被病一一坏死一一穿孔
处理：停戴，更换镜片种类，局部点滴眼液（2％色甘酸纳;激素） （四）急性红眼症 表现：球结膜不同程度的充血，混合充血，局限性充血，可伴有角膜荧光素染色，不同 程度的刺激症状，粘性分泌物增多。 病因：缺氧，干燥，镜片刺激，沉淀物反映，护理液毒性，泪液酸化。 处理：停戴，去除诱因，必要时抗生素治疗。 （五）细菌性角膜溃疡 最严重的为绿脓感染 表现：侵润――溃疡――坏死――穿孔