2.4散光软简的复查 一、教案头 本次误标题：散光软镜的复查 授课班级 略 上课时间 课时：1 上课地点 教 能力（技能）目标 知识目标 学 1,能对散光隐形眼镜沉淀物进行校 1、角膜接触镜沉淀物的概述： 测 2、沉淀物的来源及类型： 标 2、能对散光隐形银镜沉淀物进行正确 3、沉淀物的种类： 的处理 4、 熟练掌挥检查沉淀物的方法：裂隙灯检 3、 整够对散光隐形型眼镜所引起的 查、物理方法。化学方法。 眼部疾病作出准确判断 5、引起角腹接触镜相关的并发挂 4、能对不同类型的并发症做出及时 6、引起并发症的原因. 处理 7、各种并发症的临床表现： 8 能 1,能判断②形眼镜的沉淀物的来源和类型 力 2、热练掌据沉淀物的检查方法 训 3、有指导顾客清除一般局形眼镜沉淀物的能力 练 4、通过观察填客眼表体征结合患者所述症状，初步列并发症的类型 任 5,准确掌握各并发整的处理方法 务 6、掌握如何模防并发症？ 及 案例1： 案 老师将带有沉淀物的局形眼镜发拾同学，让其对隐形眼镜某种沉淀物进行判断，并 例 做出相应处理， 案例2： 通过幻灯片展示各眼病的修床表现，让同学分组讨论判断其类型。并能划其作 正确的处理。 考 1,《验光配镜》一中国轻工业出版社 资 2。《角根接触镜学》一人民卫生出版社 料 二、谏程设计 步耀 教学内容 数学方法 收学于授 学生活动 时间分 配 告知（教 预习 讲授 板书 积极碰好预习 1分钟 学内容、 1、局形暴镜沉淀物的将 (引导学生 预习内容 工作，进行有 的) 述及检查方法。 了解教学内 针对性的学 2、预习与隐形思镜相关 容和目的) 习。 的并发雄，对不谨之处 做标记 引入（任先由老师拿一镜片，让展示镜片以问题形式对老邻所提月3分钟
2.4 散光软镜的复查 一、教案头 本次课标题：散光软镜的复查 授课班级 略 上课时间 课时:1 上课地点 略 教 学 目 标 能力(技能)目标 知识目标 1、 能对散光隐形眼镜沉淀物进行检 测 2、能对散光隐形眼镜沉淀物进行正确 的处理 3、 能够对散光隐形型眼镜所引起的 眼部疾病作出准确判断 4、 能对不同类型的并发症做出及时 处理 1、 角膜接触镜沉淀物的概述； 2、 沉淀物的来源及类型； 3、 沉淀物的种类； 4、 熟练掌握检查沉淀物的方法：裂隙灯检 查、物理方法、化学方法。 5、 引起角膜接触镜相关的并发症 6、 引起并发症的原因。 7、 各种并发症的临床表现； 8、。 能 力 训 练 任 务 及 案 例 1、能判断隐形眼镜的沉淀物的来源和类型 2、熟练掌握沉淀物的检查方法 3、有指导顾客清除一般隐形眼镜沉淀物的能力 4、通过观察顾客眼表体征结合患者所述症状，初步判并发症的类型 5、准确掌握各并发症的处理方法 6、掌握如何预防并发症？ 案例 1 ： 老师将带有沉淀物的隐形眼镜发给同学，让其对隐形眼镜某种沉淀物进行判断，并 做出相应处理。 案例 2： 通过幻灯片展示各眼病的临床表现，让同学分组讨论判断其类型，并能对其作 正确的处理。 参 考 资 料 1.《验光配镜》—中国轻工业出版社 2.《角膜接触镜学》—人民卫生出版社 二、课程设计 步骤 教学内容 教学方法 教学手段 学生活动 时间分 配 告 知 ( 教 学内容、 目的) 预习： 1、隐形眼镜沉淀物的概 述及检查方法。 2、预习与隐形眼镜相关 的并发症，对不懂之处 做标记 讲授 （引导学生 了解教学内 容和目的） 板书 预习内容 积极做好预习 工作，进行有 针对性的学 习。 1 分钟 引 入 ( 任 先由老师拿一镜片，让 展示镜片 以问题形式 对老师所提问 3 分钟
务项目1) 问学初步判斯镜片表面 个别提问 羽出教学内 题积极作答 有无沉淀物 容 操练（掌 分别用製像灯检查法、 课件演示结 课件演示与 分组进行实际 10分钟 捉初步成 物理检查法和化学检查 合重点指导 实际操作相 操作 基本能 法对沉淀物进行检查。 结合 加) 深化（如 同学间相互指正检查过 提问并对同 通过学生何 指出检查过程 5分钟 深对基本 程中存在的问思。以此 学的作答进 的相互指 中指档存在的 能力的体 加深印象。 行补充说明 正，加深印 操作月题 ) 象 归纳（知 通过理论与实践的结 针对学生检 应用幻灯片 实际操作，自 3分钟 识和能 合，归钠出检查沉淀物 查中出现的 进行归钠总 纳总结实我经 ) 工程中的注意事项 问题进行归 结。加深学 验 纳总结 生印象 引入（任 通过幻灯片展示格类型 课件演示 课件演示 记录症状表现 10分钟 务项目2) 隐形最镜并发症的临床 (视领) 表现 操练（掌 准确诊断各类隐形眼镜 课件演示结 课件演示与 分组进行实际 0分钟 据初步或 并发症并对此作出处理 合重点指导 实际操作相 操作 基本能 结合 ) 归纳（知 通过理论与实置的结 针对学生处 用幻灯片透 实际操作，归 5分钟 识和能 合，归纳出处理过程中 理中出现的 行自纳总 的总结实践经 ) 的注意事项 问题进行归 结，加深学 验 纳 生印象 总结 对隐形限镜沉淀物的来 先由学生总 课件展示 薇好总结，找 3分钟 源。种类及检查方法以 结再由老师 重点指导1 出自身不是 及隐形限镜限睛并发挂 归第 的表现，处理方法及注 意事项进行系统总结 作业 写一份隐形取镜沉淀物 以及井发症的实验报告 天律职业大学教师教案 课程名称 隐形眼 班领 授课教师 镜验配 技术 授课课时 Ih 学期 课程类型 理论实验 教学目的 学习沉淀物的检测方法及处理 教学要求 1、沉淀物的来源： 2、沉淀物的种类机及处理： 3、 热练掌摆检查沉淀物的方法：裂隙灯检查、物理方法、化学方法
务项目 1) 同学初步判断镜片表面 有无沉淀物 个别提问 引出教学内 容 题积极作答 操 练 ( 掌 握初步或 基本能 力) 分别用裂隙灯检查法、 物理检查法和化学检查 法对沉淀物进行检查。 课件演示结 合重点指导 课件演示与 实际操作相 结合 分组进行实际 操作 10 分钟 深 化 ( 加 深对基本 能力的体 会) 同学间相互指正检查过 程中存在的问题，以此 加深印象。 提问并对同 学的作答进 行补充说明 通过学生间 的相互指 正，加深印 象 指出检查过程 中搭档存在的 操作问题 5 分钟 归 纳 ( 知 识和能 力) 通 过 理论 与实 践的 结 合，归纳出检查沉淀物 工程中的注意事项 针对学生检 查中出现的 问题进行归 纳总结 应用幻灯片 进行归纳总 结，加深学 生印象 实际操作，归 纳总结实践经 验 3 分钟 引 入 ( 任 务项目 2) 通过幻灯片展示格类型 隐形眼镜并发症的临床 表现 课件演示 （视频） 课件演示 记录症状表现 10 分钟 操 练 ( 掌 握初步或 基本能 力) 准确诊断各类隐形眼镜 并发症并对此作出处理 课件演示结 合重点指导 课件演示与 实际操作相 结合 分组进行实际 操作 10 分钟 归 纳 ( 知 识和能 力) 通 过 理论 与实 践的 结 合，归纳出处理过程中 的注意事项 针对学生处 理中出现的 问题进行归 纳 用幻灯片进 行归纳总 结，加深学 生印象 实际操作，归 纳总结实践经 验 5 分钟 总结 对隐形眼镜沉淀物的来 源、种类及检查方法以 及隐形眼镜眼睛并发症 的表现、处理方法及注 意事项进行系统总结 先由学生总 结再由老师 归纳 课件展示 重点指导 1 做好总结，找 出自身不足 3 分钟 作业 写一份隐形眼镜沉淀物 以及并发症的实验报告 天津职业大学教师教案 课程名称 隐形眼 镜验配 技术 班级 授课教师 授课课时 1h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习沉淀物的检测方法及处理 教学要求 1、沉淀物的来源; 2、沉淀物的种类机及处理； 3、熟练掌握检查沉淀物的方法：裂隙灯检查、物理方法、化学方法
教学重点沉淀物的识别及处理 教学难点沉淀物类型的识别及沉淀物的检测 教学手段 多煤体误件+实险教学课堂演示 教学内容 第二章散光载性隐形夏镜的验配 第四节，散光软性隐形眼镜的复查 1能对隐形眼镜沉淀物进行检测 2能对隐形鼠镜沉淀物选行正确的处理 3角膜接触镜沉淀物的概述： 4沉淀物的来源及类型！ 6沉淀物的种类： 6熟练掌握检查沉淀物的方法：裂限灯检直、物理方法、化学方法。 课后作业 1. 什么是沉淀物？类型有哪写？ 2、怎么判断隐形眼镜的沉淀物的来源和类型？ 3、简述沉淀物的查方法 4、指导原客清除一般隐形眼镜沉淀物的能力 第二章散光软镜隐形限镜的复查 第四节沉淀物的汉别及处理 一、沉淀物的识别 (一)什么是沉淀物 角限接触镜配藏在人眼上，就处于恩的泪液等组成的微环境中，该环境中的各种各样的 物质都会与角膜接触镜发生一定的接触。泪凌中的蛋白质、胎质和代谢下来的细胞碎片都容 易沉淀在角颗接触镜的表面。这些沉淀物不仅影响了镜片的各种理化性能，也影响了眼镜的 正常生理 《二)沉淀物类型 镜片的沉淀物种类有：蛋白质，脂质、生物陕、胶冻块、无机盐、真茵和其他沉物。 (三)沉淀物的米源及处理 1,蛋白质沉淀 (1)原因 正常的泪液中就含有大量的蛋白质及其相应成分，配戴角膜接触镜后眼部的免疫反应和 排异反应使泪液中的蛋白质成分增加，配戴角膜接触镜的过程中，泪液中变性的蛋白质堆积 在镜片的表面形成蛋白膜。影响蛋白质沉淀的因素有瞬目不良、泪液中蛋白质含量高、泪液 量不足、高水量离子性镜片、过夜配戴镜片、镜片使用时间过长、眼表部的慢性炎建、未定 期使川去蛋白酶片或护理液中不含去蛋白成分
第二章 散光软镜隐形眼镜的复查 第四节 沉淀物的识别及处理 一、沉淀物的识别 （一）什么是沉淀物 角膜接触镜配戴在人眼上，就处于眼的泪液等组成的微环境中，该环境中的各种各样的 物质都会与角膜接触镜发生一定的接触。泪液中的蛋白质、脂质和代谢下来的细胞碎片都容 易沉淀在角膜接触镜的表面。这些沉淀物不仅影响了镜片的各种理化性能，也影响了眼镜的 正常生理。 （二）沉淀物类型 镜片的沉淀物种类有：蛋白质、脂质、生物膜、胶冻块、无机盐、真菌和其他沉淀物。 （三）沉淀物的来源及处理 1． 蛋白质沉淀 （1） 原因 正常的泪液中就含有大量的蛋白质及其相应成分，配戴角膜接触镜后眼部的免疫反应和 排异反应使泪液中的蛋白质成分增加。配戴角膜接触镜的过程中，泪液中变性的蛋白质堆积 在镜片的表面形成蛋白膜。影响蛋白质沉淀的因素有瞬目不良、泪液中蛋白质含量高、泪液 量不足、高水量离子性镜片、过夜配戴镜片、镜片使用时间过长、眼表部的慢性炎症、未定 期使用去蛋白酶片或护理液中不含去蛋白成分。 教学重点 沉淀物的识别及处理 教学难点 沉淀物类型的识别及沉淀物的检测 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第二章 散光软性隐形眼镜的验配 第四节：散光软性隐形眼镜的复查 1 能对隐形眼镜沉淀物进行检测 2 能对隐形眼镜沉淀物进行正确的处理 3 角膜接触镜沉淀物的概述； 4 沉淀物的来源及类型； 5 沉淀物的种类； 6 熟练掌握检查沉淀物的方法：裂隙灯检查、物理方法、化学方法。 课后作业 1、 什么是沉淀物？类型有哪写？ 2、怎么判断隐形眼镜的沉淀物的来源和类型？ 3、简述沉淀物的检查方法 4、指导顾客清除一般隐形眼镜沉淀物的能力
(2)表现 裂隙灯下可见镜片表面透明的湾膜状或硬块沉淀物，色乳白，可部分成全部覆盖整个镜 片，由于德水性增加镜片表面常积聚水滴。蛋白质沉淀可造成配戴视力下降、异物感增强。 (3) 处理 每日衡成揉援和清洁镜片，使用含蛋白质成分的护理液，定期使用去蛋白倒片，及时更 换镜片 2.面质 (1)原因 验板粮和Zis腺分泾脂质，通过鲜目分布到眼表，形成泪膜的外层。配戴接触镜后脂 质转移到镜片的表面。当镜片表面过多的雷质堆积形 成脂质沉淀物。险板腺发达或泪液番质含量过高、镜 片材料容易吸附霜质、护理液含亲霜成分都容易引起 脂质的沉淀。 (2)表现 镜片表面微小半透明颗粒，也可为光亮，表面疏水的障限，多不完整，取镜后可以在脂 质顾上看到指纹。镜片表面脂质层影响镜片表面泪液层的完整，常表现出戴镜视物核刷。 (3)处理 用含有表面活性剂的护理液彻底清清镜片，避免采用具有亲脂特性的镜片和护理液。 3.生物膜 (1)原因 生物膜使眼对接触镜的一种排异反应。当配戴接触镜后，镜片的机械性刻激和干眼的刺 激使得结膜杯状细胞分瓷黏液增加，大量的黏液吸用在镜片的表面形成透明的生物膜。较薄 的生物膜经过揉搓很容易脱落下来。但长期配戴或清洁不够使得生物膜增厚。相对就比较难
（2） 表现 裂隙灯下可见镜片表面透明的薄膜状或硬块沉淀物，色乳白，可部分或全部覆盖整个镜 片，由于疏水性增加镜片表面常积聚水滴。蛋白质沉淀可造成配戴视力下降、异物感增强。 （3） 处理 每日彻底揉搓和清洁镜片，使用含蛋白质成分的护理液，定期使用去蛋白酶片，及时更 换镜片。 2． 脂质 （1） 原因 睑板腺和 Zeis 腺分泌脂质，通过瞬目分布到眼表，形成泪膜的外层。配戴接触镜后脂 质转移到镜片的表面，当镜片表面过多的脂质堆积形 成脂质沉淀物。睑板腺发达或泪液脂质含量过高、镜 片材料容易吸附脂质、护理液含亲脂成分都容易引起 脂质的沉淀。 （2） 表现 镜片表面微小半透明颗粒，也可为光亮、表面疏水的薄膜，多不完整，取镜后可以在脂 质膜上看到指纹。RGP 镜片表面脂质层影响镜片表面泪液层的完整，常表现出戴镜视物模糊。 （3） 处理 用含有表面活性剂的护理液彻底清洁镜片，避免采用具有亲脂特性的镜片和护理液。 3． 生物膜 （1） 原因 生物膜使眼对接触镜的一种排异反应。当配戴接触镜后，镜片的机械性刺激和干眼的刺 激使得结膜杯状细胞分泌黏液增加，大量的黏液吸附在镜片的表面形成透明的生物膜。较薄 的生物膜经过揉搓很容易脱落下来，但长期配戴或清洁不够使得生物膜增厚，相对就比较难
清障，形成的生物厦更容易吸附其他蛋白质，脂质沉淀物，所以经常地揉搓和清洁镜片可以 藏少生物膜和其也沉淀物的生藏 (2)表现 镜片的表面均匀、透明的层状附着物。揉提后可以起皱、脱落。 (3)处理 用含有表面活化剂的护理液充分揉援，冲洗镜片， 4,胶冻块 (1)照因 各种原因引起的泪液偏酸化，高含水量离子性、长戴镜片容易出观胶冻块。主要成 分为脂质沉淀物，还包括少量的蛋白质，无机盐、黏液等。其他的影响因素还包括：泪液的 质量，泪液中相应成分的异常、所目不良、，镜片表面的污染等。 (2) 表现 透明成半透明的光滑斑块，白色成乳 白色，突出于镜片表面，边锋光滑。配戴 者主观感觉异物感强，镜片话动度大，祝 力有波动。 (3)处理 校冻块常出现在使用时间较长的长戴型镜片，一且出现较希去除，一校需要更换镜片· 5.无机盐 (1)原因 泪液中无机盐如钙的含量过高。 《2)表现 常与蛋白膜一起出现，可见镜片表面散在白色顾粒状沉淀，部分埋入镜片的基质中，部
清除。形成的生物膜更容易吸附其他蛋白质、脂质沉淀物，所以经常地揉搓和清洁镜片可以 减少生物膜和其他沉淀物的生成。 （2）表现 镜片的表面均匀、透明的层状附着物，揉搓后可以起皱、脱落。 （3）处理 用含有表面活化剂的护理液充分揉搓、冲洗镜片。 4． 胶冻块 （1） 原因 各种原因引起的泪液 pH 偏酸化，高含水量离子性、长戴镜片容易出现胶冻块，主要成 分为脂质沉淀物，还包括少量的蛋白质、无机盐、黏液等。其他的影响因素还包括：泪液的 质量、泪液中相应成分的异常、瞬目不良、镜片表面的污染等。 （2） 表现 透明或半透明的光滑斑块，白色或乳 白色，突出于镜片表面，边缘光滑。配戴 者主观感觉异物感强，镜片活动度大，视 力有波动。 （3） 处理 胶冻块常出现在使用时间较长的长戴型镜片，一旦出现较难去除，一般需要更换镜片。 5． 无机盐 （1） 原因 泪液中无机盐如钙的含量过高。 （2） 表现 常与蛋白膜一起出现，可见镜片表面散在白色颗粒状沉淀，部分埋入镜片的基质中，部
分突出镜片表面， (3)处理 用如热的生理盐浸泡，对镜片表面损害大的需要更换镜片。 6.真国 (1)原因 护理系统和镜片长期置于潮湿的环境，使用不含防腐剂的护理液或过期的护理液。 (2)表现 镜片的基质里可见黑色、灰绿色、黄色、粉红色的片状或絮状物， 《3)处理 真菌有引起真菌性里炎的机会，发现后要及时更换镜片和护理产品。 7.其他沉淀 接触镜的其他沉淀物多种多样，如锈斑、药物成分、护理成分等，需每日彻底揉差和清 洁镜片以防沉淀物对眼健康的影响。 8.沉淀物的影响 二、沉淀物将产生下途影响： 1)减低氧的传递性，产生不舒适感： 2)镜片的透明性下降，视力减低： 3)眼睑刺激够： 4)由于灵险对镜片沉淀物的粘附增加，产生镜片移动过度，使视力波动： 5)增加感染的潜在危验： 6)巨乳头性结膜炎
分突出镜片表面。 （3） 处理 用加热的生理盐浸泡，对镜片表面损害大的需要更换镜片。 6． 真菌 （1） 原因 护理系统和镜片长期置于潮湿的环境，使用不含防腐剂的护理液或过期的护理液。 （2） 表现 镜片的基质里可见黑色、灰绿色、黄色、粉红色的片状或絮状物。 （3） 处理 真菌有引起真菌性眼炎的机会，发现后要及时更换镜片和护理产品。 7． 其他沉淀 接触镜的其他沉淀物多种多样，如锈斑、药物成分、护理成分等，需每日彻底揉搓和清 洁镜片以防沉淀物对眼健康的影响。 8． 沉淀物的影响 二、沉淀物将产生下述影响： 1） 减低氧的传递性，产生不舒适感； 2） 镜片的透明性下降，视力减低； 3） 眼睑刺激感； 4） 由于眼睑对镜片沉淀物的粘附增加，产生镜片移动过度，使视力波动； 5） 增加感染的潜在危险; 6） 巨乳头性结膜炎