第三十一章 作用于消化系统的药物 抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
第三十一章 作用于消化系统的药物 抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
第一节抗消化性溃疡药 消化性溃疡(胃、十二招肠溃疡)是全 球性的慢性消化系统疾病,发病率约10 6。认为是攻击性因子(胃酸、目蛋白酶 的分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞 保护(粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列腺 素的产生)失衡所致。药物治疗的战略是 平衡二者关系,以达止痛、促进愈合和 防止复发的目的
第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡(胃、十二招肠溃疡)是全 球性的慢性消化系统疾病，发病率约10 ％。认为是攻击性因子(胃酸、目蛋白酶 的分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞 保护(粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列腺 素的产生)失衡所致。药物治疗的战略是 平衡二者关系，以达止痛、促进愈合和 防止复发的目的
中和胃酸及抑制胃酸分泌药 抗酸药是一类弱碱性物质。口服后 能中和胃酸而降低胃内容物酸度,从而 解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和 对溃疡面的刺激,并降低胃蛋白酶活性 发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后 服药可延长药物作用时间
一、中和胃酸及抑制胃酸分泌药 抗酸药是一类弱碱性物质。口服后 能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而 解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和 对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性， 发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后 服药可延长药物作用时间
理想的抗酸药应该是作用迅速持久 不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘 对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用 单一药物很难达到达些要求,故常用 复方制剂。常用的抗酸药有氢氧化镁、 硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸 氢钠等
理想的抗酸药应该是作用迅速持久、 不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘， 对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。 单一药物很难达到达些要求，故常用 复方制剂。常用的抗酸药有氢氧化镁、 三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸 氢钠等
环节分泌胃酸。 H2受体阻断药 胃壁细胞H+泵抑制药
壁细胞通过受体(M1、H2受体、胃泌 素受体)、第二信使和H+ ，K +-ATP酶三个 环节分泌胃酸。 H2受体阻断药 胃壁细胞H+泵抑制药
奥美拉唑( omeprazole)、兰索拉唑 ( lansoprazole)、拌托拉唑( pantoprazole) 和雷贝拉唑( rabeprazole) 药物相互作用:本品对肝药酶有抑 制作用,可延长苯妥英钠、地西拌、华 法林消除
奥美拉唑(omeprazole)、兰索拉唑 (lansoprazole)、拌托拉唑(pantoprazole) 和雷贝拉唑(rabeprazole)。 药物相互作用：本品对肝药酶有抑 制作用，可延长苯妥英钠、地西拌、华 法林消除
M胆碱受体阻断药 阿托品及其合成代用品可减少胃酸分 泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下 对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量则不 良反应较多,较少单独应用。 哌仑西平( pIrenzepine)与引起胃酸分 泌的M1胆碱受体亲和力较高,而与唾液 腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。 治疗效果与西咪替丁相仿.而不良反应轻 微
M胆碱受体阻断药 阿托品及其合成代用品可减少胃酸分 泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下 对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量则不 良反应较多，较少单独应用。 哌仑西平(pirenzepine)与引起胃酸分 泌的M1胆碱受体亲和力较高，而与唾液 腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。 治疗效果与西咪替丁相仿．而不良反应轻 微
胃泌素受体阻断药 丙谷胺( proglumide)可竞争性阻断 胃泌素受体,减少胃酸分泌。并对胃 粘膜有保护和促进愈合作用。但临床 疗效比H2受体阻断剂差,已少用于治 疗溃疡病
胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide)可竞争性阻断 胃泌素受体，减少胃酸分泌。并对胃 粘膜有保护和促进愈合作用。但临床 疗效比H2受体阻断剂差，已少用于治 疗溃疡病
黏膜保护药 前列腺素衍生物 前列腺素E(PGE2)及前列环素 (PG工2),有刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌 和抑制胃酸分泌作用,能防止有害因 子损伤胃粘膜。米索前列醇 (misoprostol)
二、黏膜保护药 前列腺素衍生物 前 列 腺 素 E (PGE2 ) 及 前 列 环 素 (PGI2 )，有刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌 和抑制胃酸分泌作用，能防止有害因 子 损 伤 胃 粘 膜 。 米 索 前 列 醇 (misoprostol)
硫糖铝( sucralfate) 蔗糖硫酸脂的碱式铝盐,在pH<4时,可聚合 成胶冻,牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部, 抵御胃酸和消化酶的侵蚀; 能与胃酶和胆汁酸结合,减少胆汁酸对胃粘膜 的损伤; 能促进胃粘液和碳酸氢盐分泌。治疗消化性溃 疡、慢性糜烂性胃炎、反流性食道炎有较好疗 效。硫糖铝在酸性环境中才发挥作用,所以不 能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用
硫糖铝(sucralfate) 蔗糖硫酸脂的碱式铝盐，在pH<4时，可聚合 成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部， 抵御胃酸和消化酶的侵蚀； 能与胃酶和胆汁酸结合，减少胆汁酸对胃粘膜 的损伤； 能促进胃粘液和碳酸氢盐分泌。治疗消化性溃 疡、慢性糜烂性胃炎、反流性食道炎有较好疗 效。硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不 能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用
