第二十六章：周围血管疾 病病人的护理
第二十六章：周围血管疾 病病人的护理
原发性下肢静脉曲张 (单纯性静脉曲张) Primary lower extremity varicose veins)
原发性下肢静脉曲张 (单纯性静脉曲张) （Primary lower extremity varicose veins)
【定义】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的 静脉扩张迂曲，呈曲张状态。 >下肢静脉曲张常见， 系指下肢浅静脉系统 纡曲、伸长和扩张。 >原发性下肢深静脉 瓣膜功能不全、下肢 深静脉血栓形成及单 大隐静脉 交通支 小隐静脉 纯性下肢静脉曲张等 都可引起下肢静脉曲 张
➢下肢静脉曲张常见， 系指下肢浅静脉系统 纡曲、伸长和扩张。 ➢原发性下肢深静脉 瓣膜功能不全、下肢 深静脉血栓形成及单 纯性下肢静脉曲张等 都可引起下肢静脉曲 张。 【定义】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的 静脉扩张迂曲，呈曲张状态
单纯性静脉曲张：即 往称原发性下肢静脉 曲张，系指病变范围 仅位于下肢浅静脉者。 大多发生在大隐静脉， 大隐静脉 交通支 小隐静脉 少数合并小隐静脉曲 张或单独发生在小隐 静脉
单纯性静脉曲张:即 往称原发性下肢静脉 曲张，系指病变范围 仅位于下肢浅静脉者。 大多发生在大隐静脉， 少数合并小隐静脉曲 张或单独发生在小隐 静脉
下肢静脉的解剖与生理特点 下肢静脉分为深静脉与浅静 脉两组。 ●深静脉在肌肉之间与同名 深V 浅V 动脉伴行。 ●浅静脉在筋膜浅面，分大 隐静脉与小隐静脉。 ●交通静脉位于深浅静脉之 间，大、小隐静脉之间
下 肢 静 脉 的 解 剖 与 生 理 特 点 下肢静脉分为深静脉与浅静 脉两组。 ⚫深静脉在肌肉之间与同名 动脉伴行。 ⚫浅静脉在筋膜浅面，分大 隐静脉与小隐静脉。 ⚫交通静脉位于深浅静脉之 间,大、小隐静脉之间
■浅静脉：位于皮下 灯壁或 大隐静脉> 股总静脉 说胺季静班 品，表静 接测浅掉肤 大隐静脉起源于足背静脉 股终刷陕承酞 网内侧，经内踝前方、下 肢内侧上行，穿过卵园窝， 燃静购 汇入股静脉。在入股静脉 之前的5~7cm一段中， 叠程酯的醒 有37个分支，而以5支 最为多见，其分别为腹壁 浅静脉，旋髂浅静脉、阴 部外静脉、股外侧静脉和 股内侧静脉
大隐静脉起源于足背静脉 网内侧，经内踝前方、下 肢内侧上行，穿过卵园窝， 汇入股静脉。在入股静脉 之前的5～7cm一段中， 有3～7个分支，而以5支 最为多见，其分别为腹壁 浅静脉，旋髂浅静脉、阴 部外静脉、股外侧静脉和 股内侧静脉。 ◼浅静脉：位于皮下 大隐静脉 股总静脉
■小隐静脉 腘静脉 小隐静脉起自足背静 1学国 脉网的外侧，经外踝 小海 后沿小腿后外侧上行， 在腘窝穿过深筋膜汇 入胭静脉
小隐静脉起自足背静 脉网的外侧，经外踝 后沿小腿后外侧上行， 在腘窝穿过深筋膜汇 入腘静脉 ◼小隐静脉 腘静脉
静脉瓣膜： 使下肢静脉血流由下向上，由浅 入深地单向回流。 在下肢深、浅静脉和 文通支静脉内，都有 瓣膜存在。大隐静脉 进入股静脉附近，小 隐静脉汇入胭静脉的 开口，以及深浅静脉 交通支静脉内，均有 较坚强的瓣膜存在。 这些瓣膜呈单向开放， 保持血流从远端向近 正常蜂膜功自能，静 蜂膜功后不良，静 哌血液向上回回流 派血液向下逆流 端或由浅向深部流动。 开形成静出曲長
在下肢深、浅静脉和 交通支静脉内，都有 瓣膜存在。大隐静脉 进入股静脉附近，小 隐静脉汇入腘静脉的 开口，以及深浅静脉 交通支静脉内，均有 较坚强的瓣膜存在。 这些瓣膜呈单向开放， 保持血流从远端向近 端或由浅向深部流动。 ◼ 静脉瓣膜： 使下肢静脉血流由下向上，由浅 入深地单向回流
病 因 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷、浅静脉内压力持续增高 >先天性因素：先 天性静脉瓣膜稀 少或缺如、静脉 交会点 壁薄弱 海膜袋 >后天性因素：长 期站立、重体力 劳动、妊娠、慢 性咳嗽、习惯性 便秘静脉压增高/ 腹内压增高
病 因 ➢先天性因素：先 天性静脉瓣膜稀 少或缺如、静脉 壁薄弱 ➢后天性因素：长 期站立、重体力 劳动、妊娠、慢 性咳嗽、习惯性 便秘 静脉压增高/ 腹内压增高 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷、浅静脉内压力持续增高
病理生理 >“多米诺骨牌”效 应：大隐静脉瓣破坏 下腔静脉 解总静脉 逐渐影响远侧，交通 摇内静脉 静脉瓣膜和小隐静脉； 露外静脉 般深静脉 >离心愈远，静脉壁 和瓣膜强度愈差，而 股静脉 承受的压力愈高。 图静脉 >静脉曲张特点：后 展前静脉 期比早期进展迅速， 胫后静脉 排静脉 小腿比大腿明显 足底内外侧静脉
病 理 生 理 ➢“多米诺骨牌”效 应：大隐静脉瓣破坏 逐渐影响远侧，交通 静脉瓣膜和小隐静脉； ➢离心愈远，静脉壁 和瓣膜强度愈差，而 承受的压力愈高。 ➢静脉曲张特点：后 期比早期进展迅速， 小腿比大腿明显