第五十二章 泌尿系统损伤 泌尿系统的五大部份： 臀藏 輸尿管 膀胱 括約肌 一尿道
第五十二章 泌尿系统损伤
学习要求 掌握：肾损伤病人、膀胱损伤病人、尿道损伤 病人的护理及健康教育 熟悉：肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的临床表 现、处理原则 了解：肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因与 分类、病理生理
学习要求 掌握：肾损伤病人、膀胱损伤病人、尿道损伤 病人的护理及健康教育 熟悉：肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的临床表 现、处理原则 了解：肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因与 分类、病理生理
概 述 泌尿系统损伤以男性尿道损 伤最多见，肾、膀胱次之， 输尿管损伤最少见。 。 1.肾、输尿管、膀胱、后尿 道位置隐蔽，一般情况下不 上尿路 易受损伤。 。2.前尿道、球部尿道位置表 浅，易受损伤。 下路 3.泌尿系统损伤的主要病理 改变为出血及血尿外渗
• 泌尿系统损伤以男性尿道损 伤最多见，肾、膀胱次之， 输尿管损伤最少见。 • 1.肾、输尿管、膀胱、后尿 道位置隐蔽，一般情况下不 易受损伤。 • 2.前尿道、球部尿道位置表 浅，易受损伤。 • 3.泌尿系统损伤的主要病理 改变为出血及血尿外渗。 概 述
第一节 肾损伤(Injury of the Kidney 多发生于2040岁男性青壮年，儿童 胰 左肾 输尿管 右肾 左肾 十二指肠 肾的位置和毗邻（前面观） 膀胱 肾及输尿管的位置
多发生于20—40岁男性青壮年，儿童 第一节 肾损伤（Injury of the Kidney)
解剖特点 1.肾脏位置在腹膜后， 隐蔽受多层组织及脏器 保护，不易受伤。 2.肾脏本身质脆，受暴 力后易发生破裂
1.肾脏位置在腹膜后， 隐蔽受多层组织及脏器 保护，不易受伤。 2.肾脏本身质脆，受暴 力后易发生破裂。 解剖特点
病因 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃 等锐器致伤。 闭合性损伤：体表皮肤完整，受伤 的主要原因有： 直接暴力，简接暴力 管牵身的病变易受外伤作用破裂
病因 • 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃 等锐器致伤。 • 闭合性损伤：体表皮肤完整，受伤 的主要原因有： 直接暴力，简接暴力 肾本身的病变易受外伤作用破裂
闭合性损伤 00 1.直接暴力：肾区直接受到暴力的 打击、挤压或撞击 2.间接暴力：受伤者自高处落下、 双脚或臀部着地，剧烈震动传递 至肾脏而发生破裂 3.自发破裂：肾脏原有病变、如肾 积水、结石或肿瘤，在轻微压力 下，随肌肉突然收缩，身躯扭摆 而发生破裂 4. 医源性损伤：输尿管导管插入 过深或肾盂逆行造影注入道量造 影剂而发生肾损伤，体外冲击波碎 石（ESWL)
1. 直接暴力：肾区直接受到暴力的 打击、挤压或撞击 2. 间接暴力：受伤者自高处落下、 双脚或臀部着地，剧烈震动传递 至肾脏而发生破裂 3. 自发破裂：肾脏原有病变、如肾 积水、结石或肿瘤，在轻微压力 下，随肌肉突然收缩，身躯扭摆 而发生破裂 4. 医源性损伤：输尿管导管插入 过深或肾盂逆行造影注入道量造 影剂而发生肾损伤,体外冲击波碎 石（ESWL）。 闭合性损伤
肾挫伤
肾挫伤
早期病理改变 肾挫伤：损伤仅局限于 部分肾实质，形成淤瘢 和包膜下出血，肾包膜 及肾盂粘膜完整.可有 % 少量血尿，可以自愈。 肾部分裂伤：肾实质部 分裂伤伴有肾包膜破裂 可有血尿，可以自愈
• 肾挫伤：损伤仅局限于 部分肾实质，形成淤瘢 和包膜下出血，肾包膜 及肾盂粘膜完整.可有 少量血尿，可以自愈。 • 肾部分裂伤：肾实质部 分裂伤伴有肾包膜破裂， 可有血尿，可以自愈。 85 ％ 早期病理改变
15d 肾全层裂伤：肾实质 深度裂伤，可引起广 泛的肾周血肿、血尿 和尿外渗，需手术治 疗
• 肾全层裂伤：肾实质 深度裂伤，可引起广 泛的肾周血肿、血尿 和尿外渗，需手术治 疗。 15％