教学目标 ■掌握 概念:反常呼吸;纵隔扑 动。 肋骨骨折的临床表现。 ■熟悉 肋骨骨折处理原则 ■了解 肋骨骨折病因与生理
教学目标 ◼ 掌握 概念:反常呼吸;纵隔扑 动。 肋骨骨折的临床表现。 ◼ 熟悉 肋骨骨折处理原则 ◼ 了解 肋骨骨折病因与生理
胸部损伤 胸部的生理和解剖 胸椎 胸廓 胸骨 骨性组织 肋骨 肋间组织
胸部损伤 胸部的生理和解剖 胸椎 胸廓 胸骨 骨性组织 肋骨 肋间组织
肋骨有12对 1一3肋较短且被胸大肌、肩胛骨、锁骨保护, 不易骨折。 4一7肋是真肋,长而固定,最易骨折。 8一10肋前端以肋软骨和胸骨相连,弹性较大 是假肋,不易骨折。 11一12肋是浮肋,不易骨折
肋骨有12对 1-3肋较短且被胸大肌、肩胛骨、锁骨保护, 不易骨折。 4-7肋是真肋,长而固定,最易骨折。 8-10肋前端以肋软骨和胸骨相连,弹性较大 是假肋,不易骨折。 11-12肋是浮肋,不易骨折
胸骨角 胸骨角标志 1.肋骨计数:第二肋 2.食道下段 3.左主支气管和食道压迹 4.气管分叉处 5.脐静脉注入上腔静脉入口 6. 纵隔分界
胸骨角 胸骨角标志 1. 肋骨计数:第二肋 2. 食道下段 3. 左主支气管和食道压迹 4. 气管分叉处 5. 脐静脉注入上腔静脉入口 6. 纵隔分界
胸膜腔 脏层胸膜:附在肺表面 壁层胸膜 潜在腔隙,负压 负压的意义: 1、促使肺复张 2、有利于静脉血回心
胸膜腔 脏层胸膜:附在肺表面 壁层胸膜 潜在腔隙,负压 负压的意义: 1、促使肺复张 2、有利于静脉血回心
胸膜腔内压 胸膜腔内压=肺内压一肺弹性回缩力 ■ 在吸气末和呼气末,肺内压等于大气压, 因而胸膜腔内压=大气压一肺弹性回缩力 若以1个大气压为0位标准, 胸膜腔内压=一肺弹性回缩力
◼ 胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力 ◼ 在吸气末和呼气末,肺内压等于大气压, 因而胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力 若以1个大气压为0位标准, 胸膜腔内压=-肺弹性回缩力 胸膜腔内压
气 吸气 ■ 吸气时,肺扩张,肺的弹性回缩 力增大,胸膜腔负压也更负。 ■ 呼气时,肺缩小,肺的弹性回缩 力减小,胸膜腔负压也减小。 吸气时,胸腔内负压增高,软化部分 向内凹陷。 呼气时,胸腔内负压减低,软化部分 向外凸出
◼ 吸气时,肺扩张,肺的弹性回缩 力增大,胸膜腔负压也更负。 ◼ 呼气时,肺缩小,肺的弹性回缩 力减小,胸膜腔负压也减小。 吸气时,胸腔内负压增高,软化部分 向内凹陷。 呼气时,胸腔内负压减低,软化部分 向外凸出。 吸气 呼 气
胸骨损伤的分类 据胸腔是否和外界相通分: 开放性损伤: 闭合性损伤:肺爆震伤、创伤性室息
胸骨损伤的分类 据胸腔是否和外界相通分: 开放性损伤: 闭合性损伤:肺爆震伤、创伤性窒息
临床表现 胸痛:主要症状,变换体位,呼吸时加剧。 呼吸困难:表现不同程度。 原因: 分泌物、血液堵塞气管。呼吸频率造成两种结果,CO2 潴留,CO2排出过多。 ○反常呼吸。 咯血: 休克:原因?
临床表现 胸痛:主要症状,变换体位,呼吸时加剧。 呼吸困难:表现不同程度。 原因: 分泌物、血液堵塞气管。呼吸频率 造成两种结果,CO2 潴留,CO2排出过多。 反常呼吸。 咯血: 休克:原因?
诊断要点 临床表现 1.症状 2.体征 X线 飞胸膜腔穿刺
诊断要点 临床表现 1. 症状 2. 体征 X线 胸膜腔穿刺