肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。 原发性 肝 (Primary liver cancer 原发性肝癌是世界上流行 www.vesallus.com 最高的十种恶性肿瘤之一， 每年约发病26万例，其中 42.5%发生在中国，并有 上升趋势
（Primary liver cancer） 原发性 肝 癌 肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。 原发性肝癌是世界上流行 最高的十种恶性肿瘤之一， 每年约发病26万例，其中 42.5%发生在中国，并有 上升趋势
学习目标 1.熟悉原发性肝癌的定义 2.掌握原发性肝癌的护理评估方法。 3.列举原发性肝癌的护理诊断和合作性问题。 4.初步学会为原发性肝癌的患者提供护理措施及进 行健康教育。 5.了解原发性肝癌的护理评价
学习目标 1.熟悉原发性肝癌的定义 2.掌握原发性肝癌的护理评估方法。 3.列举原发性肝癌的护理诊断和合作性问题。 4.初步学会为原发性肝癌的患者提供护理措施及进 行健康教育。 5.了解原发性肝癌的护理评价
【定义】 原发性肝癌，简称肝癌，是指肝细胞或肝内 胆管细胞所发生的癌肿。 > 我国常见恶性肿瘤之一； >发病年龄多为40-50岁，男性 肝 多见，男女之比为35：1 >死亡率占肿瘤死亡率的第二位。 疾病 >流行病学：亚洲高于美国和西 欧国家。 《外科学》： 死亡率居第三 >我国江苏启东发病率最高。 位，仅次于胃 癌和食管癌
【定义】 原发性肝癌，简称肝癌，是指肝细胞或肝内 胆管细胞所发生的癌肿。 ➢我国常见恶性肿瘤之一； ➢发病年龄多为40-50岁，男性 多见,男女之比为3~5:1 ； ➢死亡率占肿瘤死亡率的第二位。 ➢流行病学:亚洲高于美国和西 欧国家。 ➢我国江苏启东发病率最高。 《外科学》： 死亡率居第三 位，仅次于胃 癌和食管癌
病 因 尚示确定，与下列因素有关 肝硬化 病毒性肝炎 黄曲霉素 饮用水污染
病 因 尚示确定，与下列因素有关 肝硬化 病毒性肝炎 黄曲霉素 饮用水污染
1、肝硬化 肝癌合并肝硬化者占50%一90%，病理学检查发现肝 癌合并肝硬化多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化。 2、病毒性肝炎： 肝癌患者中有1/3有慢性肝炎病史，肝癌病人血清 HBsAg及其它乙型肝炎标志的阳性率可达80%，明显 高于健康人群。免疫学方法显示肝癌细胞中有HBsAg 存在，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关
肝癌合并肝硬化者占50%—90%，病理学检查发现肝 癌合并肝硬化多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化。 1、肝硬化 2、病毒性肝炎： 肝癌患者中有1/3有慢性肝炎病史，肝癌病人血清 HBsAg及其它乙型肝炎标志的阳性率可达80%，明显 高于健康人群。免疫学方法显示肝癌细胞中有HBsAg 存在，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关
3、黄曲霉素 动物实验证明由黄曲霉素污染的霉玉米、霉花生能 通过其代谢产物黄曲霉素B1致癌； 流行病学调查结果表明食物受黄曲霉素污染严重的 地区，肝癌发病率较高。 4.饮用水污染 饮用水特别是地面水常被有机致癌物（如六氯苯、 苯并芘、多氯联苯、氯仿等)污染。一些化学物质 如亚硝胺类、偶氨芥类、酒精、有机氯农药等均是 可疑的致癌物质。 *其它因素（如肝内寄生虫感染） 肝吸虫病
3、黄曲霉素 动物实验证明由黄曲霉素污染的霉玉米、霉花生能 通过其代谢产物黄曲霉素B1致癌； 流行病学调查结果表明食物受黄曲霉素污染严重的 地区，肝癌发病率较高。 4.饮用水污染 ： 饮用水特别是地面水常被有机致癌物(如六氯苯、 苯并芘、多氯联苯、氯仿等)污染。一些化学物质 如亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是 可疑的致癌物质。 其它因素(如肝内寄生虫感染) ：肝吸虫病
结节型 巨块型 弥漫型 癌肿呈结节 呈多发大结 状，其大小 节，也可由 最少见，全 不一，散在 多结节融合 肝布满灰白 分布，多伴有 而成，较少 色点状结节 肝硬化 伴肝硬化 >10cm 易导致肝衰竭
病 理 大 体 分 型 结 节 型 巨 块 型 弥 漫 型 呈多发大结 节，也可由 多结节融合 而成， 较少 伴肝硬化 最少见，全 肝布满灰白 色点状结节 癌肿呈结节 状，其大小 不一，散在 分布,多伴有 肝硬化 ，>10cm 易导致肝衰竭
图1原发性肝癌（块状型 33 块状型 最多 >10cm,单/多个易导致肝破裂
图1 原发性肝癌（块状型） 块状型 最多 >10cm，单/多个 易导致肝破裂
图2原发性肝癌（结节型） AA 结节型 较多5cm士右叶多见 肝硬化
图2 原发性肝癌(结节型) 结节型 较多5cm± 右叶多见 肝硬化
图3原发性肝癌（小癌型 ) 小肝癌 单结节<3cm 预后好
图3 原发性肝癌（小癌型） 小肝癌 单结节<3cm 预后好