第十七章 关节腔积液检验 The examination of articular effusion
第十七章 关节腔积液检验 The examination of articular effusion
Key point 1．Attention points for the sample collection. 2．Clinical values of physical and microscopic examinations. 3．Quality control and clinical application of articular effusion test
Key point 1．Attention points for the sample collection. 2．Clinical values of physical and microscopic examinations. 3．Quality control and clinical application of articular effusion test
第一节 标本采集与处理 临床医生采集标本，获得的标本分装在 3支无菌试管内。 第一管用于理学和微生物学检验; 第二管肝素抗凝用于细胞学和化学检验; 第三管用于积液的凝固性观察
第一节 标本采集与处理 临床医生采集标本，获得的标本分装在 3支无菌试管内。 第一管用于理学和微生物学检验; 第二管肝素抗凝用于细胞学和化学检验; 第三管用于积液的凝固性观察
第二节 关节腔积液理学检验 一、颜色与透明度 二、黏稠度 三、凝块形成 四、黏蛋白凝块形成试验
第二节 关节腔积液理学检验 一、颜色与透明度 二、黏稠度 三、凝块形成 四、黏蛋白凝块形成试验
常见关节腔积液的颜色变化及临床意义 颜色 临床意义 淡黄色 关节腔穿刺损伤时红细胞渗出、轻微炎症 红色 穿刺损伤、创伤、出血性疾病、恶性肿瘤、关节置换术后 乳白色 结核性、慢性类风湿性关节炎，痛风、系统性红斑狼疮等， 丝虫病或积液中有大量结晶 乳黄色 细菌感染性关节炎 绿色 铜绿假单胞菌性关节炎 黑色 褐黄病 金黄色 胆固醇含量增高
关节腔积液凝块形成的程度及临床意义 凝块的程度 结果判断 临床意义 轻度凝块形成 凝块占试管内积液体积的1/4 骨性关节炎、系统性红斑狼疮 系统性硬化症及骨肿瘤等 中度凝块形成 凝块占试管内积液体积的1/2 类风湿性关节炎、晶体性关节炎 重度凝块形成 凝块占试管内积液体积的2/3 结核性、化脓性、类风湿性关节炎
第三节 关节腔积液 化学与免疫学检验 一、蛋白质 二、葡萄糖 三、乳酸 四、类风湿因子 五、抗核抗体
第三节 关节腔积液 化学与免疫学检验 一、蛋白质 二、葡萄糖 三、乳酸 四、类风湿因子 五、抗核抗体
第四节 关节腔积液显微镜检验 一、细胞计数 二、细胞分类计数 三、结晶 四、细胞学检验 五、病原生物学检验 尿 酸 结 晶
第四节 关节腔积液显微镜检验 一、细胞计数 二、细胞分类计数 三、结晶 四、细胞学检验 五、病原生物学检验 尿 酸 结 晶
关节腔积液的白细胞增高的临床意义 细胞 临床意义 中性粒细胞 中性粒细胞增高，大于0,80见于炎症性积液：高达0.95见于化脓 性关节炎：大于0.50见于风湿性关节炎、痛风、类风湿性关节炎： 小干0.30见于非感染性疾病如创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等 淋巴细胞 主要见于类风湿性关节炎早期、慢性感染、胶原疾病等 单核细胞 可见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等 嗜酸粒细胞 可见于风湿性关节炎、风湿热、寄生虫感染及关节造影术后等
关节腔积液结晶的特点和临床意义 结晶 折光性 形状 大小（μm) 临床意义 尿酸盐 强 细针状或杆状 5~20 痛风 焦磷酸钙 弱 棒状或菱形 1-20 软骨钙质沉着症 羟磷灰石 无 单个六边形或成 3~65 急性、慢性关节炎，骨性关节炎 簇光亮钱币形 胆固醇 弱 针状或菱形 5~40 类风湿性、结核性、骨性关节炎 草酸钙 弱 菱形或四方形 2~10 慢性肾衰竭、先天性草酸盐代谢 障碍所致关节炎 类固醇 强 针状或菱形 1~40 注射类固醇 滑石粉 强 十字架 5～10 手术残留所致