第十六章 浆膜积液检查 The Examination of Serous Effusion
第十六章 浆膜积液检查 The Examination of Serous Effusion
KEY POINTS 1.Formation of transudate and exudate 2.Examination of serous effusion 3.Indenlification of transudate and exudate 4.Differential diagnosis of benign effusion and malignant effusion 5.Differential diagnosis of tuberculous effusion and nontuberculous effusion
KEY POINTS 1.Formation of transudate and exudate 2.Examination of serous effusion 3.Indenlification of transudate and exudate 4.Differential diagnosis of benign effusion and malignant effusion 5.Differential diagnosis of tuberculous effusion and nontuberculous effusion
目的要求 1、熟悉渗出液、漏出液的形成及临床意义。 2、掌握积液的实验室检查方法。 3、掌握渗出液、漏出液的实验室鉴别。 4、熟悉良、恶性积液的鉴别。 5、熟悉结核性与非结核性积液的鉴别。 6、了解浆膜腔积液检验的进展
目的要求 1、熟悉渗出液、漏出液的形成及临床意义。 2、掌握积液的实验室检查方法。 3、掌握渗出液、漏出液的实验室鉴别。 4、熟悉良、恶性积液的鉴别。 5、熟悉结核性与非结核性积液的鉴别。 6、了解浆膜腔积液检验的进展
第一节 概述 胸膜腔 <20ml 人体浆膜腔包括 腹膜腔<50ml 心包膜腔10~30ml 在正常情况下只有少量液体在腔内主要起润 滑作用，一般不易采集到
第一节 概述 胸膜腔 <20ml 人体浆膜腔包括 腹膜腔<50ml 心包膜腔10~30ml 在正常情况下只有少量液体在腔内主要起润 滑作用，一般不易采集到
一、浆膜腔积液的形成 在病理情况下形成浆膜腔积液 （serous effusion ) 胸腔积液pleural effusion 根据部位不同分为 腹腔积液peritoneal effusion 心包腔积液pericardial effusion 渗出液（transudate） 根据产生原因及性质分为 漏出液（exudate）
一、浆膜腔积液的形成 在病理情况下形成浆膜腔积液 （serous effusion ) 胸腔积液pleural effusion 根据部位不同分为 腹腔积液peritoneal effusion 心包腔积液pericardial effusion 渗出液（transudate） 根据产生原因及性质分为 漏出液（exudate）
（一）漏出液（transudate） • 漏出液概念？ • 漏出液的发生机制有： ①毛细血管流体静压增高。 ②血浆胶体渗透压减低。 ③淋巴回流受阻。 ④钠水潴留
（一）漏出液（transudate） • 漏出液概念？ • 漏出液的发生机制有： ①毛细血管流体静压增高。 ②血浆胶体渗透压减低。 ③淋巴回流受阻。 ④钠水潴留
（二）渗出液（exudate） • 渗出液常为炎性积液，多呈单侧性，产生 的机制是由于微生物的毒素、缺氧以及炎 性介质等作用，使血管内皮细胞损伤、血 管通透性增高，以致血液内大分子物质和 细胞从血管内渗出至血管外、组织间隙及 浆膜腔而形成积液
（二）渗出液（exudate） • 渗出液常为炎性积液，多呈单侧性，产生 的机制是由于微生物的毒素、缺氧以及炎 性介质等作用，使血管内皮细胞损伤、血 管通透性增高，以致血液内大分子物质和 细胞从血管内渗出至血管外、组织间隙及 浆膜腔而形成积液
二、浆膜腔穿刺液的采集和保存 标本由临床医师采集。 送验标本最好留取中段液体于消毒容器试 管或消毒瓶内 常规及细胞学检查约留取2毫升 生化检验留2毫升 厌氧菌培养留1毫升 如查结核杆菌则约需10毫升
二、浆膜腔穿刺液的采集和保存 标本由临床医师采集。 送验标本最好留取中段液体于消毒容器试 管或消毒瓶内 常规及细胞学检查约留取2毫升 生化检验留2毫升 厌氧菌培养留1毫升 如查结核杆菌则约需10毫升
• 为防止出现凝块，细胞变性、细菌破坏自 溶等，应即时送检及检验。 • 常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝。 • 生化检查标本可用肝素抗凝。 • 加留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固 现象
• 为防止出现凝块，细胞变性、细菌破坏自 溶等，应即时送检及检验。 • 常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝。 • 生化检查标本可用肝素抗凝。 • 加留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固 现象
1、积液性质的鉴别 漏出液与渗出液 非癌性与癌性积液 结核性与非结核性积液。 2、寻找积液的病因 三、检验的目的
1、积液性质的鉴别 漏出液与渗出液 非癌性与癌性积液 结核性与非结核性积液。 2、寻找积液的病因 三、检验的目的