第十四章 痰液检验 The examination of sputum
第十四章 痰液检验 The examination of sputum
Key points 1．Attention points for the sample collection. 2．Alteration of colors and traits and clinical value. 3．Morphological components under microscope and clinical value. 4．Quality control of sputum test
Key points 1．Attention points for the sample collection. 2．Alteration of colors and traits and clinical value. 3．Morphological components under microscope and clinical value. 4．Quality control of sputum test
第一节 标本采集与处理 以自然咳痰为主要收集方法。 1.理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。 2.细胞学检验以上午9～10时留痰最好。 3.做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集 12～24h内的痰液
第一节 标本采集与处理 以自然咳痰为主要收集方法。 1.理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。 2.细胞学检验以上午9～10时留痰最好。 3.做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集 12～24h内的痰液
4.测定24h痰量或观察分层情况时，容器可 加少量石炭酸防腐。 5.细菌培养的标本，必须无菌采集，并先 用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的 污染
4.测定24h痰量或观察分层情况时，容器可 加少量石炭酸防腐。 5.细菌培养的标本，必须无菌采集，并先 用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的 污染
第二节 痰液理学检验 一、量 二、颜色 三、气味 四、性状 五、异物
第二节 痰液理学检验 一、量 二、颜色 三、气味 四、性状 五、异物
痰液常见颜色改变原因及临床意义 颜色 原因 临床意义 黄色、黄绿色 脓细胞增多 肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、 慢性支气管炎 红色、棕红色 出血 肺结核、肺癌、支气管扩张 铁锈色 血红蛋白变性 急性肺水肿、大叶性肺炎、肺梗死 棕褐色 红细胞破坏 阿米巴肺脓疡、肺吸虫病 灰色、灰黑色 吸入粉尘、烟雾 矿工、锅炉工、长期吸烟者
痰液性状改变及临床意义 性状 特点 临床意义 黏液性 黏稠、无色透明或灰色 急性支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎 浆液性 稀薄、泡沫 肺水肿、肺淤血 脓性 脓性、浑浊、黄绿色或绿色、 支气管扩张、肺脓肿、脓胸向肺内破溃、 有臭味 活动性肺结核等 黏液脓性 黏液、脓细胞、淡黄白色 慢性气管炎发作期、支气管扩张、肺结核等 浆液脓性 静置后分4层，上层为泡沫和黏 肺脓肿、肺组织坏死、支气管扩张 液、中层为浆液、下层为脓细胞， 底层为坏死组织 血性 痰中带血或大量红色泡沫样血痰 支气管扩张、肺结核、肺癌、肺梗死、肺 吸虫病
痰液常见异物及临床意义 异物 原因 特点 临床意义 支气管型 纤维蛋白、黏液、白细胞等在 灰白或棕红，刚咳出卷曲成团 慢性支气管炎、纤维蛋白 支气管内凝集而成 性支气管炎、大叶性肺炎 干酪样小块 肺组织坏死的崩解产物 豆腐渣或干酪样 肺结核、肺坏疽 硫磺样颗粒 放线菌和菌丝团形成 淡黄、黄色或灰白，形似硫磺 肺放线菌病 颗粒 肺结石 碳酸钙或磷酸钙结石 淡黄或白色小石块，表面不规则 肺结核、异物进入肺内钙化 库施曼螺旋体小支气管分泌的黏液凝固， 淡黄色、灰白色富有弹性的丝 支气管哮喘、喘息性支 受气流的间歌性吹动、滚 状物 气管炎 动、旋转而扭曲成团 寄生虫 肺吸虫卵、蛔虫蚴、阿米巴 肺吸虫病、肺蛔虫病、阿 滋养体、卡氏肺孢子虫等 米巴肺脓肿、卡氏肺孢子 虫感染
支气管管型
支气管管型
库什曼螺旋体 Curschmann spiral
库什曼螺旋体 Curschmann spiral