外科护理学临床见习指南 石河子大学医学院 外科护理学课程组 2011年1月
外科护理学临床见习指南 石河子大学医学院 外科护理学课程组 2011年1月
目 录 1.前言 2 2.见习课时间表 3.总论 4.烧伤 5.甲亢、乳腺疾病病人护理 6.胃十二指肠溃疡病及肠梗阻病人护理 7.胆胰疾病病人护理 8大肠肛管疾病病人护理 9.胸部损伤病人护理 12 10.泌尿系疾病病人护理 13 11颅脑疾病病人护理 12.骨折病人护理 16 13.附：各章节练习题 18 2
2 目 录 1.前言┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉2 2.见习课时间表┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉3 3.总论┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉4 4.烧伤┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉6 5.甲亢、乳腺疾病病人护理┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉7 6.胃十二指肠溃疡病及肠梗阻病人护理┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉8 7.胆胰疾病病人护理 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉10 8.大肠肛管疾病病人护理 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉11 9.胸部损伤病人护理 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉12 10.泌尿系疾病病人护理┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉13 11.颅脑疾病病人护理┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉15 12.骨折病人护理┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉16 13.附：各章节练习题┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉18
前言 外科护理学的目的是培养具有现代外科护理理论，能够应用护理程序对外科疾 病患者进行护理，并且具备熟练技术的高级护理人才。 按照外科护理学教学大纲的精神，临床实践分为两个阶段： 1.教学见习阶段 2.生产实习阶段 在生产实习阶段要充当一个正式工作人员角色，基本上独立工作，即：一个人 单独上班负责一个范围的工作。此前的教学见习阶段为小组形式，在教师的指导下 面对病人或有健康问题者，尝试自己所学理论及操作技术。由课堂及书本的知识转 变为实际应用时，表面上或许感到容易，实际则是一个复杂的过程，学生应在实践 中发展自己的知识和技能，才能学有成效，成为一名真正的健康服务系统成员。 见习大纲列有学时、目的、教学内容、教学方法、评价效果。评价表如下：共 计10分 教师 总分 时间 护理对讨论会 联系 讲述 安排 象选择 理论 效果 1 1 1 学生 预习 纪律 实践发言 应用护理程序能力 参与 3
3 前 言 外科护理学的目的是培养具有现代外科护理理论，能够应用护理程序对外科疾 病患者进行护理,并且具备熟练技术的高级护理人才。 按照外科护理学教学大纲的精神，临床实践分为两个阶段： 1.教学见习阶段 2.生产实习阶段 在生产实习阶段要充当一个正式工作人员角色，基本上独立工作，即:一个人 单独上班负责一个范围的工作。此前的教学见习阶段为小组形式，在教师的指导下， 面对病人或有健康问题者，尝试自己所学理论及操作技术。由课堂及书本的知识转 变为实际应用时，表面上或许感到容易，实际则是一个复杂的过程，学生应在实践 中发展自己的知识和技能，才能学有成效，成为一名真正的健康服务系统成员。 见习大纲列有学时、目的、教学内容、教学方法、评价效果。评价表如下：共 计10分 教师 总分 时 间 安 排 护理对 象选择 讨论会 联 系 理 论 讲 述 效 果 1 1 1 1 1 学生 预习 纪律 实 践 参 与 发 言 应用护理程序能力 1 1 1 1 1
见习课时间表 顺序 见习内容 见习时数 1 手术室工作 6 烧伤 3 甲亢、乳腺疾病 2 4 胃十二指肠溃疡病、肠梗阻 2 5 胆、胰疾病 2 6 直肠肛管疾病 7 胸部疾病 8 泌尿外科、膀胱肿瘤 4 9 颅脑外科 10 骨折的护理 6 总时数 32 外科护理见习占外科护理总成绩的30%
4 见 习 课 时 间 表 顺序 见习内容 见习时数 1 手术室工作 6 2 烧伤 2 3 甲亢、乳腺疾病 2 4 胃十二指肠溃疡病、肠梗阻 2 5 胆、胰疾病 2 6 直肠肛管疾病 2 7 胸部疾病 4 8 泌尿外科、膀胱肿瘤 4 9 颅脑外科 2 10 骨折的护理 6 总时数 32 外科护理见习占外科护理总成绩的30％
总 论 一、手术室工作(1) 学时12学时 [目的要求 1.能叙述手术室各组成部分的功能及建筑要求 2.能叙述手术是主要的规章制度 3.能具体说明巡回护士及洗手护士的职责 散学内容] 1.手术室的设施及建筑要求 2.手术室的各种规章制度 3.手术人员的分工 4.手术人员准备 5.病人准备（皮肤消毒、铺无菌巾） [教学方法] 1.参观见习手术室 2.教师讲解 3.小组讨论：同学准备，教师提问，共同总结。 思考题] 1.巡回护士、洗手护士也能够具备什么样的素质？ 二、手术室工作(2) 学时]2学时 [目的要求！ 1.能说明手术器械、布单、敷料名称及用途 2.能说明手术器械、布单、敷料的清洗、消毒及保存方法
5 总 论 一、手术室工作（1） [学时] 2学时 [目的要求] 1. 能叙述手术室各组成部分的功能及建筑要求 2. 能叙述手术是主要的规章制度 3. 能具体说明巡回护士及洗手护士的职责 [教学内容] 1. 手术室的设施及建筑要求 2. 手术室的各种规章制度 3. 手术人员的分工 4. 手术人员准备 5. 病人准备（皮肤消毒、铺无菌巾） [教学方法] 1.参观见习手术室 2. 教师讲解 3. 小组讨论：同学准备，教师提问，共同总结。 [思考题] 1. 巡回护士、洗手护士也能够具备什么样的素质？ 二、手术室工作（2） [学时] 2学时 [目的要求] 1. 能说明手术器械、布单、敷料名称及用途 2. 能说明手术器械、布单、敷料的清洗、消毒及保存方法
3.能叙述高压灭菌法及化学消毒法的过程及要求 4.能在教师指导下准备阑尾手术包 教学内容] 1.常用手术器械 2.手术器械的清洗、消毒和保管 3.常用布单及敷料的清洗和消毒 4.手术包、器械包、敷料包的准备 5.高压灭菌法，化学消毒法 教学方法 1参观器械室、敷料室、消毒室的工作过程 2教师讲解 3.教师示教 4.小组练习 [思考题] 1.手术包、器械包、敷料包是依据什么原则准备的？ 2.手术器械、布单及敷料的清洗、消毒、保管工作的重要性及依据是什 么？ 三、手术室工作(3) [学时12学时 [目的要求] 1能在示教室独立、正确进行以下操作 1)刷手 2)穿手术衣 3)戴无菌手套 [教学内容]
6 3. 能叙述高压灭菌法及化学消毒法的过程及要求 4. 能在教师指导下准备阑尾手术包 [教学内容] 1. 常用手术器械 2. 手术器械的清洗、消毒和保管 3. 常用布单及敷料的清洗和消毒 4. 手术包、器械包、敷料包的准备 5. 高压灭菌法，化学消毒法 [教学方法] 1.参观器械室、敷料室、消毒室的工作过程 2.教师讲解 3.教师示教 4.小组练习 ［思考题］ 1.手术包、器械包、敷料包是依据什么原则准备的？ 2. 手术器械、布单及敷料的清洗、消毒、保管工作的重要性及依据是什 么？ 三、手术室工作（3） [学时] 2学时 [目的要求] 1.能在示教室独立、正确进行以下操作 1) 刷手 2) 穿手术衣 3) 戴无菌手套 [教学内容]
1.刷手法 2.穿无菌手术衣 3.戴无菌手套 教学方法] 1.在示教室教师做示范 2教师讲解操作要点及注意事项 3.同学反复进行操作练习 各 论 第一章烧伤 [学时]2学时 目的要求] 1.能正确评估烧伤病情 2.能正确制定输液方案 3.能叙述早期烧伤病人重点观察内容 4.能制定烧伤病人的护理计划 载学内容1 1烧伤病室要求 2.烧伤病人心理护理 3烧伤病人病情评估：面积、深度 4.烧伤病人主要病理变化 5.烧伤早期护理重点：抗休克、坑感染 6.翻身床上的使用 7烧伤创面的护理 [教学方法] 1参观见习烧伤病室、病人 2.和病人会谈收集资料 7
7 1.刷手法 2.穿无菌手术衣 3.戴无菌手套 [教学方法] 1.在示教室教师做示范 2.教师讲解操作要点及注意事项 3.同学反复进行操作练习 各 论 第一章 烧伤 [学时] 2学时 [目的要求] 1. 能正确评估烧伤病情 2. 能正确制定输液方案 3. 能叙述早期烧伤病人重点观察内容 4. 能制定烧伤病人的护理计划 [教学内容] 1.烧伤病室要求 2.烧伤病人心理护理 3.烧伤病人病情评估：面积、深度 4.烧伤病人主要病理变化 5.烧伤早期护理重点：抗休克、坑感染。 6.翻身床上的使用 7.烧伤创面的护理 [教学方法] 1.参观见习烧伤病室、病人 2.和病人会谈收集资料
3.阅读并分析典型病历 4.小组谈论：制定护理计划，由教师提问总结 [思考题！ 1烧伤病人出现哪些临床表现应考虑有败血症的发生？ 2烧伤病人恢复期心理问题有哪些？如何解决？ 第二章甲亢、乳腺疾病 学时12学时 [目的要求] 1通过交流及了解各项检查，能正确评估甲亢和乳癌病人的健康问题 2通过对病人的评估及分析，能制定甲亢和乳癌病人的护理计划 3.能正确指导甲亢病人的头颈过伸体位训练。 4.能正确指导乳癌手术后肢体的训练。 [教学内容 1.甲亢 1)主要症状及体征 2)诊断治疗原则 3)手术前护理重点 ■心理护理 ■药物准备■护理 ■必要的检查 4)手术后护理重点 ■体位 ■病情观察：重点是手术后并发症观察 ■伤口数料 2.乳癌 1)主要症状及体征
8 3.阅读并分析典型病历 4.小组谈论：制定护理计划，由教师提问总结 [思考题] 1.烧伤病人出现哪些临床表现应考虑有败血症的发生？ 2.烧伤病人恢复期心理问题有哪些？如何解决？ 第二章 甲亢、乳腺疾病 [学时] 2学时 [目的要求] 1.通过交流及了解各项检查,能正确评估甲亢和乳癌病人的健康问题. 2.通过对病人的评估及分析,能制定甲亢和乳癌病人的护理计划 3.能正确指导甲亢病人的头颈过伸体位训练。 4.能正确指导乳癌手术后肢体的训练。 [教学内容] 1.甲亢 1) 主要症状及体征 2) 诊断治疗原则 3) 手术前护理重点 ◼ 心理护理 ◼ 药物准备◼ 护理 ◼ 必要的检查 4) 手术后护理重点 ◼ 体位 ◼ 病情观察：重点是手术后并发症观察 ◼ 伤口敷料 2.乳癌 1) 主要症状及体征
2)诊断治疗原则 3)护理 ■心理护理 ■手术后护理：病情观察、引流管护理、肢体的活动。 ■健康教育 ■康复指导 教学方法 1和病人会谈，收集资料。 2.阅读分析病历 3.观察教师对临床病人具体护理操作 [思考题 1.甲亢病人手术前的适应症是什么？ 2.甲亢病人为何手术前必须做药物准备？ 3.甲亢病人手术后并发症是什么？ 4.如何对乳癌病人进行健康教育？ 第三章胃十二指肠溃疡病、肠梗阻 学时12学时 [目的要求1 2.通过交流和阅读病历能正确评估胃十二指肠溃疡病及肠梗阻病人的健康问题。 3.能制定手术后病人护理计划。 4.在教师指导下能正确安置鼻胃管，并能叙述胃肠减压的护理措施及意义。 5.能指出胃肠手术后可能发生的并发症及如何预防、早发现和处理。 6.对胃肠手术后病人做出出院康复指导。 [教学内容」 1胃十二指肠溃疡手术治疗 1)典型临床表现 9
9 2) 诊断治疗原则 3) 护理 ◼ 心理护理 ◼ 手术后护理：病情观察、引流管护理、肢体的活动。 ◼ 健康教育 ◼ 康复指导 [教学方法] 1.和病人会谈，收集资料。 2.阅读分析病历 3.观察教师对临床病人具体护理操作 [思考题] 1.甲亢病人手术前的适应症是什么？ 2.甲亢病人为何手术前必须做药物准备？ 3.甲亢病人手术后并发症是什么？ 4.如何对乳癌病人进行健康教育？ 第三章 胃十二指肠溃疡病、肠梗阻 [学时] 2学时 [目的要求] 2. 通过交流和阅读病历能正确评估胃十二指肠溃疡病及肠梗阻病人的健康问题。 3. 能制定手术后病人护理计划。 4. 在教师指导下能正确安置鼻胃管，并能叙述胃肠减压的护理措施及意义。 5. 能指出胃肠手术后可能发生的并发症及如何预防、早发现和处理。 6. 对胃肠手术后病人做出出院康复指导。 [教学内容] 1.胃十二指肠溃疡手术治疗 1) 典型临床表现
2)诊断治疗 3)手术前护理：饮食要求：置胃管 4)手术后护理： ■胃肠减压 ■伤口护理 ■饮食护理 ■早期活动 ■手术后并发症的观察 2.肠梗阻 1)主要症状及体征 2)诊断治疗原则 3)手术前护理：胃肠减压：输液：病情观察 4)手术后护理：胃肠减压；饮食护理：早期活动：手术后并发症防止护理 教学方法] 1.和病人会谈，收集资料。 2.阅读分析病历 3.小组讨论制定胃肠手术病人的护理计划 4.教师讲解及总结 5.观看教师演习鼻胃管操作 [思考题] 1.胃肠减压对胃十二指肠手术的重要意义为何？ 2.胃肠手术后并发症有哪些？如何早期预防？ 第四章胆、胰疾病 [学时]2学时 [目的要求] 2.通过和病人交流及参考各种检查、阅读病历并分析，对病人健康问题作出评估。 0
10 2) 诊断治疗 3) 手术前护理：饮食要求；置胃管 4) 手术后护理： ◼ 胃肠减压 ◼ 伤口护理 ◼ 饮食护理 ◼ 早期活动 ◼ 手术后并发症的观察 2.肠梗阻 1) 主要症状及体征 2) 诊断治疗原则 3) 手术前护理：胃肠减压；输液；病情观察 4) 手术后护理：胃肠减压；饮食护理；早期活动；手术后并发症防止护理 [教学方法] 1. 和病人会谈，收集资料。 2. 阅读分析病历 3. 小组讨论制定胃肠手术病人的护理计划 4. 教师讲解及总结 5. 观看教师演习鼻胃管操作 [思考题] 1.胃肠减压对胃十二指肠手术的重要意义为何？ 2. 胃肠手术后并发症有哪些？如何早期预防？ 第四章 胆、胰疾病 [学时] 2学时 [目的要求] 2. 通过和病人交流及参考各种检查、阅读病历并分析，对病人健康问题作出评估