第九章 妊娠合并症妇女的护理 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第九章 妊娠合并症妇女的护理
学习目标 掌握：妊娠合并心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎 的护理要点。 熟悉：妊娠合并各病的处理原则。 了解：心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎对妊娠、 分娩及产褥期的影响。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 掌握：妊娠合并心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎 的护理要点。 熟悉：妊娠合并各病的处理原则。 了解：心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎对妊娠、 分娩及产褥期的影响。 学习目标
第一节心脏病 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第一节 心脏病
孕产妇四大死因 产后出血 妊娠合并心脏病 产褥感染 妊娠高血压综合征 妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高 居第二位，是非直接产科死因第一位。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 孕产妇四大死因 产后出血 妊娠合并心脏病 产褥感染 妊娠高血压综合征 妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高 居第二位，是非直接产科死因第一位
前言 。妊娠、分娩及产褥期>心脏负担加重 >心力衰竭。 。发病率：1.06%；死亡率：0.73%。 。种类： 先天性心脏病-居首位，占35%-50%I 风湿性心脏病-一居第二位！ 其他- 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 妊娠、分娩及产褥期 心脏负担加重 心力衰竭。 发病率：1.06%;死亡率：0.73%。 种类： 先天性心脏病-居首位，占35％-50％! 风湿性心脏病-居第二位! 其他-
妊娠、分娩对心脏病的影响 (一）妊娠期 1.血容量增加：始于6thW,峰值于32-34W, 增加50% 2.心搏出量增加：增加30%-50%，峰值于4-6m 3.妊娠晚期子宫增大→膈肌上升→心脏移位 大血管扭曲 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 1.血容量增加：始于6 thW，峰值于32-34W， 增加50% 2.心搏出量增加：增加30%-50%，峰值于4-6m 3.妊娠晚期子宫增大 膈肌上升 心脏移位 大血管扭曲 1 （一）妊娠期
妊娠、分娩对心脏病的影响 4.仰卧位低血压综合征： 仰卧子宫→压迫下腔静脉→回心血量↓ 低血压、晕厥 上述四点导致如下生理变异： ◆心慌气短，劳累后发生，但无发绀 ◆心率加快，但不超过100次/分，无心律不 齐，休息后易恢复 ◆ 心前区Ⅱ级收缩期杂音 肺罗音偶有，无咯血，深呼吸时消失 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 4.仰卧位低血压综合征： 仰卧子宫 压迫下腔静脉 回心血量 低血压、晕厥 上述四点导致如下生理变异： ◆ 心慌气短，劳累后发生，但无发绀 ◆ 心率加快，但不超过100次/分，无心律不 齐，休息后易恢复 ◆ 心前区Ⅱ级收缩期杂音 ◆ 肺罗音偶有，无咯血，深呼吸时消失 1
妊娠、分娩对心脏病的影响 (二)分娩期（心脏负担最重，特别是2d产程） 1st产程： 宫缩→子宫血流、250-500m1血/次被挤入体 循环一回心血量 2nd产程： 产妇屏气用力一→肺循环压力一→腹困一 内 脏血液涌入心脏→心脏负担加重 3rd产程： 子宫迅速缩小一腹压骤减一→】 血液淤滞于内 脏一→回心血量骤减→周围循环衰竭 妇产科护理学教研室
1 st产程：宫缩 子宫血流 、250-500ml血/次被挤入体 循环 回心血量 2 nd产程：产妇屏气用力 肺循环压力 腹压 内 脏血液涌入心脏 心脏负担加重 3 rd产程：子宫迅速缩小 腹压骤减 血液淤滞于内 脏 回心血量骤减 周围循环衰竭 妇产科护理学教研室 （二）分娩期（心脏负担最重，特别是2 nd 产程） 1
妊娠、分娩对心脏病的影响 (三)产褥期（特别是产后3日） 宫缩导致子宫血液进入体循环 孕期组织潴留液体回到体循环 血容量增加 心脏负担加重 妊娠32~34周、分娩期及产褥期的最初3日内， 是患有心脏病孕妇最危险的时期 妇产科护理学教研室
宫缩导致子宫血液进入体循环 孕期组织潴留液体回到体循环 血容量增加 心脏负担加重 妇产科护理学教研室 妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内， 是患有心脏病孕妇最危险的时期 1 （三）产褥期（特别是产后3日）
2 心脏病对妊娠的影响 种类 先天性心脏病 风湿性心脏病 妊娠期高血压疾病性心脏病 围生期心肌病 心肌炎 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 种类 ◆ 先天性心脏病 ◆ 风湿性心脏病 ◆ 妊娠期高血压疾病性心脏病 ◆ 围生期心肌病 ◆ 心肌炎 2