第十章 异常分娩妇女的护理 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第十章 异常分娩妇女的护理
教学目标 •异常分娩概念及影响分娩的主要因 掌握 素有哪些？子宫收缩乏力、过强的临 床表现、护理措施。 •持续性枕后（横）位的诊断及处理原 熟悉 则；臀先露及肩先露胎位异常对母儿 影响 了解 子宫收缩力异常及骨产道异常的分类； 臀先露的分娩机制 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 教学目标 掌握 •异常分娩概念及影响分娩的主要因 素有哪些？子宫收缩乏力、过强的临 床表现、护理措施。 •臀先露的分类、诊断及处理原则 熟悉 •持续性枕后(横)位的诊断及处理原 则；臀先露及肩先露胎位异常对母儿 影响 了解 •子宫收缩力异常及骨产道异常的分类； 臀先露的分娩机制
概述 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及 精神心理因素，这些因素在分娩的过程中相 互作用。 任何一个或一个以上的因素发生异常或几个 因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻 碍，称异常分娩，又称难产(dystocia)。 互相转化 难产 顺产 组产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 概 述 • 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及 精神心理因素，这些因素在分娩的过程中相 互作用。 • 任何一个或一个以上的因素发生异常或几个 因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻 碍，称异常分娩，又称难产(dystocia)。 难产 顺产 互相转化
第一节产力异常 abnormal uterine action 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第一节 产力异常 abnormal uterine action
概述 ·产力是分娩的动力。 ·产力受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。 ·产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。 ·在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异 常，又称为产力异常。 ·子宫收缩力异常按照其临床表现特点分为： 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 概 述 • 产力是分娩的动力。 • 产力受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。 • 产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。 • 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异 常,又称为产力异常。 • 子宫收缩力异常按照其临床表现特点分为：
原发性 协调性（低张性） 继发性 子宫收缩乏力 不协调性（高张性） 子宫收 急产无阻力时) 缩力异 协调性 常 病理缩复环（有阻力时） 子宫收缩过强 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩） 不协调性 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩） 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 子宫收 缩力异 常 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 协调性(低张性) 不协调性(高张性) 原发性 继发性 协调性 不协调性 急产(无阻力时) 病理缩复环(有阻力时) 强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩) 子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩)
一、子宫收缩乏力 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 一、子宫收缩乏力
气病因】 1.精神因素 2.头盆不称或胎位异常是引起继发性宫缩乏力最 常见原因 3.子宫因素 4.内分泌失调 5.药物影响 6.其他因素等。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 1.精神因素 2.头盆不称或胎位异常 是引起继发性宫缩乏力最 常见原因 3.子宫因素 4.内分泌失调 5.药物影响 6. 其他因素等。 【病 因】
【临床表现】 临床上根据其特点分为协调性和不协调性两种，根据 发生时期分为原发性和继发性。 1.协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） 一子宫收缩特性存在，但收缩力弱，持续短、间歇 长且不规律； 一宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷 -多属继发性宫缩乏力； 一对胎儿影响不大； 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 妇产科护理学教研室 【临床表现】 临床上根据其特点分为协调性和不协调性两种，根据 发生时期分为原发性和继发性。 1.协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） – 子宫收缩特性存在，但收缩力弱，持续短、间歇 长且不规律； – 宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷； – 多属继发性宫缩乏力； – 对胎儿影响不大；
【临床表现】 2.不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力) 一多见于初产妇 -极性倒置， 收缩波小而不规律，频率高，节律不 协调 一宫缩时子宫下段较宫底部硬，间歇期不能完全松 弛，不能使宫口扩张、胎先露下降，多为原发性 官缩乏力， 一可出现下腹持续痛、拒按、烦躁不安，胎儿窘迫 一产检示下腹压痛宫口扩张慢或停滞、胎先露不下 降，潜伏期延长，胎心异常等 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【临床表现】 • 2.不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） – 多见于初产妇 – 极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不 协调 – 宫缩时子宫下段较宫底部硬，间歇期不能完全松 弛，不能使宫口扩张、胎先露下降，多为原发性 宫缩乏力， – 可出现下腹持续痛、拒按、烦躁不安，胎儿窘迫 – 产检示下腹压痛宫口扩张慢或停滞、胎先露不下 降，潜伏期延长，胎心异常等