第十四章 月经失调病人的护理 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第十四章 月经失调病人的护理
学习目标 掌握：功能失调性子宫出血、围绝经期综合征的概 念、病因、临床表现、处理原则 熟悉：闭紧、痛经、经前期综合征的概念 了解：闭紧、痛经、经前期综合征的处理原则 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 掌握：功能失调性子宫出血、围绝经期综合征的概 念、病因、临床表现、处理原则 熟悉：闭紧、痛经、经前期综合征的概念 了解：闭紧、痛经、经前期综合征的处理原则 学习目标
第一节 功能失调性子宫出血 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第一节 功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血(DUB 定义：指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常 子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病 变存在。 *无排卵型占85%；排卵型占15% *绝经前期占50%，育龄期占30%，青春期占20%： 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 功能失调性子宫出血（DUB） 定义：指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常 子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病 变存在。 无排卵型占85％；排卵型占15％ 绝经前期占50％，育龄期占30％，青春期占20％； 妇产科护理学教研室
下丘脑 促性腺激素释放激素 (GnRH) 垂体 卵泡刺激素 黄体生成素 个 (FSH) (LH) 1 月经周期的调节激素 雌激素 孕激素 洲 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 下丘脑 促性腺激素释放激素 （GnRH） 垂体 卵泡刺激素 （FSH） 黄体生成素 （LH） 雌激素 孕激素 月 经 周 期 的 调 节 激 素
【病因】 1.无排卵型功血 ·青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节功能 未成熟 ■绝经过渡期：卵巢功能下降 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【病因】 1. 无排卵型功血 ▪青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节功能 未成熟 ▪绝经过渡期：卵巢功能下降 妇产科护理学教研室
青春期功血 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平 无促排卵性LH高峰形成 不排卵 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 青春期功血 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平 无促排卵性LH高峰形成 不排卵 妇产科护理学教研室
绝经过渡期功血 卵巢功能不断衰退 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻 不能排卵 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 绝经过渡期功血 卵巢功能不断衰退 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻 不能排卵 妇产科护理学教研室
无排卵 子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗 雌激素突破性出血 雌激素撤退性出血 多数生长卵泡退化闭 低水平雌激素维持 高水平雌激素且维 锁，导致雌激素水平 在阈值水平 持在有效浓度 突然下降，内膜失去 ↓ 激素支持而剥脱出血 间断性少量出血，内膜 内膜增厚但不牢固， 修复慢，出血时间延长 易发生急性突破出 血，血量汹涌 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 低水平雌激素维持 在阈值水平 子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗 雌激素突破性出血 雌激素撤退性出血 无排卵 间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长 内膜增厚但不牢固， 易发生急性突破出 血，血量汹涌 多数生长卵泡退化闭 锁，导致雌激素水平 突然下降，内膜失去 激素支持而剥脱出血 高水平雌激素且维 持在有效浓度 妇产科护理学教研室
多 一、病因 2.有排卵型功血育龄期 ■子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子 分泌失调 ■黄体功能异常 ·排卵前后激素水平波动 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 一、病因 2. 有排卵型功血 育龄期 ▪子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子 分泌失调 ▪黄体功能异常 ▪排卵前后激素水平波动 妇产科护理学教研室