第十一章 分娩期并发症妇女的护理 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第十一章 分娩期并发症妇女的护理
学习目标 掌握：产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的概念 病因、临床表现、处理原则 熟悉：产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的 抢救、护理措施 了解：产后出血、子宫破裂、羊水栓塞进行 护理评估 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 掌握：产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的概念 病因、临床表现、处理原则 熟悉：产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的 抢救、护理措施 了解：产后出血、子宫破裂、羊水栓塞进行 护理评估 学习目标
第一节产后出血 Postpartum Hemorrhage 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第一节 产后出血 Postpartum Hemorrhage
产后出血 概念 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml, 剖宫产超过1000ml。 -为分娩期严重并发症 -居我国产妇死亡原因首位 -发病率占分娩总数的2%~3% -因估计失血量偏少实际发病率更高 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 产后出血 概念 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml， 剖宫产超过1000ml。 –为分娩期严重并发症 –居我国产妇死亡原因首位 –发病率占分娩总数的2％～3％ –因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血 子宫收缩 胎盘 软产道 凝血功能 乏力 因素 裂伤 障碍 子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室
产后出血 多 子宫收缩乏力(Uterine Atony) 全身因素： 精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等 产科因素： 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等 子宫因素： 多胎妊娠、巨大胎儿、剖官产史、肌瘤剔除术后、子官畸形 药物因素： 镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂 胎盘后血肿 胎盘 脐带 子宫口 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 产后出血 子宫收缩乏力（Uterine Atony） 全身因素： 精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等 产科因素： 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等 子宫因素： 多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形 药物因素： 镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
产后出血 胎盘因素 ·胎盘滞留(retained placenta: -膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 ·胎盘植入(placenta increta: -胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌 层为胎盘植入 ·胎盘部分残留： -部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 产后出血 胎盘因素 • 胎盘滞留(retained placenta): –膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 • 胎盘植入(placenta increta): –胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌 层为胎盘植入 • 胎盘部分残留： –部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血
产后出血 软产道裂伤 ·产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 巨大胎儿分娩、急产 ·软产道组织弹性差而产力过强 阴道口 直肠粘膜 外括约肌 肛门 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 产后出血 软产道裂伤 • 产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 • 巨大胎儿分娩、急产 • 软产道组织弹性差而产力过强
产后出血 疑血功能障碍coagulation defeet) 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合 并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子官血 窦大量出血 胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等 产科并发症，可引起弥散性血管内凝血(DIC)而 导致子宫大量出血 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 产后出血 凝血功能障碍(coagulation defects) 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合 并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血 窦大量出血 胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等 产科并发症，可引起弥散性血管内凝血(DIC)而 导致子宫大量出血
产后出血 临床表现 ·胎儿娩出后持续或大量阴道出血 ·患者出现头晕、烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、 脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 产后出血 临床表现 胎儿娩出后持续或大量阴道出血 患者出现头晕、烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、 脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期