第四章 妊娠期妇女的护理 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第四章 妊娠期妇女的护理
教学目标 1.掌握妊娠、受精、着床、蜕膜、胎膜、脐带、 羊水、胎先露、胎产式、胎方位等基本概念；预 产期的推算、产前检查四部触诊法、骨盆外测量 及测量径线值；妊娠诊断、不同孕周子宫底高度 及分娩先兆的概念 2.掌握胎盘的功能，妊娠期护理评估的内容 3.熟悉受精卵的发育过程，胎儿附属物的形成， 妊娠期的护理措施 4.了解不同时期胎儿发育的特点，分娩前准备及 减轻疼痛不适的应对方法 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 教 学 目 标 1. 掌握妊娠、受精、着床、蜕膜、胎膜、脐带、 羊水、胎先露、胎产式、胎方位等基本概念；预 产期的推算、产前检查四部触诊法、骨盆外测量 及测量径线值；妊娠诊断、不同孕周子宫底高度 及分娩先兆的概念 2．掌握胎盘的功能，妊娠期护理评估的内容 3. 熟悉受精卵的发育过程，胎儿附属物的形成， 妊娠期的护理措施 4.了解不同时期胎儿发育的特点，分娩前准备及 减轻疼痛不适的应对方法
第一节妊娠生理 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第一节 妊娠生理
妊娠的概念：胚胎和胎儿在母体发育成长过程 成熟卵子 胎儿及其附 受精 属物自母体 排出 4 神奇相逢， 妊娠 浪漫之旅， 妊娠 开始 十月历程， 终止 降临人间， 妊娠全过程 40周 (280日) 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 妊娠全过程——40周（280日） 胎儿及其附 属物自母体 排出 成熟卵子 受精 妊娠 开始 妊娠 终止 妊娠的概念： 胚胎和胎儿在母体发育成长过程 神奇相逢， 浪漫之旅， 十月历程， 降临人间
【受精与着床】-（一）受精 ·精子经宫颈管进入宫腔及输卵 管 ,精子获能(sperm capacitation) 指精子顶体表面糖蛋白被生殖道 分泌物中、B淀粉酶降解，顶体 膜结构发生变化，降低顶体膜稳 定性，需时7小时。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【受精与着床】-（一）受精 • 精子经宫颈管进入宫腔及输卵 管 • 精子获能（sperm capacitation） 指精子顶体表面糖蛋白被生殖道 分泌物中α、β淀粉酶降解，顶体 膜结构发生变化，降低顶体膜稳 定性，需时7小时
受精(fertilization) 卵子停留在输卵管壶腹部 与峡部联接处等待受精 ·卵子受精（fertilization of ovum)发生在排卵后12小 时内 ·整个受精过程约需24小时 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 受精（fertilization） • 卵子停留在输卵管壶腹部 与峡部联接处等待受精 • 卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小 时内 • 整个受精过程约需24小时
透明带反应 ·借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带， 发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合 。 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质 内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结 构改变，阻止其他精子进入透明带一保证 人类单精子受精
妇产科护理学教研室 透明带反应 • 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带， 发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合 • 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质 内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结 构改变，阻止其他精子进入透明带——保证 人类单精子受精
受精全过程 。 获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始 ·精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内 ·卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体 相互混合. ·形成二倍体的受精卵 (ygote） 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 受精全过程 • 获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始 • 精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内 • 卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体 相互混合. • 形成二倍体的受精卵（zygote）
(二)受精卵输送过程受精：输卵管壶腹部 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动 一 受精30小时形成分裂球(cleavage) 之受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞—桑葚胚 morul 。受精4日早期胚泡(early blastocyst 形成，进入宫腔 子这内弹 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 （二）受精卵输送过程 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动 • 受精30小时形成分裂球（cleavage） • 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚 （morula） • 受精4日早期胚泡（early blastocyst） 形成，进入宫腔 ◼受精：输卵管壶腹部
(三)着床过程 ·受精第4日早期胚泡进入宫腔 ·受精第56日早期胚泡透明带消失继续分裂发育， 晚期胚泡形成 •受精第6~7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖一称为 受精卵着床，也称为受精卵植入(implantation) 晚期囊胚孵出透明带 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 （三）着床过程 •受精第4日早期胚泡进入宫腔 •受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育， 晚期胚泡形成 •受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为 受精卵着床，也称为受精卵植入（implantation） 晚期囊胚孵出透明带