第八章 妊娠期并发症妇女护理 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第八章 妊娠期并发症妇女护理
教学目标 1.掌握各种妊娠期并发症的概念、护理评估及护 理措施。 2.熟悉各种妊娠期并发症的临床表现、处理原则。 3.熟悉妊娠期高血压疾病的病理生理变化，掌握硫 酸镁使用的注意事项。 4.掌握妊娠早期、晚期出血性疾病的病因。 5.学会应用护理程序对病人实施整体护理。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 教 学 目 标 1.掌握各种妊娠期并发症的概念、护理评估及护 理措施。 2.熟悉各种妊娠期并发症的临床表现、处理原则。 3.熟悉妊娠期高血压疾病的病理生理变化,掌握硫 酸镁使用的注意事项。 4.掌握妊娠早期、晚期出血性疾病的病因。 5.学会应用护理程序对病人实施整体护理
第一节 自然流产 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 第一节 自 然 流 产
整个妊娠过程平均40孕周 5 停经一27W末 ≥28yW 流产 分婉 <12W末 13~27W末 28W~37W 37~42 ≥42W 早期流产 晚期流产 早产 足月产 过期产 流产儿 早产儿 足月儿 过期儿 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 整个妊娠过程平均40孕周 停经—27W末 ≥28W 流产 分娩 ＜12W末 13～27W末 28W～37W 37～42 ≥42W 早期流产 晚期流产 早产 足月产 过期产 流产儿 早产儿 足月儿 过期儿
概述 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称为 流产(abortion)。流产发生率15%，以早期流产占 80%。 ·按照终止妊娠的时间分类： >早期流产(early abortion)一晚期流产(late abortion)一12~28周 ·按照终止妊娠的机制分类： >自然流产(spontaneous abortion)）▲ >人工流产(artificial abortion) 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 概 述 • 妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为 流产(abortion)。流产发生率15%，以早期流产占 80%。 • 按照终止妊娠的时间分类： ➢ 早期流产(early abortion)─＜12周 ➢ 晚期流产(late abortion)─12~28周 • 按照终止妊娠的机制分类： ➢ 自然流产(spontaneous abortion) ▲ ➢ 人工流产(artificial abortion)
【病因】 (一)胚胎因素：5060%早期流产 染色体异常包括数目、结构异常 (二)母体因素： (三)胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全是胚胎 早期死亡的重要原因。 (四)环境因素：化学物质和物理因素等。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【病因】 （一）胚胎因素：50~60%早期流产 染色体异常包括数目、结构异常 （二）母体因素： （三）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全是胚胎 早期死亡的重要原因。 （四）环境因素：化学物质和物理因素等
【病理】 胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出。 妊娠<8周，胎盘绒毛发育未成熟，与底蜕膜联系 较松→完整排出，出血不多。 妊娠8~12周，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系 较紧→胚胎与蜕膜层分离不完整→胚胎组织残留 →出血较多。 妊娠12周后，胎盘完全形成→先腹痛，后排出胎 儿、胎盘，出血不多。 叶状绒毛膜底蜕膜 胎膜 平滑城毛易 济室
妇产科护理学教研室 【病 理】 胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出。 妊娠<8周，胎盘绒毛发育未成熟，与底蜕膜联系 较松→完整排出，出血不多。 妊娠8～12周，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系 较紧→胚胎与蜕膜层分离不完整→胚胎组织残留 →出血较多。 妊娠12周后，胎盘完全形成→先腹痛，后排出胎 儿、胎盘，出血不多
气临床表现及处理原则】 ★停经、腹痛、阴道流血是流产的主要临床症状。 按照自然流产的发展过程，分为以下临床类型： 继续妊娠 先兆流产1) 完全流产3) 难免流产2) 不全流产4) 此外，尚有三种特殊类型： 稽留流产5)、习惯性流产6)、流产合并感染？) 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【临床表现及处理原则】 ★停经、腹痛、阴道流血是流产的主要临床症状。 按照自然流产的发展过程，分为以下临床类型： 继续妊娠 先兆流产1） 完全流产3） 难免流产2） 不全流产4） 此外，尚有三种特殊类型： 稽留流产5） 、习惯性流产6） 、流产合并感染7）
(一)先兆流产(threatened abortion 。临床表现 >先出现少量阴道流血，继之阵发性下腹痛或腰背 痛 >妇检示宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经 月份相符 >B超检查提示胚胎存活 处理 ~绝对卧床休息 >酌情用药 心理治疗 先兆流产 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 （一）先兆流产(threatened abortion) • 临床表现 ➢ 先出现少量阴道流血，继之阵发性下腹痛或腰背 痛 ➢ 妇检示宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经 月份相符 ➢ B超检查提示胚胎存活 • 处理 ➢ 绝对卧床休息 ➢ 酌情用药 ➢ 心理治疗
(二)难免流产(inevitable abortion 临床表现 >阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧， 或出现阴道流液（胎膜破裂） > 妇检示宫颈口已扩张，有时可见胚胎 组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大 小与停经月份相符或略小 >B超检查提示胚胎位置下移 。处理 应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 难免流产 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 （二）难免流产(inevitable abortion) • 临床表现 ➢ 阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧， 或出现阴道流液（胎膜破裂） ➢ 妇检示宫颈口已扩张，有时可见胚胎 组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大 小与停经月份相符或略小 ➢ B超检查提示胚胎位置下移 • 处理 应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出