临终关怀与死亡伦理
对死亡的认识 ·中国传统生死观 1、未知生，焉知死一孔子 2、好死不如赖活 3、寿终正寝 佛教生死观的核心：三世、六道轮回
• 中国传统生死观 1、未知生，焉知死——孔子 2、好死不如赖活 3、寿终正寝 • 佛教生死观的核心：三世、六道轮回
传统死亡观 儒家死亡观：信天命。 道家死亡观：出生入死。 佛教死亡观：因果报应，轮回转世 《黄帝内经》：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。 孙思邈《大医精诚》：凡大医治病，必当安神定志，无欲 无求，先大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。 医乃仁术，人命至重，重于千金。 希波克拉底：我愿尽我力之所能与判断力所及，遵守为病 家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为
• 儒家死亡观：信天命。 • 道家死亡观：出生入死。 • 佛教死亡观：因果报应，轮回转世。 • 《黄帝内经》：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。 • 孙思邈《大医精诚》：凡大医治病，必当安神定志，无欲 无求，先大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。 医乃仁术，人命至重，重于千金。 • 希波克拉底：我愿尽我力之所能与判断力所及，遵守为病 家谋利益之信条 ，并检束一切堕落及害人行为
死亡与死亡标准 死亡定义：身体的生理系统不再构成一个 整体，或整体的有机体功能之永久的丧失。 死亡标准的转变： 1、心肺死亡标准：血液循环的完全停止，呼 吸和脉搏等生命活动终止。（例：布劳恩） 2、脑死亡标准：1968年，哈佛大学提出“脑死亡 标准
• 死亡定义：身体的生理系统不再构成一个 整体，或整体的有机体功能之永久的丧失。 • 死亡标准的转变： 1、心肺死亡标准：血液循环的完全停止，呼 吸和脉搏等生命活动终止。（例：布劳恩） 2、脑死亡标准：1968年，哈佛大学提出“脑死亡 标准”
死亡方式的选择 自杀 ·放弃治疗的自然死亡 ·助死（协助自杀） ·临终关怀 5
• 自杀 • 放弃治疗的自然死亡 • 助死（协助自杀） • 临终关怀
自杀 自杀是非自然死亡中 例： 曾有这样一位 自动寻求死亡，寻求 人，年已70多岁， 孤 结束自己生命的死亡 身一人，身患绝症 方式。是指在清醒的 想自我解脱，曾上吊 意识支配下自我选择 一次，被人救起；投 并实施的死亡。 井一次，被发现；爬 全球40多亿人中，每 电线杆（梯子）抓电 年约有近100万人自杀。 线杆，摔断了腿；放 40秒有一人自杀。 火自焚，大面积烧伤 感染，转入医院后， 最终死于败血症。 6
• 自杀是非自然死亡中 自动寻求死亡，寻求 结束自己生命的死亡 方式。是指在清醒的 意识支配下自我选择 并实施的死亡。 • 全球40多亿人中，每 年约有近100万人自杀。 40秒有一人自杀。 • 例：曾有这样一位老 人，年已70多岁，孤 身一人，身患绝症， 想自我解脱，曾上吊 一次，被人救起；投 井一次，被发现；爬 电线杆（梯子）抓电 线杆，摔断了腿；放 火自焚，大面积烧伤 感染，转入医院后， 最终死于败血症
放弃治疗的自然死亡 指对患有痛苦疾病的晚期病人，当确诊已无治愈 可能后，放弃或撤除一切治疗和抢救手段，让其 尊严地接受自然死亡。 在民间有相当的普遍性 例：男，49岁，诊断为肝癌，本人是医务工作者， 病情确诊后，就向医院领导提出，身患不治之症， 只有一个请求，请求不手术，不化疗，不抢救， 组织与家属协商后，同意本人意见，在确诊后两 个月与世长辞
• 指对患有痛苦疾病的晚期病人，当确诊已无治愈 可能后，放弃或撤除一切治疗和抢救手段，让其 尊严地接受自然死亡。 • 在民间有相当的普遍性。 • 例：男，49岁，诊断为肝癌，本人是医务工作者， 病情确诊后，就向医院领导提出，身患不治之症， 只有一个请求，请求不手术，不化疗，不抢救， 组织与家属协商后，同意本人意见，在确诊后两 个月与世长辞
助死 是指由医生或亲友给患有不治之症并自愿 结束生命的人以致命的药剂或其他手段， 让患者在无痛苦的状态下死去。 通常有医生助死和家属助死两种。 例：陈莉案件 8
• 是指由医生或亲友给患有不治之症并自愿 结束生命的人以致命的药剂或其他手段， 让患者在无痛苦的状态下死去。 • 通常有医生助死和家属助死两种。 • 例：陈莉案件
临终关怀 临终关怀是一种“特殊服务”，是向临终 病人及其家属所提供的一种全面的照护 包括医疗、护理、心理和社会等各方面， 使临终病人的生命得到尊重，症状得到控 制，生命质量得到提高，家属的身心健康 得到维护和增强，使患者在临终时能够无 痛苦和舒适的走完人生的最后旅程 中国第一家临终关怀医院一南汇护理院
• 临终关怀是一种“特殊服务” ，是向临终 病人及其家属所提供的一种全面的照护， 包括医疗、护理、心理和社会等各方面， 使临终病人的生命得到尊重，症状得到控 制，生命质量得到提高，家属的身心健康 得到维护和增强，使患者在临终时能够无 痛苦和舒适的走完人生的最后旅程。 • 中国第一家临终关怀医院——南汇护理院
临终关怀的道德原则 以临终者为中心的人道主义原则 尊重临终患者权利的原则 尊重临终患者人格的原则 对临终患者关怀的原则 10
• 以临终者为中心的人道主义原则 • 尊重临终患者权利的原则 • 尊重临终患者人格的原则 • 对临终患者关怀的原则