呼吸功能不全
呼吸功能不全
●定义: ●外呼吸功能障碍>PaO低于正 常范围,伴有或不伴有PaCO2个 Pao,6.6Kpa(50mmHg
⚫定义： ⚫ 外呼吸功能障碍→PaO2低于正 常范围，伴有或不伴有PaCO2 PaO2 6.6Kpa（50mmHg ）
原因和发病机制
原因和发病机制
)肺通气功能障砖 ①通气障碍 a、呼吸肌活动障碍 b、胸廓顺应性降低 C、肺顺应性降低 d、胸腔积液或气胸
（ （一） 肺通气功能障碍 ① 通气障碍 a、 呼吸肌活动障碍 b、 胸廓顺应性降低 c、 肺顺应性降低 d、 胸腔积液或气胸
②阻塞性通气不足 a、中央性气道阻塞—吸气性呼吸困难 b、外周性气道阻塞—呼气性呼吸困难 等压点概念 血气变化PaO2PaCO2(Ⅱ类呼衰)
② 阻塞性通气不足 a、 中央性气道阻塞——吸气性呼吸困难 b、 外周性气道阻塞——呼气性呼吸困难 等压点概念 血气变化 PaO2 PaCO2（Ⅱ类呼衰）
(二)弥散障碍 ①肺泡膜面积减少 ②肺泡膜厚度增加 血气变化PaO2JPaC○2不增高或者降低 由于CO2弥散速度大20倍
（二） 弥散障碍 ① 肺泡膜面积减少 ② 肺泡膜厚度增加 血气变化 PaO2 PaCO2不增高或者降低 由于CO2弥散速度大20倍
三)肺泡通气与血流比例失调(VQ失调 ①部分肺泡通气不足(功能性分流, 静脉血掺杂) ②部分肺泡血流不足(死腔样通气) 血气变化PaO2PaCO2不变或降低 正常肺泡代偿结果PaCO2不增高, PaO,因为氧离曲线限制无法代偿
（三） 肺泡通气与血流比例失调（V/Q失调） ① 部分肺泡通气不足（功能性分流， 静脉血掺杂） ② 部分肺泡血流不足（死腔样通气） 血气变化 PaO2 PaCO2不变或降低 正常肺泡代偿结果PaCO2不增高， PaO2因为氧离曲线限制无法代偿
(四)解剖分流增加(真性分流)
（四） 解剖分流增加（真性分流）
(五)急性呼吸窘迫综合征 病因,发病机理 (粒细胞一炎症介质,氧自由基→>肺损伤 通透性个→湿肺 血气变化—PaO2PaCO2不变或降低
（五） 急性呼吸窘迫综合征 病因，发病机理 （粒细胞—炎症介质，氧自由基→肺损伤→ 通透性→湿肺 血气变化—— PaO2 PaCO2不变或降低
主要代谢功能变化 )酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
主要代谢功能变化 （一） 酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒