休克 (shock)
(shock) 休克
概述 1、认识过程 2、概念 3、分类
一、概述 1、认识过程 2、概念 3、分类
1、认识过程 命名亠症状描述≯BP↓>组织血流>休克细胞 感性认识系统、组织细胞水平
1、认识过程 命名 症状描述 BP 组织血流 休克细胞 感性认识 系统、组织 细胞水平
2、概念 强烈病因→急性循环障碍一组织学流量 细胞受损
2、概念 强烈病因 急性循环障碍 组织学流量 细胞受损
3、分类 ※病因学分类 失血(液)性休克 烧伤性休克 创伤性休克 感染性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克
3、分类 ※ 病因学分类 失血（液）性休克 烧伤性休克 创伤性休克 感染性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克
※发病学分类 低血容量性 a始动环节(BP)血管源性 心源性 b血液动力学低动力型、低排低阻型 高动力型
※ 发病学分类 低血容量性 a 始动环节(BP ) 血管源性 心源性 b 血液动力学 低动力型、低排低阻型 高动力型
休克的发病机制 血容量↓ 病因>血管容量↑→BP→微循环变化继发细胞受损 心泵功能↓ 原发细胞受损 (一)始动环芹(二)微循环障碍(三)细胞受损
二、休克的发病机制 血容量 病因 血管容量 BP 微循环变化 继发细胞受损 心泵功能 原发细胞受损 （一）始动环节 （二）微循环障碍 （三）细胞受损
(一)休克发生的始动环节 1血容量↓ 2血管容量↑}BP↓,组织血流量 3心泵功能↓ 血容量 BP稳态↓→→血管容量 心泵功能↑
（一）休克发生的始动环节 1 血容量 2 血管容量 BP ，组织血流量 3 心泵功能 BP稳态 血容量 血管容量 心泵功能
(二)休克发生过程中的微循环变化 ※微循环的关与开 关(收缩):不缺血、出血 机制:儿茶酚胺、血管紧张素 加压素、TXA2、内皮素 开(舒张):缺血、炎症 机制:H、组胺、腺苷、PGiz、 NO、内啡肽
（二）休克发生过程中的微循环变化 ※ 微循环的关与开 关（收缩）：不缺血、出血 机制：儿茶酚胺、血管紧张素、 加压素、TXA2、内皮素 开（舒张）：缺血、炎症 机制：H＋ 、组胺、腺苷、PGI2、 NO、内啡肽
1、缺血缺氧期 (1)特点:缺血小动脉收缩大于小静脉;少 灌少流,灌小于流 (2)微血管收缩机理 ◇交感一肾上腺髓质系统兴奋(疼、BP升高、 ET拟交感) ◇RAAA系统兴奋(肾缺血、血容量降低) ◇PG2XA2↑(vEc受损、交感介质 ET激活P)
1、缺血缺氧期 （1）特点：缺血小动脉收缩大于小静脉； 少 灌少流，灌小于流 （2）微血管收缩机理 ◇ 交感－肾上腺髓质系统兴奋（疼、BP升高、 ET拟交感） ◇ R-AAA系统兴奋（肾缺血、血容量降低） ◇ PGI2↓/TXA2↑(VEC受损、交感介质、 ET激活P)