第三章水电解质代谢紊乱
第三章 水电解质代谢紊乱
第一节水、钠代谢障碍 正常水、钠代谢 (一)体液的容量和分布 体液—体内的水及溶解于其中的物质 电解质—体液中以离子状态存在的物质 特点 1婴幼儿体液含量多,但其调节能力差 2脂肪组织含水量少,故女性和肥胖人 体液含量较少
第一节 水、钠代谢障碍 一、正常水、钠代谢 （一）体液的容量和分布 体液——体内的水及溶解于其中的物质 电解质——体液中以离子状态存在的物质 特点： 1 婴幼儿体液含量多，但其调节能力差 2 脂肪组织含水量少，故女性和肥胖人 体液含量较少
图1正常成年人的体液分布 血浆5% 细胞外液20% 体液60% 组织间液15% (包括第三间隙液 或称跨细胞液) 细胞内液40%
图1 正常成年人的体液分布 细胞内液40% 血浆5% 组织间液15% 体液60% 细胞外液20% （包括第三间隙液 或称跨细胞液）
(二)体液的电解质组成 表1体液的主要电解质含量(mmo/L) 血浆组织间)细胞内液 阳Na+ 145 139 10 离K+ 4.5 158 子C3 2.5 0.5 15.5 阴Cr 103 112 子 HCO 27 25 10 蛋白质 2.25 0.25 8.1
（二）体液的电解质组成 表1 体液的主要电解质含量(mmol/L) 血浆 组织间液 细胞内液 阳 离 子 Na+ K+ Ca2 + 阴 离 子 145 139 10 4.5 4 158 2.5 0.5 15.5 ClHCO3 - 103 112 1 27 25 10 蛋白质 2.25 0.25 8.1
体液的电解质组成有以下特点 1细胞内外液各种电解质的含量有显著差别。 2血浆和组织间液的电解质含量,除蛋白质以 外基本相同。 3细胞内外液的渗透压基本相同
体液的电解质组成有以下特点： 1 细胞内外液各种电解质的含量有显著差别。 2 血浆和组织间液的电解质含量，除蛋白质以 外基本相同。 3 细胞内外液的渗透压基本相同
(三)体液的渗透压 体液内起渗透作用的溶质主要是电解质, 尤其是Na+、C、HCO3。正常血浆滲透压为 280-310mmoL。 (四)水的生理作用和水平衡 1调节体温 2促进新陈代谢 3结合水可增强肌肉的舒缩功能 4润滑作用
（四）水的生理作用和水平衡 1 调节体温 2 促进新陈代谢 3 结合水可增强肌肉的舒缩功能 4 润滑作用 （三）体液的渗透压 体液内起渗透作用的溶质主要是电解质， 尤其是Na+ 、Cl-、HCO3 -。正常血浆渗透压为 280-310mmol/L
肠 歌对一 皮肤 肺 血 浆 肾 组织向液 组织内液
胃 肠 皮肤 肺 血浆 肾 组织间液 组织内液 与交换示意图 成年男性的体液分布 正常体液交换示意图
(五)电解质的生理功能和钠、钾平衡 1维持体液的渗透压和酸碱平衡 2维持神经肌肉的兴奋性 Na+、K+可增强兴奋性 Ca2+、Mg2可降低兴奋性 3参与生理和生化活动
（五）电解质的生理功能和钠、钾平衡 1 维持体液的渗透压和酸碱平衡 2 维持神经肌肉的兴奋性 Na+ 、K+可增强兴奋性 Ca2+ 、Mg2+可降低兴奋性 3 参与生理和生化活动
钠平衡 1含量和分布:血清钠浓度130-150mmo/L 2吸收和排泄 消化道 肾脏(调节能力强) (食盐) 钾平衡 1含量和分布:血清钾浓度3.5-5.5mmoL 2吸收和排泄 消化道 肾脏(调节能力较差) (食物)
钠平衡 1 含量和分布：血清钠浓度130--150mmol/L 2 吸收和排泄： 消化道 肾脏（调节能力强） （食盐） 钾平衡 1 含量和分布：血清钾浓度3.5--5.5mmol/L 2 吸收和排泄： 消化道 肾脏（调节能力较差） （食物）
(六)体液容量和滲透压的调节 抗利尿激素 醛固酮 心房利钠肽 (ADH (ANP) 分泌部位下丘脑视上核肾上腺皮质心房肌细胞 神经元 球状带 主要作用促进肾小管促进肾小管抑制肾小管 对水的重吸收保Na排K和H重吸收Na+ 刺激因素细胞外液渗透压肾素血管紧张素血容量 血容量血浆N和K血浆[Na 血压 血管紧张素
抗利尿激素 醛固酮 心房利钠肽 （ADH） （ANP） 分泌部位 主要作用 刺激因素 下丘脑视上核 神经元 促进肾小管 对水的重吸收 细胞外液渗透压 血容量 血压 肾上腺皮质 球状带 促进肾小管 保Na+排K+和H+ 肾素-血管紧张素 血浆[Na+ ]和[K+ ] 心房肌细胞 抑制肾小管 重吸收Na+ 血容量 血浆[Na+ ] 血管紧张素 （六）体液容量和渗透压的调节