缺血-再灌注损伤
缺血-再灌注损伤( ischemia InJury)的概念 组织恢复血供 组织器官功能障碍 缺血 和结构损伤加重
一、缺血-再灌注损伤(ischemia injury)的概念 组织 缺血 恢复血供 组织器官功能障碍 和结构损伤加重
二原因和影响因素 ()原因组织器官缺血基础上的血液 再灌注 如:休克时微循环的疏通、冠脉痉挛的缓解 、心跳骤停后心肺脑复苏。 或:溶栓疗法、冠脉搭桥术、器官移植、 断肢再植等
二.原因和影响因素 如:休克时微循环的疏通、冠脉痉挛的缓解 、心跳骤停后心肺脑复苏。 或：溶栓疗法、冠脉搭桥术、器官移植、 断肢再植等。 (一).原因:组织器官缺血基础上的血 液 再灌注
(二)影响因素 1、缺血时间:过短、过长均不易发生再灌注损伤 2、侧支循环:影响缺血时间及程度 3、需氧程度:心、脑易发生再灌注损伤 4、再灌注条件:高压、高温、高钠、高钙灌注易 诱发再灌注损伤
1、缺血时间：过短、过长均不易发生再灌注损伤 3、需氧程度：心、脑易发生再灌注损伤 4、再灌注条件:高压、高温、高钠、高钙灌注易 诱发再灌注损伤 2、侧支循环：影响缺血时间及程度 (二).影响因素
三、发病机制 自由基 组织受 缺血→再灌流→钙超载 损加重 炎症反应
三、发病机制 缺血 再灌流 自由基 钙超载 炎症反应 组织受 损加重
(_)自由基的损害作用 1、概念和分类 自由基( free radical:是 指外层电子轨道上含有单个不 配对电子的原子、原子团或分 子。化学性质极活泼
(一)自由基的损害作用 自由基(free radical):是 指外层电子轨道上含有单个不 配对电子的原子、原子团或分 子。化学性质极活泼 1、概念和分类
2自由基的种类 非自由基: 22 活性氧 (1)氧自由基: o,·、OH (2)脂性自由基: 自由基 LOO
2.自由基的种类 非自由基： H2O2 (1)氧自由基: O2 、OH (2)脂性自由基： L 、LO 、 LOO 活性氧 自由基 . . . . -
3正常氧代谢与活性氧的生成 98%O2+4e+4H+=2H2O O2+e=O2 2 or +e+2H+=HO 2 H2o2 +e+Ht=H2o+OH
O2+4e -+4H+=2H2O O2+e-=O2 O2 +e-+2H+=H2O2 H2O2 +e-+H+=H2O+OH 2% 3.正常氧代谢与活性氧的生成: 98%
4脂性自由基的生成 氧自由基+多不饱和脂肪酸 脂性自由基
4.脂性自由基的生成： 氧自由基+多不饱和脂肪酸 脂性自由基
50清除自由基的酶 超氧化物歧化酶(SOD):歧 化O2生成H2O2 过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化 物酶:清除H2O 低分子抗氧化剂 ⅤitE、ⅤitA、ⅤitC、谷胱甘肽
5. 清除自由基的酶 低分子抗氧化剂 VitE、VitA、VitC、谷胱甘肽 过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化 物酶：清除H2O2 超氧化物歧化酶（SOD）：歧 化O2 ˙ 生成H2O2