厥证 广州中医药大学内科 李思宁
厥 证 广州中医药大学内科 李思宁
概述】 ()病名概念 厥证是指由于气机逆乱,气血运行失常所致的以突 然发生的一时性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆冷 为主要临床表现的一种急性病证
【概述】 (一)病名概念 厥证是指由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突 然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷 为主要临床表现的一种急性病证
(二)源流 1、《内经》有专篇“厥论” (1)论厥有二义: 不知人事:“厥……令人暴不知人”(厥论) 暴厥者,不知与人言。”(大奇 论) 手足厥冷:“寒厥之为寒也,必从五指而 上 于膝”(厥论) (2)厥的病机为气机逆乱:“逆皆为厥” (方盛衰论)
（二）源流 1、《内经》有专篇“厥论”。 （1）论厥有二义： 不知人事：“厥……令人暴不知人”(厥论) “暴厥者,不知与人言。”（大奇 论） 手足厥冷：“寒厥之为寒也，必从五指而 上 于膝”（厥论） （2）厥的病机为气机逆乱：“逆皆为厥” （方盛衰论）
2、《伤寒论》、《金匮要略》论厥为四 肢厥冷。“厥者,手足逆冷是也”(厥阴篇) 病机为阴阳不贯。“凡厥者,阴阳气不 相顺接,便为厥。”(厥阴篇) 3、〈诸病源候论〉将尸厥描写为“其状 如死,犹微有息而不恒,脉尚动而形无知 也。病机为“阴阳离居,营卫不通,真气厥 乱,客邪乘之” [源流]
2、《伤寒论》、《金匮要略》论厥为四 肢厥冷。“厥者，手足逆冷是也”（厥阴篇） 病机为阴阳不贯。“凡厥者，阴阳气不 相顺接，便为厥。”（厥阴篇） 3、〈诸病源候论〉将尸厥描写为“其状 如死， 犹微有息而不恒， 脉尚动而形无知 也。 病机为“阴阳离居，营卫不通，真气厥 乱，客邪乘之” 。 [源流]
4、元、张正和《儒门事亲》设专篇论述,厥二义并提, 并分型论治:尸、痰、酒、气、风厥。 5、清、《医宗金鉴》谓厥为类中风。“类中类乎中风 证,尸厥中虚气食寒,火湿暑恶皆昏厥,辨在嗝斜偏 废间”。 源流
4、元、张正和《儒门事亲》设专篇论述，厥二义并提， 并分型论治：尸、痰、酒、气、风厥。 5、清、《医宗金鉴》谓厥为类中风。 “类中类乎中风 证， 尸厥中虚气食寒，火湿暑恶皆昏厥，辨在喎斜偏 废间”
(三)范围 鉴于厥的含义较多,本节厥证所论范围是以内伤 杂病中具有突然发生的一时性昏例不知人事为主 症,或伴有四肢逆冷表现的病证。至于外感病中 的手足逆冷为主,不一定伴有神志改变之发厥 以及后世列为中风范畴之“厥”,均不属本节之 讨论范围。暑厥发病与外邪有关,根据系统化要 求,亦编入本节讨论。 西医学中各种原因所致之晕厥、虚脱、中暑等, 均可参考本节进行辨证论治
（三）范围 鉴于厥的含义较多，本节厥证所论范围是以内伤 杂病中具有突然发生的一时性昏例不知人事为主 症，或伴有四肢逆冷表现的病证。至于外感病中 的手足逆冷为主，不一定伴有神志改变之发厥， 以及后世列为中风范畴之“厥” ，均不属本节之 讨论范围。暑厥发病与外邪有关，根据系统化要 求，亦编入本节讨论。 西医学中各种原因所致之晕厥、虚脱、中暑等， 均可参考本节进行辨证论治
二、证候特征 厥证乃为内科急症,临床上以突然发生一时 性的神志异常(意识丧失)为证候特征。 急骤性,突发性,一时性 昏倒不省人事,可伴有四肢厥冷 诱因明显:紧张、恐惧、惊吓、疼痛等。 先期症状:头晕、恶心、面白、汗出。 发作后:头昏乏力、倦怠口干,无半身不遂 口眼唔斜
二、证候特征 厥证乃为内科急症，临床上以突然发生一时 性的神志异常（意识丧失）为证候特征。 急骤性，突发性，一时性。 昏倒不省人事，可伴有四肢厥冷 诱因明显：紧张、恐惧、惊吓、疼痛等。 先期症状：头晕、恶心、面白、汗出。 发作后：头昏乏力、倦怠口干，无半身不遂， 口眼喎斜
病因病机】 1.气厥恼怒惊骇、情志过极,以致气机逆乱, 上壅心胸,蒙闭窍隧,引起昏倒;或由于元气素弱, 又遇惊恐,或因疲劳过度,以致阳气消乏,气虚下 陷,清阳不升,造成昏厥 2.血厥肝阳素旺,又加暴怒,以致血随气逆, 气血上壅,清窍不利,突然昏倒;或因久病血虚及 产后或其它原因致失血过多,气随血脱,发生昏厥
【病因病机】 1．气厥 恼怒惊骇、情志过极，以致气机逆乱， 上壅心胸，蒙闭窍隧，引起昏倒；或由于元气素弱， 又遇惊恐，或因疲劳过度，以致阳气消乏，气虚下 陷，清阳不升，造成昏厥。 2．血厥 肝阳素旺，又加暴怒，以致血随气逆， 气血上壅，清窍不利，突然昏倒；或因久病血虚及 产后或其它原因致失血过多，气随血脱，发生昏厥
3.痰厥形盛气弱之人,恣食酒酪肥甘之品,脾 胃受伤,运化失常,聚湿生痰,痰浊内阻,气机 不利,偶因恼怒气逆,痰随气升,上蒙清窍,以致 突然眩仆而厥。 4.食厥饮食不节,积滞内停,转输失常,气机 受阻,以致室闷而厥。 「病因病机
3．痰厥 形盛气弱之人，恣食酒酪肥甘之品，脾 胃受伤 ，运化失常，聚湿生痰，痰浊内阻，气机 不利，偶因恼怒气逆，痰随气升，上蒙清窍，以致 突然眩仆而厥。 4．食厥 饮食不节，积滞内停，转输失常，气机 受阻，以致窒闷而厥。 [病因病机]
病因病机要点:气机突然逆乱,升降乖戾 气血运行失常一厥证
病因病机要点：气机突然逆乱，升降乖戾一 气血运行失常一厥证
