第三十章胰岛素及口服降糖药【目的要求】1.熟悉胰岛素的作用、应用与不良反应。2.熟悉磺酰脲类、双胍类和胰岛素增敏剂的作用与应用。3.了解胰岛素制剂的分类。【教学内容】第一节胰岛素[作用]1.糖代谢：促进糖的转运，氧化利用,抑制糖原分解而降低血糖。2．脂肪代谢：促进脂合成，抑制分解。3.蛋白质代谢：促进蛋白合成，抑制分解。[应用]1.糖尿病。2.纠正细胞内缺钾。[不良反应]1.低血糖反应。2.过敏反应。3.胰岛素抵抗。第二节口服降糖药一、磺酰脲类[作用与机制]口服有效。但降糖作用均弱于胰岛素。主要是通过促进胰岛β细胞释放胰岛素而降糖，另外,也能抑制胰高血糖素的分泌，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。氯磺丙脲尚有抗利尿作用。另外，格列齐特尚有抗血栓和降血脂作用。[临床应用]用于控制饮食无效的轻、中度Ⅱ型糖尿病人,也用于对胰岛素耐受的病人。也可与胰岛素配伍。氯磺丙脲还可治疗尿崩症。[不良反应]低血糖、胃肠道反应等。二、双胍类
第三十章 胰岛素及口服降糖药 【目的要求】 1.熟悉胰岛素的作用、应用与不良反应。 2.熟悉磺酰脲类、双胍类和胰岛素增敏剂的作用与应用。 3.了解胰岛素制剂的分类。 【教学内容】 第一节 胰岛素 [作用] 1. 糖代谢:促进糖的转运，氧化利用,抑制糖原分解而降低血糖。 2. 脂肪代谢:促进脂合成，抑制分解。 3. 蛋白质代谢:促进蛋白合成，抑制分解。 [应用] 1.糖尿病。 2.纠正细胞内缺钾。 [不良反应] 1. 低血糖反应。 2. 过敏反应。 3. 胰岛素抵抗。 第二节 口服降糖药 一、磺酰脲类 [作用与机制] 口服有效。但降糖作用均弱于胰岛素。主要是通过促进胰岛β细胞释放胰岛素而降糖, 另外,也能抑制胰高血糖素的分泌，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。氯磺丙脲尚有抗利尿作 用。 另外，格列齐特尚有抗血栓和降血脂作用。 [临床应用] 用于控制饮食无效的轻、中度Ⅱ型糖尿病人,也用于对胰岛素耐受的病人。也可与胰岛 素配伍。氯磺丙脲还可治疗尿崩症。 [不良反应] 低血糖、胃肠道反应等。 二、双胍类
抑制糖的肠道吸收和糖原异生，促进糖的无氧酵解而降糖，不促进胰岛素的释放。主要用于Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖及单用饮食控制无效者。三、胰岛素增敏药本类药物能增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降糖。主要用于Ⅱ型糖尿病的治疗。代表药：罗格列酮、环格列酮、恩格列酮。四、α-葡萄糖苷酶抑制剂本类药物抑制α-葡萄糖苷酶后，能减少碳水化合物水解变成糖的过程，降糖作用缓和。主要降低餐后血糖。不良反应为肠鸣、肠胀气。五、促胰岛素分泌药瑞格列奈第一个餐时血糖调节药物。可以模仿胰岛素的生理性分泌，有效控制餐后高血糖。为非磺酰脲类的口服降糖药，主要用于治疗Ⅱ型糖尿病
抑制糖的肠道吸收和糖原异生，促进糖的无氧酵解而降糖，不促进胰岛素的释放。主要 用于Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖及单用饮食控制无效者。 三、胰岛素增敏药 本类药物能增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降糖。主要用于Ⅱ型糖尿病的治疗。 代表药：罗格列酮、环格列酮、恩格列酮。 四、α-葡萄糖苷酶抑制剂 本类药物抑制α-葡萄糖苷酶后，能减少碳水化合物水解变成糖的过程，降糖作用缓和。 主要降低餐后血糖。不良反应为肠鸣、肠胀气。 五、促胰岛素分泌药 瑞格列奈 第一个餐时血糖调节药物。可以模仿胰岛素的生理性分泌，有效控制餐后高血糖。为非 磺酰脲类的口服降糖药，主要用于治疗Ⅱ型糖尿病