第十六章解热镇痛抗炎药【目的要求】1.掌握本类药解热、镇痛、抗炎的作用特点及其机制。2.掌握阿司匹林的作用、临床应用及主要不良反应。3.熟悉对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬以及尼美舒利的作用特点及临床应用。4.了解其他药的作用特点及临床应用。【教学内容】第一节概述解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。又称为非留体抗炎药（NSAIDs）。阿司匹林是此类药物的代表。NSAIDs共同的作用机制是抑制环氧酶（COX)，干扰体内前列腺素（PG）的生物合成。NSAIDs主要具有三方面的药理作用。1.解热作用：此类药物通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用，因而仪降低发热者的体温，对正常体温几无影响。2.镇痛作用：有中等程度镇痛作用，常用于治疗慢性钝痛，其镇痛作用部位主要在外周，通过抑制炎症时PG的合成，减轻PG的致痛作用及痛觉增敏作用。3.抗炎作用：除苯胺类外，大多数解热镇痛药都有抗炎抗风湿作用，抑制炎症反应时PG合成，而缓解炎症反应，对控制风湿性及类风湿性关节炎的临床症状有肯定疗效，但不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。第二节常用解镇痛热抗炎药阿司匹林【作用及应用】（1）解热镇痛抗炎抗风湿有较强的解热镇痛抗风湿作用，常用于各种慢性钝痛及感冒发热。对于急性风湿热患者能迅速改善其临床症状，并可用作鉴别诊断。是目前治疗风湿及类风湿性关节炎的首选药物最好用至最大耐受量。（2）抗血栓形成小剂量应用可较好的抑制TXA2合成，而不致影响前列环素（PGI2）合成。【不良反应】（1）胃肠道反应（2）凝血障碍（3）过敏反应（4）水杨酸反应（5）瑞夷综合征
第十六章 解热镇痛抗炎药 【目的要求】 1．掌握本类药解热、镇痛、抗炎的作用特点及其机制。 2．掌握阿司匹林的作用、临床应用及主要不良反应。 3．熟悉对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬以及尼美舒利的作用特点及临床应用。 4．了解其他药的作用特点及临床应用。 【教学内容】 第一节 概述 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。又称 为非甾体抗炎药（NSAIDs）。阿司匹林是此类药物的代表。 NSAIDs 共同的作用机制是抑制环氧酶（COX），干扰体内前列腺素（PG）的生物合成。 NSAIDs 主要具有三方面的药理作用。 1．解热作用：此类药物通过抑制中枢 PG 合成而发挥解热作用，因而仅降低发热者的 体温，对正常体温几无影响。 2．镇痛作用：有中等程度镇痛作用，常用于治疗慢性钝痛，其镇痛作用部位主要在外 周，通过抑制炎症时 PG 的合成，减轻 PG 的致痛作用及痛觉增敏作用。 3．抗炎作用：除苯胺类外，大多数解热镇痛药都有抗炎抗风湿作用，抑制炎症反应时 PG 合成，而缓解炎症反应，对控制风湿性及类风湿性关节炎的临床症状有肯定疗效，但不 能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。 第二节 常用解镇痛热抗炎药 阿司匹林 【作用及应用】 （1）解热镇痛抗炎抗风湿 有较强的解热镇痛抗风湿作用，常用于各种慢性钝痛及感冒发热。对于急性风湿热患者 能迅速改善其临床症状，并可用作鉴别诊断。是目前治疗风湿及类风湿性关节炎的首选药物， 最好用至最大耐受量。 （2）抗血栓形成 小剂量应用可较好的抑制 TXA2 合成，而不致影响前列环素（PGI2）合成。 【不良反应】 （1）胃肠道反应 （2）凝血障碍（3）过敏反应 （4）水杨酸反应 （5）瑞夷综合征
对乙酰氨基酚又名扑热息痛，解热作用缓和持久，镇痛作用弱，几无抗炎抗风湿作用。常用于感冒发热及慢性钝痛。保泰松抗炎抗风湿作用强而解热镇痛作用较弱。主要用于治疗风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。保泰松有促进尿酸排泄的作用，可用于急性痛风。其不良反应多且严重，已少用。啊哚美辛是最强的环氧酶抑制剂之一，有显著的抗炎及解热镇痛作用。由于不良反应多，仅用于其它药物疗效不显著的病例。主要治疗各类关节炎和强直性脊柱炎，对癌性发热及其他不易控制的发热常能见效。主要不良反应有胃肠道反应、头痛、眩晕、精神失常、血细胞减少及过敏反应，也可引起“阿司匹林哮喘”。布洛芬抗炎、解热镇痛作用与乙酰水杨酸近似，主要特点是胃肠道反应轻，病人易耐受。常用于治疗风湿及类风湿性关节炎。吡罗昔康为强效、长效解热镇痛抗炎药。每日服药一次。剂量过大或长期服用可致消化道溃疡、出血。尼美舒利选择性抑制COX-2，抗炎作用强而副作用较小，用于治疗各类关节炎及组织炎症。长期应用，胃粘膜损伤及胃肠出血发生率低
对乙酰氨基酚 又名扑热息痛，解热作用缓和持久，镇痛作用弱，几无抗炎抗风湿作用。常用于感冒发 热及慢性钝痛。 保泰松 抗炎抗风湿作用强而解热镇痛作用较弱。主要用于治疗风湿及类风湿性关节炎、强直性 脊柱炎。保泰松有促进尿酸排泄的作用，可用于急性痛风。其不良反应多且严重，已少用。 吲哚美辛 是最强的环氧酶抑制剂之一，有显著的抗炎及解热镇痛作用。由于不良反应多，仅用于 其它药物疗效不显著的病例。主要治疗各类关节炎和强直性脊柱炎，对癌性发热及其他不易 控制的发热常能见效。主要不良反应有胃肠道反应、头痛、眩晕、精神失常、血细胞减少及 过敏反应，也可引起“阿司匹林哮喘”。 布洛芬 抗炎、解热镇痛作用与乙酰水杨酸近似，主要特点是胃肠道反应轻，病人易耐受。常用 于治疗风湿及类风湿性关节炎。 吡罗昔康 为强效、长效解热镇痛抗炎药。每日服药一次。剂量过大或长期服用可致消化道溃疡、 出血。 尼美舒利 选择性抑制 COX-2，抗炎作用强而副作用较小，用于治疗各类关节炎及组织炎症。长 期应用，胃粘膜损伤及胃肠出血发生率低